Video Phẫu thuật Ung thư tuyến giáp
Tuyến giáp có chức năng sản xuất ra các hormone giúp điều chỉnh sự trao đổi chất trong cơ thể, góp phần giữ cho các cơ quan hoạt động bình thường và giúp cơ thể bảo tồn nhiệt. Các hormone là sản phẩm tiết ra của cơ quan nội tiết, được phóng thích vào máu và được máu vận chuyển đến các cơ quan trong cơ thể.
Trong các trường hợp bệnh lý khi tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone, kích thước to ra hay có các vấn đề về cấu trúc như xuất hiện các nốt hoặc khối trong nhu mô tuyến giáp, thì phẫu thuật tuyến giáp là một trong những phương pháp phổ biến nhất được lựa chọn để điều trị.
Phẫu thuật tuyến giáp bao gồm việc loại bỏ tất cả hoặc một phần tuyến giáp, được các bác sĩ tiến hành tại bệnh viện trong lúc bệnh nhân được gây mê toàn thân.
Chỉ định cho phẫu thuật tuyến giáp
Chỉ định phổ biến nhất cho phẫu thuật tuyến giáp là sự hiện diện của khối u trên tuyến giáp. (nguồn: www.hindawi.com)
Chỉ định phổ biến nhất cho phẫu thuật tuyến giáp là sự hiện diện của các nốt hoặc khối u trên tuyến giáp. Hầu hết các nốt là lành tính, nhưng một số có thể là ung thư hoặc tiền ung thư.
Ngay cả những nốt lành tính cũng có thể gây ra vấn đề nếu phát triển đủ lớn để chèn ép cổ họng, hoặc nếu chúng kích thích tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone (một tình trạng gọi là cường giáp).
Phẫu thuật có thể được chỉ định để điều trị cường giáp. Cường giáp thường là kết quả của một rối loạn miễn dịch được gọi là bệnh Basedow (tên khác là bệnh Grave). Với bệnh Basedow, cơ thể xác định nhầm tuyến giáp là một cấu trúc lạ và gửi các kháng thể để tấn công tuyến giáp. Các kháng thể này làm viêm tuyến giáp, gây sản xuất quá mức hormone.
Một chỉ định khác cho phẫu thuật tuyến giáp là sự tăng kích thước của tuyến giáp, hay thường gọi là bướu cổ. Giống như các khối lớn ở tuyến giáp, bướu cổ có thể chèn ép cổ họng và cản trở việc nuốt, nói và thở.
Các loại phẫu thuật tuyến giáp
Có một số loại phẫu thuật tuyến giáp khác nhau. Phổ biến nhất đó là cắt bỏ thùy tuyến giáp, cắt gần như toàn bộ tuyến giáp và cắt toàn bộ tuyến giáp.
Cắt bỏ thùy tuyến giáp (Cắt tuyến giáp bán phần)
Đôi khi, tình trạng bệnh chỉ ảnh hưởng một trong hai thùy của tuyến giáp thì bác sỹ sẽ có chỉ định cắt bỏ thùy đó. Phần tuyến giáp còn lại sẽ có một số hoặc tất cả chức năng của nó và điều này có lợi cho bệnh nhân.
Cắt gần như toàn bộ tuyến giáp
Phẫu thuật này loại bỏ tuyến giáp nhưng để lại một lượng nhỏ mô tuyến giáp. Điều này giúp bảo tồn một số chức năng của tuyến giáp.
Nhiều người trải qua loại phẫu thuật này bị suy giáp, là tình trạng xảy ra khi tuyến giáp không sản xuất đủ hormone. Suy giáp được điều trị bằng cách bổ sung hormone tuyến giáp hàng ngày.
Cắt toàn bộ tuyến giáp
Phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp loại bỏ toàn bộ tuyến giáp. Phẫu thuật này được chỉ định khi các nốt, khối hay tình trạng phì đại, viêm ảnh hưởng đến toàn bộ tuyến giáp; hoặc khi có ung thư.
Phẫu thuật tuyến giáp được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật tuyến giáp diễn ra trong bệnh viện, bác sĩ phẫu thuật sẽ bộc lộ và cẩn thận loại bỏ tất cả hoặc một phần của tuyến giáp. (nguồn: dukehealth.org)Phẫu thuật tuyến giáp diễn ra trong bệnh viện.
Đầu tiên bệnh nhân cần làm thủ tục để được nhập viện, bác sĩ sẽ sắp xếp lịch phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của mình. Họ sẽ kiểm tra nhanh và trả lời bất kỳ câu hỏi nào về việc phẫu thuật. Bệnh nhân sẽ được dặn không ăn, uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật, bệnh nhân đến khu vực chuẩn bị, thay đồ và mặc áo choàng bệnh viện. Điều dưỡng sẽ thiết lập đường tiêm truyền tĩnh mạch ngoại biên (lấy ven tĩnh mạch).
Khi đến giờ phẫu thuật, bệnh nhân được đưa vào phòng mổ và bác sĩ gây mê sẽ tiêm thuốc vào tĩnh mạch. Thuốc có thể gây cảm giác lạnh hoặc châm chích khi xâm nhập vào cơ thể, nhưng nhanh chóng đưa bệnh nhân vào giấc ngủ sâu (mê).
Bác sĩ phẫu thuật sẽ bộc lộ và cẩn thận loại bỏ tất cả hoặc một phần của tuyến giáp. Do tuyến giáp có kích thước nhỏ, được bao quanh bởi các dây thần kinh và các cấu trúc quan trọng khác nên phẫu thuật có thể mất 2 giờ hoặc hơn.
Khi phẫu thuật kết thúc, bệnh nhân được đưa sang phòng hồi sức, nơi các nhân viên y tế kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân và dùng thuốc giảm đau nếu cần. Khi đã ở trong tình trạng ổn định, họ sẽ chuyển bệnh nhân đến một căn phòng để được theo dõi trong 24 đến 48 giờ.
Cắt tuyến giáp bằng robot
Một loại phẫu thuật khác được gọi là phẫu thuật cắt tuyến giáp bằng robot, đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Trong phẫu thuật cắt tuyến giáp bằng robot, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp thông qua một đường rạch nhỏ ở nách.
Chăm sóc sau phẫu thuật
Vùng cổ có thể sẽ cảm thấy đau trong vài ngày và việc dùng thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen hoặc paracetamol để giảm đau sẽ cần thiết. (nguồn: tailormadehealth.com)Bệnh nhân có thể thực hiện hầu hết các hoạt động bình thường vào ngày sau phẫu thuật. Tuy nhiên, hãy đợi ít nhất 10 ngày hoặc cho đến khi bác sĩ cho phép tham gia các hoạt động gắng sức như tập thể dục có tác động mạnh.
Vùng cổ có thể sẽ cảm thấy đau trong vài ngày và việc dùng thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen hoặc paracetamol để giảm đau sẽ cần thiết. Nếu những loại thuốc này không giúp giảm đau, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau nhóm opioid (như codein, morphin...).
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể bị suy giáp. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ sẽ kê một số dạng levothyroxine để giúp đưa lại nồng độ hormone cân bằng. Có thể mất một số lần điều chỉnh và xét nghiệm máu để tìm ra liều lượng tốt nhất cho người bệnh.
Rủi ro khi phẫu thuật tuyến giáp
Một trong những rủi ro của phẫu thuật tuyến giáp là làm tổn thương các tuyến cận giáp (là các tuyến nội tiết kiểm soát mức độ canxi trong cơ thể). (nguồn: saintjohnscancer.org)Như với mọi cuộc phẫu thuật lớn, phẫu thuật tuyến giáp có nguy cơ phản ứng có hại của thuốc gây mê toàn thân. Các rủi ro khác bao gồm chảy máu nhiều và nhiễm trùng.
Rủi ro đặc trưng do phẫu thuật tuyến giáp hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, có hai rủi ro phổ biến nhất là:
- Tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược (dây thần kinh chi phối cho hoạt động của dây thanh âm)
- Tổn thương các tuyến cận giáp (là các tuyến nội tiết kiểm soát mức độ canxi trong cơ thể)
Người bệnh nên thông báo cho bác sĩ nếu cảm thấy lo lắng, bồn chồn hoặc nếu các cơ bắt đầu co giật, vì đây là những dấu hiệu của nồng độ canxi máu thấp (hạ canxi huyết). Việc điều trị nên bắt đầu càng sớm càng tốt. Các chế phẩm bổ sung có thể sử dụng để điều trị hạ canxi huyết.
Trong số tất cả các bệnh nhân được phẫu thuật cắt tuyến giáp, chỉ một số ít sẽ bị hạ canxi huyết. Trong số những người bị hạ canxi huyết, khoảng 75% sẽ hồi phục sau 1 năm.
Xem thêm:
- Ung thư tuyến giáp là gì? Dấu hiệu nhận biết, điều trị và tiên lượng khả năng sống sót
- Ung thư tuyến giáp thể nhú: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị và tiên lượng
- Tỷ lệ sống sót của ung thư tuyến giáp giai đoạn cuối, phân loại và điều trị
- Ung thư tuyến giáp có chữa khỏi được không? Dấu hiệu nhận biết, chẩn đoán và điều trị