Video Yếu sinh lý - chữa thế nào ?
Định nghĩa của rối loạn chức năng tình dục (yếu sinh lý) là bất kỳ vấn đề về thể chất hoặc tinh thần nào gây khó khăn trong việc đạt được thỏa mãn tình dục. Nói chung, rối loạn chức năng tình dục có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và - thậm chí quan trọng hơn - có thể là triệu chứng đầu tiên của bệnh lý về thể chất hoặc tâm lý khác. Mọi vấn đề về tình dục cần được xem xét và đánh giá một cách nghiêm túc.
Chức năng tình dục hoạt động như thế nào?
Lạm dụng rượu bia, chất kích thích có thể gây ra các rối loạn chức năng tình dục.(nguồn: banyantreatmentcenter.com)Hoạt động tình dục liên quan đến sự phối hợp giữa các hệ thống khác nhau của cơ thể. Nội tiết tố và thần kinh phải đồng bộ để có ham muốn tình dục. Tất cả các mạch máu, thần kinh và tính toàn vẹn của dương vật đều phải đủ để đạt được sự cương cứng và duy trì nó trong suốt quá trình quan hệ tình dục. Thần kinh - cơ phối hợp để tạo ra sự xuất tinh (tinh trùng từ tinh hoàn đến niệu đạo và đi ra ngoài). Cực khoái là một hiện tượng phức tạp chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng liên quan đến sự phối hợp của các cơ và thần kinh. Khi có rối loạn chức năng tình dục thì bác sĩ phải đánh giá tất cả các vấn đề có thể xảy ra trong chuỗi hoạt động này.
Rối loạn chức năng tình dục ở nam giới có thể có nguyên nhân về thể chất hoặc tâm lý. Nguyên nhân thể chất bao gồm:
- Tiểu đường
- Bệnh tim
- Bệnh thần kinh
- Mất cân bằng nội tiết tố
- Các bệnh mãn tính như bệnh thận hoặc suy gan
- Nghiện rượu
- Lạm dụng ma túy
- Tác dụng phụ của thuốc, kể cả thuốc chống trầm cảm
Các loại rối loạn chức năng tình dục ở nam giới là gì?
Rối loạn chức năng tình dục ở nam giới bao gồm các rối loạn liên quan đến ham muốn tình dục hoặc tình trạng cương cứng, xuất tinh và cực khoái. Có thể gặp một hoặc nhiều rối loạn cùng một lúc.
Rối loạn tình dục ở nam giới được chẩn đoán như thế nào?
Rối loạn chức năng tình dục có thể có rất nhiều nguyên nhân. Đánh giá rối loạn chức năng tình dục bắt đầu bằng tiền sử về y tế, tình dục, tâm lý và sau đó là khám sức khỏe toàn diện. Đôi khi, bạn tình cũng có thể đóng góp vào việc đánh giá và cung cấp thông tin hữu ích.
Tiền sử y tế, tâm lý và tình dục chi tiết được thu thập trong cuộc phỏng vấn với bác sĩ. Một số câu hỏi nhạy cảm được đặt ra có thể khiến bạn cảm thấy quá ngại ngùng để trả lời. Nhưng bạn bắt buộc phải cung cấp thông tin chính xác. Một số câu hỏi từ bác sĩ có thể liên quan đến tần suất quan hệ tình dục, xu hướng tình dục, tần suất hoặc chất lượng quan hệ tình dục có thỏa mãn hay không, số lượng bạn tình của bạn...
Khám sức khỏe toàn diện được thực hiện như kiểm tra cơ quan sinh dục ngoài (dương vật, bìu và đáy chậu) và phản xạ của chúng. Một trong những kiểm tra có thể thực hiện là kiểm tra tình trạng cương cứng của dương vật vào ban đêm. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu kiểm tra chức năng mạch máu dương vật hoặc một số kiểm tra thần kinh để giúp phân biệt giữa các nguyên nhân có thể gây ra rối loạn chức năng tình dục.
Điều trị các rối loạn tình dục ở nam giới?
Kế hoạch điều trị phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân chính xác gây rối loạn tình dục. Nếu nguyên nhân là do tâm lý thì bác sĩ tâm lý có thể giúp bạn. Thông thường trong tình huống này, liệu pháp nhận thức hành vi là phương pháp điều trị được sử dụng. Đôi khi việc điều trị sẽ bao gồm liệu pháp cặp đôi, với sự tham gia của người bệnh và bạn tình. Nếu nguyên nhân của việc giảm ham muốn tình dục là do dùng thuốc, thì giải pháp là thau thế thuốc không có tác dụng phụ đó. Đối với những trường hợp khác, thay thế/bổ sung nội tiết tố có thể được đề xuất. Hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ thay đổi nào trong ham muốn tình dục mà bạn đã trải qua.
Ham muốn tình dục thấp là gì?
Ham muốn tình dục đòi hỏi lượng testosterone (nội tiết tố nam) trong máu ở mức bình thường và sự hấp dẫn nhất định đối với bạn tình. (nguồn: https://www.health.harvard.edu)Ham muốn tình dục đòi hỏi lượng testosterone (nội tiết tố nam) trong máu ở mức bình thường và sự hấp dẫn nhất định đối với bạn tình.
Định nghĩa của ham muốn tình dục thấp là khi ham muốn tình dục giảm hoặc không có. Và định nghĩa này cũng thay đổi tùy theo mức độ thỏa mãn ham muốn tình dục của bệnh nhân. Một số người có thể rất hài lòng với những gì một người khác nghĩ là ít. Các rối loạn về ham muốn tình dục ảnh hưởng đến một tỷ lệ nhỏ nam giới trong dân số nói chung.
Các triệu chứng của ham muốn tình dục thấp là gì?
Người thiếu ham muốn tình dục sẽ không muốn yêu cầu quan hệ tình dục. Nếu hành động kích thích được bắt đầu, ham muốn tình dục thấp cũng có thể tự thể hiện là không có khả năng cương cứng. Nếu bệnh nhân trải qua đợt rối loạn cương dương đầu tiên mà không có bất kỳ triệu chứng tình dục nào trước đó và khả năng cương cứng về đêm bình thường thì nguyên nhân có thể là do tâm lý và vấn đề không phải là khả năng cương cứng. Điều quan trọng là phải xác định xem ham muốn tình dục thấp là mới xuất hiện hay đã luôn cảm thấy như vậy về quan hệ tình dục ngay từ đầu.
Nguyên nhân dẫn đến ham muốn tình dục thấp ở nam giới?
Nhiều nguyên nhân được xác định là góp phần làm giảm ham muốn tình dục, bao gồm:
- Thuốc (SSRI, kháng androgen, chất ức chế 5-alpha-reductase, thuốc giảm đau opioid)
- Nghiện rượu
- Trầm cảm
- Mệt mỏi
- Rối loạn giảm ham muốn tình dục
- Thuốc kích thích
- Gặp vấn đề về mối quan hệ
- Rối loạn chức năng tình dục khác
- Bệnh toàn thân
- Thiếu hụt testosterone
- Căng thẳng
- Thiếu thời gian
- Tiền sử bị lạm dụng tình dục
- Các bệnh lý nội tiết như cường giáp
Yếu tố nguy cơ gây ham muốn tình dục thấp là gì?
Nồng độ testosterone sẽ giảm dần theo năm tháng, làm giảm ham muốn tình dục ở nam giới. (nguồn: beauti.tips)Các yếu tố nguy cơ dẫn đến ham muốn tình dục thấp ở nam giới bao gồm:
Tuổi tác vì nồng độ testosterone sẽ giảm dần theo năm tháng
- Sử dụng rượu
- Suy dinh dưỡng
- Hút thuốc
- Sử dụng ma túy
- Các bệnh cần dùng thuốc làm giảm testosterone như trầm cảm, tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, ung thư tuyến tiền liệt
Rối loạn cương dương (liệt dương) là gì? Ai có thể bị mắc?
Rối loạn cương dương là không có khả năng đạt được hoặc duy trì sự cương cứng như ý. Tỷ lệ rối loạn cương dương thay đổi tùy theo độ tuổi của bệnh nhân. Khoảng 16% nam giới từ 50 – 59 tuổi sẽ bị rối loạn cương dương và 44% ở những người từ 70 – 75 tuổi cũng vậy.
Có 3 loại cương cứng – loại do kích thích xúc giác, loại do kích thích tinh thần và loại mà nam giới trải qua khi ngủ. Việc phân loại này có thể quan trọng khi nguyên nhân của rối loạn cương dương vẫn chưa được xác định.
Để cương cứng, nam giới cần có những kích thích và máu đến từ các động mạch đồng thời các tĩnh mạch có khả năng khóa máu tại chỗ. Chỉ cần một bước trong hệ thống này gặp vấn đề thì sẽ khiến rối loạn cương dương xảy ra.
Các triệu chứng của rối loạn cương dương là gì?
Rối loạn cương dương sẽ khiến dương vật không thể cương cứng hoặc duy trì được sự cương cứng như ý. (nguồn: commons.wikimedia.org)
Rối loạn cương dương sẽ khiến dương vật không thể cương cứng hoặc duy trì được sự cương cứng như ý. Điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ về thời gian để có thể cương dương vật, cương cứng về đêm có bình thường không và thời gian duy trì/chất lượng cương cứng của dương vật như thế nào. Chất lượng của sự cương cứng có thể được đánh giá dựa trên độ cứng và chức năng (dương vật có đủ cương cứng để cho phép thâm nhập vào âm đạo hay không?).
Rối loạn cương dương khởi phát đột ngột và không có tiền sử rối loạn chức năng tình dục trước đó gợi ý nguyên nhân tâm lý, trừ khi đã có phẫu thuật hoặc chấn thương bộ phận sinh dục trước đó. Mất khả năng cương cứng về đêm sẽ gợi ý đến nguyên nhân thần kinh hoặc mạch máu. Cuối cùng, khi sự cương cứng không được duy trì thì có thể là do nguyên nhân tâm lý hoặc bệnh lý mạch máu. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ vấn đề nào với chức năng cương dương của mình.
Nguyên nhân gây ra rối loạn cương dương?
Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra rối loạn cương dương.
Nguyên nhân thần kinh bao gồm:
- Đột quỵ
- Chấn thương tủy sống hoặc lưng
- Đa xơ cứng
- Sa sút trí tuệ
- Chấn thương vùng chậu
- Phẫu thuật tuyến tiền liệt
- Hội chứng Priapism (cương đau dương vật kéo dài)
- Khối u hệ thần kinh
- Động kinh
- Bệnh thần kinh đái tháo đường
Nguyên nhân mạch máu bao gồm:
- Rò động mạch
- Tiểu đường
- Xơ vữa động mạch
- Dị tật bẩm sinh
Nguyên nhân nội tiết tố bao gồm:
- Mức độ testosterone trong máu thấp
- Tăng prolactin máu
- Cường giáp
- Suy giáp
- Bệnh Cushing
- Bệnh Addison
Nguyên nhân dược lý bao gồm:
- Thuốc chống trầm cảm (chủ yếu là SSRI)
- Spironolactone
- Thuốc chẹn giao cảm (clonidine, guanethidine, hoặc methyldopa)
- Thuốc lợi tiểu thiazide
- Ketoconazole
- Cimetidine
Các nguyên nhân gây rối loạn chức năng dương vật bao gồm:
- Bệnh cong dương vật
Các nguyên nhân tâm lý bao gồm:
- Mất cảm giác với người kia
- Căng thẳng
- Sợ không đạt hiệu suất
Nguyên nhân chức năng bao gồm:
- Đi xe đạp gây kích ứng các dây thần kinh và mô của dương vật
Các yếu tố nguy cơ của rối loạn cương dương là gì?
Các yếu tố nguy cơ của rối loạn cương dương bao gồm:
- Béo phì
- Hút thuốc
- Tiểu đường
- Huyết áp cao
- Cholesterol cao
- Bệnh tim mạch
- Sử dụng thuốc
- Khó thở khi ngủ
- Hội chứng chân không yên
- Xơ cứng bì toàn thể
- Bệnh cong dương vật
- Điều trị ung thư tuyến tiền liệt
Điều trị rối loạn cương dương?
Ngày nay, có rất nhiều lựa chọn cho nam giới bị rối loạn cương dương. Trước khi sử dụng thuốc, bác sĩ có thể đề nghị bạn thay đổi thói quen sống - do nhiều nguyên nhân gây ra bệnh là các tình trạng trong đó thay đổi lối sống sẽ có tác động tích cực. Vì vậy, tập thể dục thường xuyên, có chế độ ăn uống lành mạnh, bỏ thuốc lá và hạn chế uống rượu đều có thể tác động tích cực đến chức năng cương dương. Thay đổi lối sống cũng có thể bao gồm việc sử dụng ghế ngồi xe đạp thân thiện với cơ quan sinh dục hơn.
Phương pháp điều trị rối loạn cương dương không phẫu thuật là gì?
Có nhiều phương pháp điều trị không phẫu thuật cho rối loạn cương dương.
Điều trị bằng thuốc uống
Thuốc đầu tay để điều trị là nhóm ức chế men phosphodiesterase (PDE-5). Nhóm này bao gồm sildenafil, vardenafil và tadalafil. Chúng sẽ cải thiện khả năng đạt được và duy trì sự cương cứng, nhưng vẫn cần kích thích tình dục để hoạt động. Thuốc cần được sử dụng một thời gian trước khi lên kế hoạch thực hiện hành vi tình dục, nhưng có tác dụng trong khoảng thời gian dài. Thông thường, sẽ không có tác dụng phụ nào cả, nhưng nếu có thì bao gồm rối loạn thị giác, đỏ bừng, đau lưng và đau cơ. Hầu hết các tác dụng phụ sẽ giảm dần theo thời gian. Nếu bạn đang dùng nitrat, không nên dùng chất ức chế men phosphodiesterase vì cả 2 loại thuốc dùng đồng thời có thể gây hạ huyết áp quá mức.
Các loại thuốc uống khác cũng có sẵn, ví dụ apomorphine sẽ tăng cường khả năng cương cứng của dương vật. Bạn nên hỏi bác sĩ về các loại thuốc khác nếu loại đầu tiên không hiệu quả.
Liệu pháp qua niệu đạo
Một loại thuốc khác có thể được đặt vào niệu đạo để cải thiện khả năng cương cứng của dương vật.
Tiêm vào dương vật
Thuốc tiêm (được tiêm ở gốc dương vật) có thể giúp đạt được và duy trì sự cương cứng – được coi là phương pháp điều trị rối loạn cương dương hiệu quả nhất và thuận tiện cho những ai không chịu dùng thuốc uống. Có nhiều loại thuốc này như papaverine, alprostadil...
Các tác dụng phụ bao gồm cương cứng kéo dài, đau và xơ hóa nhưng rất hiếm khi xảy ra. Có nhiều cách để ngăn ngừa những tác dụng phụ này (đặc biệt là sự cương cứng kéo dài và đau). Bệnh nhân phải tuân theo hướng dẫn và các khuyến nghị của bác sĩ. Chống chỉ định trong các trường hợp thiếu máu hồng cầu hình liềm, tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần nặng.
Bơm hút chân không
Sử dụng dụng cụ hút để tiến hành bơm hút chân không. Dụng cụ hút sẽ tạo một áp lực âm, kéo máu vào dương vật sau đó được giữ lại bằng một vòng thắt ở gốc dương vật. Phần gốc của dương vật sẽ mềm và có thể làm xoay cơ quan sinh dục. Các tác dụng phụ bao gồm chậm phóng tinh, đau dương vật và tụ máu do mạch máu bị vỡ (bầm máu hoặc đốm xuất huyết).
Phương pháp điều trị rối loạn cương dương bằng phẫu thuật là gì?
Có rất nhiều phương pháp điều trị bằng phẫu thuật cho chứng rối loạn cương dương.
Phẫu thuật mạch máu dương vật
Phẫu thuật có thể được thực hiện khi có một động mạch bị tắc và làm gián đoạn lưu lượng máu trong dương vật. Với bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, cần phải xem xét nguy cơ phẫu thuật của bệnh nhân. Không phải tất cả bệnh nhân đều có thể đủ điều kiện để làm phẫu thuật này.
Cấy vật hang giả
Cấy vật hang giả. Có 2 loại bộ phận giả đó là loại bán cứng hoặc loại có thể bơm làm cương cứng, trong đó loại có thể bơm có nhiều ưu điểm tuy nhiên giá thành đắt hơn nhiều. Bệnh nhân nên thảo luận về loại mình thích với bác sĩ. Phần lớn vật hang giả sẽ cần thay thế sau 10 – 15 năm. Các biến chứng phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng, hỏng cơ học, thủng, rút ngắn dương vật, tự chảy máu và đau.
Xuất tinh sớm là gì?
Rối loạn chức năng tình dục là bất kỳ vấn đề về thể chất hoặc tinh thần nào gây khó khăn trong việc đạt được thỏa mãn tình dục. (nguồn: www.penisula.net)Xuất tinh sớm là bệnh thường gặp nhất trong các chứng rối loạn phóng tinh. Khoảng 20 - 30% nam giới sẽ bị xuất tinh sớm. Các vấn đề về xuất tinh liên quan đến việc giải phóng tinh trùng, tinh dịch qua niệu đạo không đúng cách.
Có 3 loại xuất tinh sớm khác nhau:
- Xuất tinh sớm là xuất tinh ngay sau khi mới bắt đầu có kích thích hoặc không.
- Chậm xuất tinh là xuất tinh sau một thời gian dài bị kích thích vật lý.
- Xuất tinh ngược dòng là tình trạng đạt cực khoái mà không xuất tinh, còn gọi là cực khoái khô.
Các triệu chứng của xuất tinh sớm là gì?
Các triệu chứng của xuất tinh sớm bao gồm:
- Thời gian quan hệ đến khi xuất tinh
- Mất kiểm soát
- Tâm lý ở bệnh nhân/bạn tình (như cả hai không cảm thấy thỏa mãn, khoái cảm sau khi kết thúc quan hệ)
Trường hợp xuất tinh sớm sẽ chỉ có thời gian khoảng một phút hoặc ít hơn khi dương vật trong âm đạo trước khi xuất tinh.
Chậm xuất tinh sẽ có biểu hiện là thời gian quan hệ trong âm đạo bị trì hoãn kéo dài đến mức bệnh nhân sẽ không hài lòng với quan hệ tình dục.
Xuất tinh ngược là trải nghiệm của một cơn cực khoái mà tinh dịch không đi ra ngoài niệu đạo. Thay vào đó, nó có thể chảy đến bàng quang hoặc hoàn toàn không được tạo ra. Sau khi thực hiện hành vi tình dục có thể bệnh nhân sẽ nhận thấy sự hiện diện của tinh dịch trong nước tiểu đầu tiên của họ.
Nguyên nhân gây xuất tinh sớm?
Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn dẫn đến xuất tinh sớm, bao gồm các nguyên nhân thần kinh ảnh hưởng đến:
- Kiểm soát trung tâm xuất tinh
- Sự phân bố thần kinh của đường dẫn tinh
- Cảm giác bên trong cơ quan sinh dục/tuyến tiền liệt
Xuất tinh sớm có thể do quá mẫn cảm. Xuất tinh chậm có thể là dấu hiệu ban đầu của bệnh tiểu đường hoặc có thể mắc sau phẫu thuật u xơ tiền liệt tuyến. Xuất tinh ngược có thể do cắt tuyến tiền liệt, cắt bàng quang hoặc sử dụng một số loại thuốc như thuốc chẹn alpha (tamsulosin) và thuốc chống trầm cảm (SSRI).
Điều trị xuất tinh sớm?
Việc điều trị sẽ khác nhau tùy theo nguyên nhân gây xuất tinh sớm. Liệu pháp tâm lý cho người bệnh hoặc cho cả cặp đôi có thể hữu ích khi nguyên nhân liên quan đến vấn đề tâm lý. Các liệu pháp không dùng thuốc khác như áp dụng kỹ thuật bắt đầu – dừng lại (start – stop) cũng có hiệu quả. Điều trị bằng thuốc đã được chứng minh là thành công – với các loại thuốc được sử dụng để điều trị xuất tinh sớm như là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs).
Chứng rối loạn cực khoái là gì?
Cực khoái vẫn còn là một hiện tượng chưa được hiểu rõ. Chứng rối loạn cực khoái là không có khả năng đạt được cực khoái sau khi được kích thích đầy đủ.
Nguyên nhân gây ra rối loạn cực khoái?
- Rối loạn tâm thần
- Bệnh thần kinh đái tháo đường
- Đa xơ cứng
- Các biến chứng từ phẫu thuật bộ phận sinh dục
- Chấn thương vùng chậu
- Thuốc (thuốc chẹn alpha, thuốc chống trầm cảm)
Phương pháp điều trị cho chứng rối loạn cực khoái là gì?
Chứng rối loạn cực khoái được điều trị bằng liệu pháp tâm lý hoặc bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản.
Các loại rối loạn chức năng tình dục khác ở nam giới là gì?
Một số nguyên nhân có thể gây ra tổn thương dương vật, chấn thương hoặc một bệnh ngoài da gây đau dương vật. Đau khi quan hệ tình dục với nam giới xảy ra ít hơn so với phụ nữ.
Nam giới thường bị rối loạn tình dục ở độ tuổi nào?
Có những thay đổi bình thường về chức năng tình dục ở người cao tuổi. Đàn ông lớn tuổi có thể có các triệu chứng rối loạn chức năng tình dục sau:
- Thời gian để cương cứng từ khi có kích thích sẽ lâu hơn
- Sự cương cứng ít
- Xuất tinh ít mạnh hơn
- Lượng xuất tinh nhỏ hơn
- Thời gian giữa các lần cương cứng lâu hơn
- Ít nhạy cảm hơn với các kích thích xúc giác
- Giảm testosterone
- Cực khoái đạt được chậm hơn
Những hiện tượng này có thể gặp khi bệnh nhân già đi. Tuy nhiên, có phương pháp khắc phục để những người bị ảnh hưởng vẫn có một đời sống tình dục rất thỏa mãn.
Phòng ngừa các rối loạn tình dục ở nam giới ?
Thay đổi để có lối sống lành mạnh cần nhiều thời gian và công sức, nhưng kết quả thu được rất đáng giá. (nguồn: seattleymca.org)
Thay đổi lối sống có thể hữu ích để giúp điều trị hoặc cải thiện rối loạn chức năng tình dục, nhưng quan trọng hơn, chúng có thể có phòng ngừa bệnh. Bạn có thể ngăn ngừa tỷ lệ mắc rối loạn tình dục bằng cách có một lối sống lành mạnh: thường xuyên tập thể dục, ăn uống điều độ, hạn chế uống rượu và bỏ thuốc lá. Thay đổi lối sống cần nhiều thời gian và công sức, nhưng kết quả thu được rất đáng giá.
Tiên lượng đối với rối loạn tình dục ở nam giới?
Tiên lượng thay đổi tùy theo tình trạng bệnh và phương pháp điều trị. Ngày nay, có rất nhiều phương pháp điều trị để nam giới lựa chọn. Điều rất quan trọng là bạn phải trao đổi với bác sĩ về bất kỳ vấn đề nào liên quan đến chức năng tình dục của bạn hoặc của bạn tình của bạn.
Bác sĩ, chuyên gia nào điều trị các rối loạn tình dục ở nam giới?
Bác sĩ tâm lý, bác sĩ nam khoa và nhà tình dục học có thể tham gia vào chẩn đoán, điều trị rối loạn chức năng tình dục. Bác sĩ tâm lý đặc biệt có thể giúp đỡ khi nguyên nhân của rối loạn là do tâm lý.
Xem thêm: