Video: Viêm loét dạ dày tá tràng: Nguyên nhân, chẩn đoán và các biến chứng
Tá tràng và các bộ phận khác của ống tiêu hóa (con đường mà thức ăn đi vào cơ thể và chất thải rắn được tống ra ngoài) tạo thành hệ thống tiêu hóa của cơ thể.
Giải phẫu học tá tràng
Tá tràng được mô tả là một đoạn hình chữ C hoặc hình móng ngựa của ruột non. Nó nằm bên dưới dạ dày và được đặt tên do kích thước của nó; trong tiếng Latinh, tá tràng có nghĩa là "12 ngón tay", là chiều dài gần đúng của cơ quan.
Tá tràng được chia thành bốn đoạn. Mỗi đoạn có hình dạng và thực hiện một chức năng khác nhau. Lớp niêm mạc của tá tràng gồm bốn lớp - mỗi lớp cũng có chức năng chuyên biệt riêng.
Cấu tạo
Tá tràng có chiều dài khoảng 20-25 cm (so với hỗng tràng, dài khoảng 2,5 mét).
Dạng hình chữ “C” của tá tràng bao quanh tuyến tụy, nơi nó nhận các enzym của tuyến tụy đổ vào để tiêu hóa. Tá tràng cũng kết nối với gan thông qua một cấu trúc được gọi là dây chằng gan tá tràng. Chỗ nối này là nơi tá tràng nhận mật để trộn với dưỡng chấp, một phần quan trọng của quá trình tiêu hóa hóa học được mô tả chi tiết hơn dưới đây.
Các đoạn của tá tràng
Bốn đoạn của tá tràng là:
- Đoạn đầu tiên của tá tràng: Phần trên của tá tràng (được gọi là bóng tá tràng) được nối với gan qua dây chằng gan tá tràng. Kết nối này cho phép vận chuyển các chất dinh dưỡng từ ruột non đến gan; nó cũng cho phép tá tràng nhận mật từ gan.
- Đoạn thứ hai của tá tràng: Đoạn đi xuống (kéo dài xuống dưới) của tá tràng nằm phía trên thận phải; nó kết nối với tuyến tụy thông qua một ống nhỏ được gọi là ống tụy. Ống tụy là nơi mà các enzym của tuyến tụy đi vào tá tràng. Các enzym này giúp phân hủy thức ăn để nó được hấp thụ thích hợp, khi thức ăn di chuyển xa hơn qua ruột non (vào hỗng tràng). Ống mật chủ mang mật từ gan cũng đi vào phần này của tá tràng. Nếu sỏi làm tắc ống dẫn mật vào tá tràng, nó gây ra vàng da.
- Đoạn thứ ba của tá tràng: Đoạn ngang (kéo dài qua bụng theo chiều ngang) của tá tràng nằm ở phía trước động mạch chủ và đi từ phải sang trái, phía sau một mạng lưới mạch máu.
- Đoạn thứ tư của tá tràng: Phần đi lên của tá tràng đi lên phía trên hoặc hơi sang bên trái của động mạch chủ, và cuối cùng trở thành hỗng tràng. Hỗng tràng là phần giữa của ruột non, nằm giữa tá tràng và hồi tràng.
Các lớp của tá tràng
Thành tá tràng được cấu tạo bởi bốn lớp:
Lớp niêm mạc, là lớp trong cùng, được tạo thành từ các tuyến nhầy và các vi nhung mao (các hình dạng chuyên biệt như ngón tay có chức năng hút chất dinh dưỡng).
Lớp dưới niêm mạc, được cấu tạo chủ yếu bởi mô liên kết, có một mạng lưới mạch máu và dây thần kinh phong phú đi xuyên suốt chiều dài của tá tràng. Lớp dưới niêm mạc này cũng chứa các tuyến gọi là tuyến Brunner. Tuyến này có chức năng tiết ra chất nhầy (giúp thức ăn dễ dàng di chuyển qua tá tràng) và một chất hóa học gọi là bicarbonate. Bicarbonate có nhiệm vụ trung hòa hàm lượng axit trong dưỡng chấp, giúp nó sẵn sàng cho quá trình tiêu hóa tiếp theo.
Lớp muscularis externa, bao gồm mô cơ trơn, chịu trách nhiệm cho các cơn co thắt trong đường tiêu hóa (GI). Các cơ khuấy trộn dưỡng chấp, trộn nó với các enzym tiêu hóa và khiến thức ăn di chuyển theo đường tiêu hóa vào hỗng tràng. Chuyển động cơ này được gọi là nhu động ruột.
Lớp thanh mạc, là lớp ngoài cùng của tá tràng, được cấu tạo bởi biểu mô vảy (một lớp tế bào phẳng) tạo hàng rào ngăn cách với các cơ quan khác.
Vị trí
Ruột non nằm bên dưới dạ dày. Ruột non được cấu tạo bởi tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Tá tràng được nối với dạ dày ở đầu gần của nó (về phía đầu) và nối với phần giữa của ruột non, được gọi là hỗng tràng, ở đầu xa của nó.
Nói chung —thực quản — dạ dày, ruột già và các cơ quan tiêu hóa phụ khác (như gan và tuyến tụy), cùng với tá tràng và hai phần khác của ruột non, tạo thành bộ phận được gọi là hệ thống tiêu hóa hoặc đường tiêu hóa.
Các biến thể giải phẫu
Sa tá tràng (còn gọi là hẹp tá tràng) là một rối loạn bẩm sinh hiếm gặp (có từ khi sinh ra) của tá tràng. Chứng hẹp tá tràng liên quan đến việc teo hoàn toàn hoặc một phần bên trong lòng tá tràng. Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng teo tá tràng ở thai nhi bao gồm sự tích tụ nước ối trong thai kỳ, được gọi là chứng đa ối. Chứng teo tá tràng cũng gây tắc ruột ở trẻ sơ sinh.
Chức năng của tá tràng
Chức năng chính của ruột non là tạo điều kiện thuận lợi cho việc phân hủy và hấp thụ các chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể. Tá tràng bắt đầu quá trình này bằng cách chuẩn bị cho dưỡng chấp tiếp tục được phân hủy để các chất dinh dưỡng được hấp thụ dễ dàng. Quá trình phân hủy thức ăn và hấp thụ chất dinh dưỡng được gọi là quá trình tiêu hóa.
Tiêu hóa là gì?
Thức ăn được nuốt sẽ di chuyển từ thực quản (ống cơ được lót bằng màng nhầy nối cổ họng với dạ dày), sau đó đi vào dạ dày thông qua một van gọi là cơ thắt môn vị. Công việc chính của cơ thắt môn vị là mở và đóng để chỉ cho phép các phần tử rất nhỏ vào tá tràng một cách có chọn lọc.
Tiêu hóa hóa học liên quan đến các enzym và các hóa chất khác trong hệ tiêu hóa, nhằm mục đích làm cho thức ăn / chất dinh dưỡng được chuẩn bị để hấp thụ vào máu. Quá trình tiêu hóa hóa học bắt đầu trong miệng, khi nước bọt bắt đầu phân hủy thức ăn được ăn vào. Quá trình tiêu hóa hóa học được tiếp tục trong dạ dày thông qua axit dạ dày, và sau đó đến tá tràng bằng cách sử dụng các enzym và các hóa chất khác (như mật từ gan).
Tiêu hóa ở tá tràng
Tá tràng nhận thức ăn chưa tiêu hóa từ dạ dày - được gọi là dưỡng chấp - và trộn nó với dịch tiêu hóa và các enzym (từ thành ruột và tuyến tụy) cũng như với mật từ túi mật. Quá trình trộn này, được gọi là tiêu hóa hóa học, chuẩn bị cho các chất trong dạ dày để phân hủy thức ăn và hấp thụ vitamin, khoáng chất và các chất dinh dưỡng khác.
Quá trình tiêu hóa hóa học bắt đầu trong dạ dày. Nó tiếp tục trong tá tràng khi các enzym tụy và mật được trộn với dưỡng chấp. Sự hấp thụ chất dinh dưỡng bắt đầu ở tá tràng và tiếp tục trong các phần của ruột non. Sự hấp thụ chất dinh dưỡng chủ yếu xảy ra ở phần thứ hai của ruột non (gọi là hỗng tràng), nhưng một số chất dinh dưỡng được hấp thụ ở tá tràng.
Tá tràng được coi là cái nồi trộn của ruột non vì quá trình khuấy trộn diễn ra ở đó: nó trộn lẫn dịch với các enzym để phân hủy thức ăn; bổ sung bicarbonate để trung hòa axit, chuẩn bị dưỡng chấp để phân hủy chất béo và protein trong hỗng tràng; và kết hợp mật từ gan để cho phép phân hủy và hấp thụ chất béo.
Các chức năng khác
Các chức năng cụ thể của tá tràng bao gồm:
- Nhận thức ăn đã được trộn và khuấy (chia nhỏ) từ dạ dày, qua môn vị (đoạn giữa dạ dày và tá tràng có cơ thắt môn vị)
- Trung hòa độ axit (còn được gọi là độ pH) trong dưỡng chấp, bằng cách trộn nó với dịch tiêu hóa có tính kiềm từ tuyến tụy và gan
- Tiếp tục quá trình tiêu hóa với việc sử dụng mật từ gan, men tiêu hóa từ tụy và dịch ruột do thành tá tràng và các cơ quan khác của hệ tiêu hóa tiết ra.
- Chuẩn bị dưỡng chấp để tiêu hóa thêm, diễn ra ở phần dưới của ruột non (bao gồm hỗng tràng và hồi tràng) bằng cách trộn lẫn với mật từ túi mật để giúp phân hủy chất béo
- Hấp thụ một số chất dinh dưỡng (như folate, sắt và vitamin D3). Theo Viện Rối loạn Sắt, “phần ruột non được gọi là tá tràng là khu vực chính diễn ra quá trình hấp thụ sắt”.
Chức năng của hormone
Ngoài chức năng của các enzym, dịch ruột và mật, một số nội tiết tố cũng có vai trò trong quá trình tiêu hóa. Bao gồm các:
- Secretin , được giải phóng khi độ pH của tá tràng cần điều chỉnh (mức độ pH cụ thể cần thiết để tiêu hóa chất béo và protein thích hợp)
- Cholecystokinin , được giải phóng để hỗ trợ quá trình tiêu hóa và hấp thụ các chất dinh dưỡng (chẳng hạn như chất béo và protein)
Chức năng hỗ trợ miễn dịch
Một chức năng quan trọng khác của tá tràng là hỗ trợ miễn dịch. Tá tràng hoạt động như một hàng rào ngăn vi khuẩn có hại xâm nhập vào cơ thể. Các lợi khuẩn trong tá tràng (và các phần khác của ruột non) chiếm không gian và cạnh tranh thức ăn bên trong tá tràng. Kết quả là mầm bệnh (vi trùng gây bệnh) khó nhân lên ở đó.
Bệnh lý liên quan
Vấn đề của tá tràng phổ biến ở mọi người ở mọi lứa tuổi. Khối u ở tá tràng là một nguyên nhân phổ biến gây khó chịu ở bụng cho nhiều người. Trên thực tế, các triệu chứng khó tiêu, ợ chua và đau bụng trên rốn ảnh hưởng đến khoảng 25% dân số.
Do sự kết nối phức tạp giữa tá tràng và các cơ quan phụ của tiêu hóa (như gan và tuyến tụy), các khối u ác tính (tế bào ung thư) thường được tìm thấy đồng thời trong tá tràng và tuyến tụy cũng như ống mật của gan.
Các rối loạn phổ biến khác của tá tràng bao gồm:
- Bệnh viêm ruột (IBD), gây viêm tá tràng hoặc dạ dày. Bệnh viêm ruột có hai loại là bệnh Crohn và bệnh viêm loét đại tràng. Chỉ có bệnh Crohn ảnh hưởng đến tá tràng. Viêm loét đại tràng không ảnh hưởng đến tá tràng.
- Bệnh Celiac , một tình trạng đặc biệt ảnh hưởng đến tá tràng (do tác dụng phụ khi một người ăn gluten hoặc các sản phẩm lúa mì)
- Uống quá nhiều rượu, gây viêm tá tràng
- Loét tá tràng (tương tự như loét dạ dày), là những tổn thương hình thành trong niêm mạc tá tràng
Viêm tá tràng là tình trạng viêm niêm mạc của tá tràng. Điều này có thể do một số nguyên nhân khác nhau, bao gồm:
- Helicobacter pylori nhiễm trùng (một loại vi khuẩn thường gây loét và viêm trong dạ dày và tá tràng)
- Các loại nhiễm trùng do vi khuẩn khác
- Bệnh celiac
- Nhiễm virus
- NSAID (thuốc chống viêm không steroid), một nhóm thuốc giảm đau chống viêm; chúng bao gồm ibuprofen, naproxen và những loại khác. Sử dụng NSAID lâu dài có liên quan đến viêm tá tràng; tuy nhiên, tình trạng này thường không xảy ra khi sử dụng NSAID trong thời gian ngắn.
- Các bệnh tự miễn dịch (chẳng hạn như bệnh Crohn)
- Tăng tế bào lympho tá tràng (một tình trạng liên quan đến sự gia tăng số lượng tế bào lympho trong biểu mô - một dạng tế bào bạch cầu nhỏ - trong niêm mạc tá tràng, được phát hiện qua sinh thiết)
- Hút thuốc lá (sử dụng nhiều)
- Chấn thương do tai nạn hoặc phẫu thuật tác động tiêu cực đến tá tràng
- Hóa trị hoặc xạ trị
- Vô căn (không rõ nguyên nhân)
Triệu chứng
Các vấn đề phổ biến của tá tràng, như viêm tá tràng, có thể là cấp tính (diễn ra trong thời gian ngắn và nghiêm trọng) hoặc mạn tính (thời gian dài). Tình trạng này có thể không dẫn đến bất kỳ triệu chứng nào; nó được phát hiện tình cờ khi một người đang khám cho một loại rối loạn tiêu hóa khác. Trong những trường hợp khác, các triệu chứng như khó chịu hoặc cảm giác nóng ở vùng bụng có thể xuất hiện.
Các triệu chứng khác bao gồm:
- Cảm thấy đầy hơi sau khi ăn (dù chỉ một lượng nhỏ)
- Buồn nôn và ói mửa
- Khó tiêu
- Đau ở bụng dưới (hoặc trong một số trường hợp, cảm thấy đau ở lưng dưới)
- Phân có màu đen như hắc ín (xảy ra nếu có chảy máu đường ruột). Lưu ý rằng triệu chứng này là một tình trạng cấp cứu; một người bị chảy máu trong nên đi cấp cứu ngay lập tức.
Xét nghiệm
Một số xét nghiệm thường được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề gặp phải của tá tràng, bao gồm cả viêm tá tràng. Bao gồm:
- Mẫu máu hoặc phân (để kiểm tra H. pylori )
- Xét nghiệm urê hơi thở, được tiến hành để kiểm tra H. pylori trước và sau khi một người uống dung dịch
- Nội soi trên, hoặc EGD, một xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân gây ra đau bụng hoặc ợ chua kéo dài, buồn nôn, nôn hoặc có máu trong phân. EGD cho phép bác sĩ nhìn thấy niêm mạc tá tràng để kiểm tra sự hiện diện của vết loét hoặc các triệu chứng khác như viêm hoặc chảy máu.
- Sinh thiết để kiểm tra tế bào ung thư hoặc để chẩn đoán tăng tế bào lympho tá tràng.
Xem thêm: