Ung thư cổ tử cung xảy ra như thế nào?
VIDEO: CÁC PHƯƠNG PHÁP SÀNG LỌC UNG THƯ CỔ TỬ CUNG
Cổ tử cung là phần dưới của tử cung và mở về phía âm đạo. Nó được bao phủ bởi một lớp biểu mô mỏng được tạo thành từ 2 loại tế bào: 1) tế bào “giống tế bào da” được gọi là tế bào vảy và 2) tế bào tuyến sản xuất dịch nhờn ở cổ tử cung.
Ung thư xảy ra khi các tế bào cổ tử cung trở nên bất thường và phát triển ngoài tầm kiểm soát. Các tế bào ung thư xâm lấn sâu hơn vào mô cổ tử cung. Trong những trường hợp nặng, tế bào ung thư có thể di căn đến các cơ quan khác của cơ thể.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh ung thư cổ tử cung?
Hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung là do nhiễm HPV. HPV là một loại vi rút. Nó xâm nhập vào các tế bào cổ tử cung và có thể khiến chúng thay đổi. Một số loại HPV có liên quan đến ung thư cổ tử cung cũng như ung thư âm hộ, âm đạo, dương vật, hậu môn, miệng và cổ họng. Các loại HPV có thể gây ung thư được gọi là “các loại nguy cơ cao”.
Những loại này và các loại HPV khác có thể được truyền từ người này sang người khác trong quá trình sinh hoạt tình dục. HPV rất phổ biến - hầu hết những người có hoạt động tình dục sẽ bị nhiễm HPV trong đời. Nhiễm HPV thường không gây ra triệu chứng. Hầu hết mọi người thậm chí không biết họ bị nhiễm.
Có phải lúc nào HPV cũng dẫn đến ung thư cổ tử cung không?
Chỉ một số ít phụ nữ nhiễm các loại HPV nguy cơ cao sẽ bị ung thư cổ tử cung. Do khả năng chống nhiễm trùng tự nhiên của cơ thể, hầu hết các trường hợp nhiễm HPV sẽ tự biến mất. Những nhiễm trùng ngắn hạn này thường chỉ gây ra những thay đổi nhẹ trong các tế bào cổ tử cung. Các tế bào trở lại bình thường khi hết nhiễm HPV.
Ở một số ít phụ nữ, HPV không biến mất. Nhiễm HPV dai dẳng với các loại nguy cơ cao có thể gây ra những thay đổi nghiêm trọng hơn trong các tế bào cổ tử cung. Những thay đổi ở cấp độ cao kéo dài trong 1 hoặc 2 năm có nhiều khả năng trở thành ung thư nếu chúng không được điều trị.
Các yếu tố như hút thuốc lá, hệ thống miễn dịch kém và nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) được cho là làm tăng khả năng nhiễm HPV, nhưng nhiễm trùng dai dẳng cũng xảy ra ở phụ nữ không có các yếu tố này.
Tại sao tầm soát ung thư cổ tử cung lại quan trọng?
Thường mất từ 3 đến 7 năm để các thay đổi mức độ cao trong tế bào cổ tử cung trở thành ung thư. Tầm soát ung thư cổ tử cung có thể phát hiện những thay đổi này trước khi chúng trở thành ung thư. Những phụ nữ có những thay đổi ở mức độ thấp có thể được kiểm tra thường xuyên hơn để xem liệu các tế bào của họ có trở lại bình thường hay không. Phụ nữ có những thay đổi ở mức độ cao có thể được điều trị để loại bỏ các tế bào này.
Tầm soát ung thư cổ tử cung giúp cứu sống người bệnh. Trong hơn 30 năm qua tại Hoa Kỳ, số ca mắc và tử vong do ung thư cổ tử cung đã giảm một nửa. Đây chủ yếu là kết quả của việc phụ nữ đi tầm soát ung thư cổ tử cung thường xuyên.
Việc tầm soát ung thư cổ tử cung được thực hiện như thế nào?
Tầm soát ung thư cổ tử cung bao gồm xét nghiệm Pap, xét nghiệm HPV hoặc cả hai. Cả hai xét nghiệm đều sử dụng các tế bào được lấy từ cổ tử cung. Quá trình sàng lọc rất đơn giản và nhanh chóng. Bạn nằm trên bàn khám và bác sĩ dùng mỏ vịt để mở âm đạo. Mỏ vịt giúp bác sĩ quan sát cổ tử cung và phần trên của âm đạo rõ ràng hơn.
Tế bào được lấy ra khỏi cổ tử cung bằng bàn chải hoặc dụng cụ lấy mẫu khác. Các tế bào thường được đưa vào một chất lỏng đặc biệt và được gửi đến phòng xét nghiệm:
- Đối với xét nghiệm Pap, mẫu được kiểm tra để xem có các tế bào bất thường hay không.
- Đối với xét nghiệm HPV, mẫu được kiểm tra sự hiện diện của các loại HPV nguy cơ cao phổ biến nhất. Thông thường, mẫu được lấy để làm xét nghiệm Pap cũng có thể được sử dụng cho xét nghiệm HPV. Đôi khi, hai mẫu tế bào khác nhau sẽ được lấy. Nó phụ thuộc vào loại xét nghiệm Pap được sử dụng.
Tôi nên tầm soát ung thư cổ tử cung bao lâu một lần và tôi nên làm những xét nghiệm nào?
Tầm soát ung thư cổ tử cung là một phần quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe phụ nữ. Bạn nên bắt đầu tầm soát ở tuổi 21, bất kể khi nào bạn bắt đầu quan hệ tình dục lần đầu. Bao lâu thì bạn nên tầm soát ung thư cổ tử cung và bạn nên làm những xét nghiệm nào tùy thuộc vào tuổi và tiền sử sức khỏe của bạn:
- Phụ nữ từ 21 đến 29 nên làm xét nghiệm Pap 3 năm một lần. Xét nghiệm HPV đơn thuần có thể được xem xét cho phụ nữ từ 25 đến 29, nhưng xét nghiệm Pap được ưu tiên hơn.
- Phụ nữ từ 30 đến 65 tuổi có 3 lựa chọn để kiểm tra. Họ có thể làm xét nghiệm Pap và xét nghiệm HPV (đồng xét nghiệm) 5 năm một lần. Họ có thể làm xét nghiệm Pap đơn thuần 3 năm một lần. Hoặc họ có thể xét nghiệm HPV đơn thuần 5 năm một lần.
Khi nào tôi nên ngừng tầm soát ung thư cổ tử cung?
Phụ nữ nên ngừng tầm soát ung thư cổ tử cung sau 65 tuổi nếu:
- Không có tiền sử về các tế bào cổ tử cung bất thường ở mức độ trung bình hoặc nặng hoặc ung thư cổ tử cung
- Đã có 3 kết quả xét nghiệm Pap âm tính liên tiếp, 2 kết quả xét nghiệm HPV âm tính liên tiếp, hoặc 2 kết quả đồng xét nghiệm âm tính liên tiếp trong vòng 10 năm qua. Xét nghiệm gần đây nhất nên được thực hiện trong vòng 3 hoặc 5 năm qua, tùy thuộc vào loại xét nghiệm.
Nếu tôi đã cắt tử cung, tôi có còn cần tầm soát ung thư cổ tử cung không?
Những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung vẫn có thể cần phải kiểm tra. Quyết định dựa trên việc cổ tử cung đã được cắt bỏ hay chưa, tại sao cần phải cắt bỏ tử cung và liệu có tiền sử thay đổi tế bào cổ tử cung nghiêm trọng hoặc ung thư cổ tử cung hay không.
Ngay cả khi cổ tử cung được loại bỏ tại thời điểm cắt tử cung, các tế bào cổ tử cung vẫn có thể hiện diện ở mỏm cắt âm đạo. Nếu bạn có tiền sử ung thư cổ tử cung hoặc thay đổi tế bào cổ tử cung cấp độ cao, bạn nên tiếp tục tầm soát trong 20 năm sau thời điểm phẫu thuật.
Tôi có thể tự bảo vệ mình khỏi ung thư cổ tử cung bằng cách nào khác?
Vắc xin HPV là một cách quan trọng để giúp bảo vệ chống lại các bệnh nhiễm trùng HPV phổ biến nhất gây ung thư. Nhưng vắc xin chủng ngừa HPV không bảo vệ chống lại tất cả các loại HPV có thể gây ung thư. Vì vậy những phụ nữ đã được tiêm phòng HPV vẫn cần tuân thủ các khuyến cáo về tầm soát ung thư cổ tử cung đối với nhóm tuổi của mình.
Những phụ nữ nào có thể cần tầm soát thường xuyên hơn?
Những phụ nữ có tiền sử ung thư cổ tử cung, bị nhiễm HIV, có hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc đã tiếp xúc với diethylstilbestrol (DES) trước khi sinh có thể cần phải kiểm tra thường xuyên hơn và không nên tuân theo các hướng dẫn thường quy này.
Tại sao việc tầm soát ung thư cổ tử cung không được khuyến khích trước 21 tuổi?
Ung thư cổ tử cung cực kỳ hiếm gặp ở lứa tuổi này. Ít hơn 1 trong 1.000 trường hợp ung thư cổ tử cung xảy ra ở phụ nữ trẻ từ 15 đến 19. Hầu hết phụ nữ bị nhiễm HPV ngay sau khi họ bắt đầu giao hợp qua đường âm đạo. Những bệnh nhiễm trùng này hầu như luôn tự biến mất trong vòng 1 đến 2 năm mà không gây ra bất kỳ thay đổi nào trong tế bào cổ tử cung. Nếu những thay đổi xảy ra, các tế bào hầu như luôn luôn trở lại bình thường. Nghiên cứu cho thấy việc tầm soát ung thư cổ tử cung ở nhóm tuổi này không làm giảm tỷ lệ ung thư cổ tử cung và có thể dẫn đến việc điều trị không cần thiết.
Tại sao sàng lọc hàng năm không được khuyến khích?
Nghiên cứu trong những thập kỷ qua cho thấy rằng không có lợi ích tổng thể của việc xét nghiệm Pap hàng năm so với việc xét nghiệm Pap 3 năm một lần. Xét nghiệm Pap hàng năm cho thấy số trường hợp ung thư cao hơn một chút so với các xét nghiệm được thực hiện 3 năm một lần. Nhưng những phụ nữ được sàng lọc hàng năm phải trải qua nhiều cuộc kiểm tra và điều trị theo dõi hơn so với những phụ nữ làm xét nghiệm 3 năm một lần.
Một số xét nghiệm tiếp theo, chẳng hạn như soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung, và các lựa chọn điều trị, chẳng hạn như thủ thuật cắt đốt bằng vòng điện (LEEP), là những thủ thuật xâm lấn có thể gây khó chịu. Làm xét nghiệm hoặc điều trị không cần thiết có thể gây lo lắng. Hạn chế số lượng các thủ thuật không cần thiết này là một trong những mục tiêu của các hướng dẫn tầm soát ung thư cổ tử cung hiện hành.
Tại sao việc tầm soát ung thư cổ tử cung được khuyến cáo ngay cả khi tôi không quan hệ tình dục?
Trong một số trường hợp hiếm hoi, HPV có thể lây lan khi tiếp xúc bộ phận sinh dục mà không quan hệ tình dục. Điều này có thể bao gồm tiếp xúc bộ phận sinh dục với người cùng giới. Ngoài ra, mặc dù HPV là nguyên nhân chính gây ra ung thư cổ tử cung nhưng nó không phải là nguyên nhân duy nhất. Các yếu tố khác, chẳng hạn như hút thuốc và nhiễm HIV, có thể ảnh hưởng đến nguy cơ nhiễm HPV và phát triển ung thư cổ tử cung.
Tại sao đồng xét nghiệm (xét nghiệm Pap và xét nghiệm HPV) không được khuyến khích cho phụ nữ từ 21 đến 29?
Nhiễm HPV phổ biến ở nhóm tuổi này. Những bệnh nhiễm trùng này thường tự biến mất trong vòng vài năm và không gây ra bất kỳ thay đổi lâu dài nào đối với các tế bào cổ tử cung. Sử dụng phương pháp đồng xét nghiệm ở phụ nữ dưới 30 tuổi hầu hết sẽ phát hiện các trường hợp nhiễm HPV trong thời gian ngắn không dẫn đến ung thư. Xét nghiệm này sẽ dẫn đến việc kiểm tra theo dõi thường xuyên hơn và không cần thiết.
Những nguyên tắc này có khả năng thay đổi lại không?
Có. Các chuyên gia tiếp tục phát triển các phương pháp mới và tốt hơn để tầm soát ung thư cổ tử cung và quản lý các kết quả bất thường. Các chuyên gia cũng đang tìm hiểu thêm về nhiễm trùng HPV và cách nó ảnh hưởng đến phụ nữ ở các độ tuổi khác nhau. Mục tiêu là phát triển một chiến lược xét nghiệm để tìm ra nhiều trường hợp ung thư cổ tử cung nhất hoặc những thay đổi tiền ung thư với số lượng xét nghiệm và điều trị theo dõi không cần thiết ít nhất.
Tôi có cần đi khám hàng năm nữa không nếu việc tầm soát ung thư cổ tử cung hàng năm không còn được khuyến khích nữa?
Có. Điều quan trọng vẫn là gặp bác sĩ sản phụ khoa thường xuyên để được thăm khám định kỳ. Những buổi khám này là cơ hội để bạn tìm hiểu về cách chuẩn bị cho việc mang thai, thảo luận về các lựa chọn kiểm soát sinh sản hoặc giải quyết các vấn đề mãn kinh.
Ngoài ra, bác sĩ sản phụ khoa có thể giúp bạn xác định liệu bạn có nguy cơ mắc một số tình trạng y tế, chẳng hạn như bệnh đái tháo đường hoặc bệnh tim hay không. Họ cũng có thể tiêm vắc-xin nhất định — bao gồm cả vắc-xin HPV — nếu bạn đến hạn. Và bạn có thể khám vùng chậu hoặc khám vú lâm sàng.
Nếu tôi có kết quả xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung bất thường thì nó có ý nghĩa gì?
Nhiều phụ nữ có kết quả tầm soát ung thư cổ tử cung bất thường. Một kết quả bất thường không có nghĩa là bạn bị ung thư. Hãy nhớ rằng những thay đổi của tế bào cổ tử cung thường tự trở lại bình thường. Nếu không, thường phải mất vài năm các thay đổi ở cấp độ cao mới trở thành ung thư.
Nếu bạn có kết quả xét nghiệm sàng lọc bất thường, bạn cần xét nghiệm bổ sung để tìm hiểu xem liệu các thay đổi mức độ cao hoặc ung thư thực sự có xuất hiện hay không. Nếu kết quả của các xét nghiệm tiếp theo cho thấy những thay đổi ở cấp độ cao, bạn có thể cần điều trị để loại bỏ các tế bào bất thường.
Kết quả xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung chính xác đến mức nào?
Như với bất kỳ xét nghiệm nào, kết quả tầm soát ung thư cổ tử cung không phải lúc nào cũng chính xác. Đôi khi, kết quả cho thấy các tế bào bất thường khi các tế bào bình thường. Đây được gọi là kết quả dương tính giả. Tầm soát ung thư cổ tử cung cũng có thể không phát hiện ra các tế bào bất thường khi chúng xuất hiện. Đây được gọi là kết quả âm tính giả.
Nhiều yếu tố có thể gây ra kết quả sai:
- Mẫu có thể chứa quá ít tế bào.
- Có thể không có đủ tế bào bất thường để khẳng định.
- Nhiễm trùng hoặc máu có thể che giấu các tế bào bất thường.
- Thụt rửa hoặc thuốc đặt âm đạo có thể rửa trôi hoặc làm loãng các tế bào bất thường.
Để giúp ngăn ngừa kết quả âm tính giả hoặc dương tính giả, bạn nên tránh thụt rửa, quan hệ tình dục và sử dụng thuốc hoặc sản phẩm vệ sinh âm đạo trong 2 ngày trước khi làm xét nghiệm. Mặc dù bạn có thể tầm soát ung thư cổ tử cung khi có kinh nguyệt nhưng tốt nhất bạn nên lên lịch tầm soát vào một thời điểm khác. Kinh nguyệt của bạn có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của kết quả.
Xem thêm: