Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Cilostazol
Thuốc Cilostazol có thành phần chính là Cilostazol
Cilostazol là một dẫn chất quinolinon ức chế phosphodiesterase tế bào, chọn lọc hơn lên phosphodiesterase III, gây tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu và giãn mạch.
Cơ chế tác dụng của cilostazol chưa được biết đầy đủ. Thuốc có tác dụng ức chế phosphodiesterase typ III của tế bào, dẫn tới ngăn chặn giáng hóa, do đó làm tăng nồng độ AMP vòng trong tiểu cầu và mạch máu. Sự tăng nồng độ AMP vòng làm cho giãn mạch và ức chế kết tập tiểu cầu. Cilostazol ức chế có hồi phục kết tập tiểu cầu gây ra bởi nhiều yếu tố kích thích như thrombin, ADP, collagen, acid arachidonic, epinephrin, stress chấn thương. Nghiên cứu in vitro còn cho thấy cilostazol có thể ức chế sự phì đại của tế bào cơ trơn.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Cilostazol
Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén với hàm lượng 50mg
Mỗi 1 viên
- 50 mg cilostazol
- Tá dược: Cellulose vi tinh thể, tinh bột ngô, canxi carboxymethylcellulose (canxicarmellose), hydroxypropylmethylcel-lulose 2910 (hypromellose), và magiê stearat.
Giá thuốc Cilostazol 50mg: 6950 vnđ / viên
Ngoài ra, thuốc còn được bào chế ở hàm lượng 100mg
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Cilostazol
Chỉ định
Cilostazol cải thiện lưu thông mạch máu, được sử dụng trong giảm triệu chứng đau cách hồi ở chân Cilostazol là một thuốc giãn mạch hoạt động bằng cách thư giãn các cơ trong mạch máu của bạn để giúp chúng giãn ra (mở rộng). Cilostazol làm giãn các động mạch cung cấp máu cho chân của bạn. Cilostazol cũng cải thiện lưu thông bằng cách giữ cho tiểu cầu trong máu không dính vào nhau và đông máu.
Cilostazol được sử dụng để điều trị các triệu chứng:
- Đau cách hồi
- Đau cơ/ chuột rút do tập thể dục
Chống chỉ định
Thuốc chống chỉ định với những trường hợp sau:
- Dị ứng với cilostazol hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
- Không dùng thuốc với người bệnh dễ xuất huyết (như viêm loét dạ dày tá tràng đang hoạt động, đột quỵ do xuất huyết não trong 6 tháng trước, bệnh võng mạc tăng sinh do đái tháo đường, tăng huyết áp chưa kiểm soát tốt).
- Không nên dùng Cilostazol với người có tiền sử loạn nhịp nhanh nặng; khoảng QT kéo dài; đau thắt ngực không ổn định; nhồi máu cơ tim trong 6 tháng trước; can thiệp vào động mạch vành 6 tháng trước; suy tim sung huyết ở các mức độ.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Cilostazol
Cách sử dụng
- Thuốc dùng đường uống.
- Uống thuốc cùng một lúc mỗi ngày.
Liều lượng
Liều thường dùng cho người lớn của Pletaal tablets là 100 mg cilostazol, 2 lần/ngày, bằng đường uống. Thuốc được uống ít nhất 30 phút trước khi ăn hoặc 2 giờ sau khi ăn bữa sáng và bữa tối. Khi dùng thuốc với thức ăn, nồng độ tối đa trong máu (Cmax) tăng lên, điều này có thể liên quan tới việc tăng tần suất gặp phải các tác dụng không mong muốn.
Cẩn trọng khi sử dụng thuốc cho chỉ định đau cách hồi: Cilostazol nên được điều trị khởi đầu bởi các bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị đau cách hồi. Bác sĩ nên đánh giá lại bệnh nhân sau 3 tháng để quyết định ngừng sử dụng cilostazol nếu không đáp ứng hoặc không cải thiện được triệu chứng.
Bệnh nhân điều trị bằng cilostazol cần tiếp tục liệu pháp thay đổi lối sống (bỏ hút thuốc lá và phải tập luyện thế lực), can thiệp bằng thuốc (như thuốc hạ lipid máu và chống kết tập tiểu cầu) để giảm tai biến tim mạch. Cilostazol không thay thế cho các liệu pháp này.
Bệnh nhân đang sử dụng các thuốc ức chế enzym CYP3A4 và CYP2C19
Cân nhắc giảm liều xuống 50 mg hai lần mỗi ngày đối với bệnh nhân sử dụng các thuốc ức chế mạnh CYP3A4, ví dụ như một số thuốc thuộc nhóm macrolid, các thuốc kháng nấm nhóm azol, các thuốc ức chế protease, hoặc các thuốc ức chế mạnh CYP2C19 như omeprazol.
Bệnh nhân cao tuổi:Không có yêu cầu đặc biệt đối với liều dùng cho bệnh nhân cao tuổi.
Bệnh nhân trẻ em:Chưa biết rõ tính an toàn và hiệu quả sử dụng trên bệnh nhân trẻ em.
Bênh nhân suy thận:Không cần thiết điều chỉnh liều với bệnh nhân có độ thanh thải creatinin > 25 ml/phút. Chống chỉ định cilostazol với bệnh nhân có độ thanh thải creatinin ≤ 25 ml/phút.
Bênh nhân suy gan:Không cần thiết điều chỉnh liều đổi với bệnh nhân bị suy gan nhẹ. Không có dữ liệu trên bệnh nhân suy gan trung bình và nặng. Do thuốc được chuyển hóa rộng rãi bởi các enzym gan nên chống chỉ định cilostazol đối với bệnh nhân suy gan trung bình và nặng.
Tác dụng phụ thuốc Cilostazol
Cảm giác đau đầu có thể gặp sau khi bạn dùng Cilostazol Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có triệu chứng:
- Đau ngực, tim đập thình thịch hoặc rung rinh trong lồng ngực;
- Cảm giác nhẹ đầu, sắp ngất;
- Sốt, ớn lạnh, đau nhức cơ thể, triệu chứng cúm;
- Nước tiểu có máu, đi tiểu đau;
- Khó thở, ngay cả khi gắng sức nhẹ;
- Sưng mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn.
Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:
Lưu ý thuốc Cilostazol
Trước khi dùng thuốc Cilostazol bạn nên báo với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu:
- Bạn dị ứng với bất kì thành phần nào của thuốc.
- Bạn dùng thuốc này cho người suy gan, suy thận.
- Bạn đang mang thai hoặc cho con bú.
Lái xe và vận hành máy móc
Thuốc có thể gây ra tình trạng nhức đầu, chóng mặt.
Do vậy cần thận trọng dùng thuốc trên đối tượng này.
Phụ nữ mang thai và đang cho con bú
Vẫn chưa có đầy đủ các nghiên cứu để xác định rủi ro khi dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Trước khi dùng thuốc, hãy luôn hỏi ý kiến bác sĩ để cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ.
Tương tác thuốc Cilostazol
Thuốc
Cilostazol có thể tương tác với các loại thuốc cụ thể được liệt kê dưới đây:
- Advair Diskus (fluticasone / salmeterol);
- Aspirin;
- Celebrex (celecoxib);
- Clarithromycin;
- Crestor (rosuvastatin);
- Cymbalta (duloxetine);
- Januvia (sitagliptin);
- Lantus (insulin glargine);
- Lipitor (atorvastatin);
- Lyrica (pregabalin);
- Metoprolol Succinate ER (metoprolol);
- Metoprolol Tartrate (metoprolol);
- Nexium (esomeprazole);
- Plavix (clopidogrel);
- Spiriva (tiotropium);
- Synthroid (levothyroxine);
- Ticagrelor;
- Vitamin B12 (cyanocobalamin);
- Vitamin C (ascorbic acid);
- Vitamin D3 (cholecalciferol);
- Warfarin;
- Xarelto (rivaroxaban).
Thức ăn, rượu bia, thuốc lá
Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.
Tình trạng sức khỏe
Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, đặc biệt là:
- Tự chảy máu (bao gồm loét dạ dày tá tràng và chảy máu nội sọ);
- Rối loạn máu hoặc đông máu;
- Suy tim sung huyết – không nên sử dụng thuốc này;
- Bệnh thận; hay
- Bệnh gan – cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng;
- Giảm tiểu cầu.
Bảo quản thuốc Cilostazol
- Để thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú cưng trong nhà.
- Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo thoáng mát. Tránh để thuốc tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng hoặc để thuốc ở những nơi ẩm ướt.
- Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng.
- Không dùng thuốc quá hạn ghi trên bao bì.
Làm gì khi sử dụng thuốc quá liều, quên liều?
Xử trí khi quá liều
Có rất ít thông tin về quá liều cilostazol ở người. Triệu chứng quá liều cilostazol có thể dự đoán trước qua biểu hiện của tác dụng dược lý quá mức: Đau đầu trầm trọng, ỉa chảy, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, có thể rối loạn nhịp tim. LD50 của cilostazol ở chuột là > 5 g/kg thể trọng và ở chó là > 2 g/kg thể trọng.
Xử trí: Theo dõi cấn thận và điều trị hỗ trợ, do cilostazol gắn protein huyết tương tỷ lệ cao nên không phù hợp với lọc máu ngoài thận. Khi có biểu hiện quá liều nặng cần cho bệnh nhân ngừng thuốc ngay và nếu cần thiết đưa bệnh nhân đến bệnh viện điều trị.
Xử trí khi quên liều
Nếu bạn quên dùng 1 liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp theo kế hoạch. Không uống gấp đôi liều quy định.
Xem Thêm: