Thành phần và cơ chế tác động thuốc Bromazepam
Thuốc Bromazepam có thành phần chính là Bromazepam
Bromazepam là một benzodiazepin có tác dụng kéo dài, ưa mỡ và có đặc tính an thần, gây ngủ, giải lo âu và giãn cơ, chống co giật. Nó không có bất kỳ phẩm chất chống trầm cảm nào.
- Bromazepam, giống như các thuốc benzodiazepin khác, có nguy cơ bị lạm dụng, lạm dụng và phụ thuộc. Theo nhiều chuyên gia tâm thần, bromazepam có khả năng lạm dụng lớn hơn các thuốc benzodiazepin khác vì khả năng tái hấp thu nhanh và bắt đầu tác dụng nhanh.
- Bromazepam liên kết với thụ thể GABA-A tạo ra sự thay đổi cấu trúc và tăng cường tác dụng ức chế của nó. Các chất dẫn truyền thần kinh khác không bị ảnh hưởng.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Bromazepam
Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén với hàm lượng 3mg
Mỗi 1 viên chứa
- Bromazepam 3mg
- Tá dược vừa đủ
Giá thuốc Bromazepam 3mg: 200.000 VNĐ/hộp 30 viên
Ngoài ra thuốc còn được bào chế dưới dạng viên nén với hàm lượng 6mg
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Bromazepam
Thuốc Bromazepam dùng để điều trị ngắn hạn chứng mất ngủ
Chỉ định
Thuốc Bromazepam dùng để điều trị ngắn hạn chứng mất ngủ, điều trị ngắn hạn chứng lo âu hoặc cơn hoảng sợ, làm giảm các triệu chứng của việc cai rượu và cai thuốc phiện.
Chống chỉ định
- Quá mẫn với benzodiazepin.
- Suy hô hấp nặng.
- Suy gan nặng, cấp tính hoặc mãn tính (nguy cơ xuất hiện bệnh não gan).
- Bệnh nhược cơ.
- Hội chứng ngưng thở khi ngủ.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Bromazepam
Cách dùng
Thuốc được dùng bằng đường uống
Liều dùng
Người lớn
Liều ban đầu thông thường 6 – 18 mg thuốc Bromazepam mỗi ngày chia nhiều lần. Liều tối đa lên đến 60mg mỗi ngày.
Liều dùng trong ngày thường được chia như sau:
- 1,5mg vào buổi sáng.
- 1,5mg vào buổi trưa.
- 3mg vào buổi tối.
Sau đó điều chỉnh liều theo từng đáp ứng điều trị.
Thời gian điều trị:
- Điều trị càng ngắn càng tốt, không được vượt quá 8 đến 12 tuần đối với đa số bệnh nhân, bao gồm cả thời gian giảm liều.
- Trong một số trường hợp, có thể cần phải kéo dài thời gian điều trị ngoài thời gian khuyến cáo. Điều này đòi hỏi những đánh giá chính xác và lặp lại về tình trạng của bệnh nhân.
Phòng ngừa và điều trị chứng mê sảng và các biểu hiện cai rượu khác: Điều trị ngắn hạn theo trình tự từ 8 đến 10 ngày.
Trẻ em
Khuyến cáo giảm liều một nửa đối với trẻ em khi dùng thuốc Bromazepam.
Đối tượng khác
- Liều ban đầu cho người già và bệnh nhân suy nhược không được vượt quá 3mg mỗi ngày chia làm nhiều lần.
- Ở người suy thận hoặc suy gan nhẹ đến trung bình: Khuyến cáo giảm liều lượng Bromazepam đến liều thấp nhất có thể (ví dụ: Một nửa)
Tác dụng phụ thuốc Bromazepam
Sử dụng thuốc Bromazepam có thể gây buồn nôn
Bạn sẽ gặp tác dụng phụ nào khi dùng bromazepam?
- Hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn biết càng sớm càng tốt nếu bạn cảm thấy không khỏe trong thời gian bạn sử dụng bromazepam.
- Bromazepam cải thiện bệnh lo âu ở hầu hết mọi người nhưng thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ ở một vài người.
- Tất cả các loại thuốc đều có thể có tác dụng phụ. Đôi khi các tác dụng phụ rất nghiêm trọng, nhưng hầu hết không nghiêm trọng.
- Bạn có thể cần điều trị nếu bạn mắc một số tác dụng phụ.
- Nếu bạn trên 65 tuổi, bạn có thể gia tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.
- Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để trả lời bất kỳ thắc mắc nào của bạn.
Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào sau đây và các triệu chứng này làm bạn lo lắng:
Đây là những tác dụng phụ thường gặp của bromazepam.
Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào sau đây và các triệu chứng này làm bạn lo lắng:
Hãy cho bác sĩ của bạn biết ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Lo âu hoặc phấn khích đột ngột;
- Nhìn thấy, cảm thấy hoặc nghe thấy những điều không có thật;
- Ác mộng.
Đây là những tác dụng phụ nghiêm trọng và bạn có thể cần chăm sóc y tế.
Hãy cho bác sĩ của bạn biết ngay lập tức, hoặc đi đến trạm y tế hay bệnh viện gần nhất, nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Thở gấp hoặc khó thở.
- Đây là những tác dụng phụ nghiêm trọng. Bạn có thể cần chăm sóc y tế khẩn cấp. Tác dụng phụ nghiêm trọng đối với thuốc này rất hiếm.
Không phải ai cũng biểu hiện các tác dụng phụ như trên. Có thể có các tác dụng phụ khác không được đề cập. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về các tác dụng phụ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.
Lưu ý thuốc Bromazepam
Lưu ý chung
Tác dụng của Benzodiazepin và các thuốc liên quan có thể giảm dần mặc dù sử dụng cùng một liều lượng nếu được dùng lặp lại trong vài tuần.
Hội chứng lạm dụng, nghiện, cai thuốc
- Bất kỳ điều trị nào bằng Bromazepam và các loại thuốc liên quan, đặc biệt là sử dụng kéo dài, có thể dẫn đến tình trạng lệ thuộc thuốc về thể chất và tâm lý.
- Các yếu tố khác nhau dường như có lợi cho sự bắt đầu của sự phụ thuộc như: Thời gian điều trị, liều lượng, tiền sử nghiện, bao gồm cả nghiện rượu. Sự lệ thuộc thuốc có thể xảy ra ở liều điều trị và / hoặc ở những bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ cá nhân. Tình trạng này có thể dẫn đến việc ngừng điều trị.
- Một số triệu chứng phổ biến: Mất ngủ, nhức đầu, tiêu chảy, cực kỳ lo lắng, đau cơ, căng thẳng, khó chịu, lo lắng, lú lẫn.
- Trong trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng sau có thể xảy ra: Chảy máu, kích động hoặc thậm chí là lú lẫn tạm thời, dị cảm các chi, quá mẫn cảm với ánh sáng, tiếng ồn và tiếp xúc vật lý, cá nhân hóa, vô hiệu hóa, hiện tượng ảo giác, co giật.
- Các triệu chứng cai thuốc có thể xuất hiện trong vòng vài ngày sau khi ngừng điều trị. Đối với các thuốc Benzodiazepin tác dụng ngắn, và đặc biệt nếu dùng liều cao, các triệu chứng thậm chí có thể xuất hiện trong khoảng thời gian giữa hai liều.
- Khi sử dụng thuốc Benzodiazepine tác dụng kéo dài, điều quan trọng là phải thông báo cho bệnh nhân rằng việc chuyển sang dùng thuốc Benzodiazepine tác dụng ngắn có thể dẫn đến các triệu chứng cai nghiện.
- Sự kết hợp của một số thuốc Benzodiazepin, bất kể chỉ định giải lo âu hoặc gây ngủ, có thể làm tăng nguy cơ lệ thuộc thuốc.
- Các trường hợp lạm dụng cũng đã được báo cáo, đặc biệt là ở những bệnh nhân lạm dụng một số dược chất khác hoặc không. Bromazepam nên được sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử nghiện, kể cả rượu.
Phản ứng dội ngược
Hội chứng thoáng qua này có thể tự biểu hiện khi ngừng điều trị với thuốc: Xuất hiện trở lại, nặng nề hơn, các triệu chứng lo lắng và mất ngủ đã được điều trị bằng Benzodiazepin và các loại thuốc liên quan. Nó có thể đi kèm với các phản ứng khác, bao gồm thay đổi tâm trạng, lo lắng hoặc khó ngủ và căng thẳng. Do đó nên giảm dần liều lượng khi muốn ngưng thuốc.
Chứng hay quên và thay đổi chức năng tâm thần vận động
Chứng hay quên cũng như những thay đổi trong các chức năng tâm thần vận động có thể xuất hiện trong vòng vài giờ sau khi dùng thuốc. Do đó, để giảm nguy cơ, bệnh nhân nên đảm bảo rằng họ có thể ngủ không bị gián đoạn trong vài giờ sau khi dùng thuốc.
Rối loạn hành vi và phản ứng xương khớp
Ở một số người, Benzodiazepine và các sản phẩm liên quan có thể gây ra hội chứng với các mức độ khác nhau về ý thức, hành vi và trí nhớ bị thay đổi chẳng hạn như:
- Mất ngủ, ác mộng, bồn chồn, căng thẳng, hung hăng, tức giận;
- Ảo tưởng, ảo giác, mơ mơ hồ hồ, các triệu chứng loạn thần; ức chế với bốc đồng;
- Hưng phấn, cáu kỉnh;
- Chứng hay quên Anterograde.
Những biểu hiện này cần ngưng điều trị. Những phản ứng này dễ xảy ra hơn ở trẻ em và người già.
Rủi ro tích lũy
Benzodiazepin và các thuốc liên quan (giống như tất cả các loại thuốc) tồn tại trong cơ thể trong khoảng thời gian khoảng 5 thời gian bán hủy.
Có thể cần điều chỉnh liều lượng. Bệnh nhân nên được theo dõi thường xuyên khi bắt đầu điều trị để giảm liều lượng và / hoặc tần suất dùng thuốc và để ngăn ngừa sự xuất hiện của quá liều liên quan đến sự tích lũy thuốc.
Tuổi bệnh nhân
Benzodiazepine và các sản phẩm liên quan nên được sử dụng thận trọng ở người cao tuổi, vì nguy cơ gây an thần và / hoặc tác dụng giãn cơ có thể thúc đẩy té ngã, thường gây ra những hậu quả nghiêm trọng ở đối tượng này. Liều thấp nhất có thể nên được sử dụng ở người cao tuổi.
Bệnh nhân trầm cảm
Benzodiazepine và các loại thuốc liên quan không nên được sử dụng một mình để điều trị trầm cảm hoặc lo lắng liên quan đến trầm cảm. Nên sử dụng Bromazepam một cách thận trọng và thời gian điều trị nên được giới hạn ở những bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn trầm cảm hoặc có khuynh hướng tự sát.
Benzodiazepine không được khuyến cáo để điều trị đầu tay đối với các bệnh rối loạn tâm thần.
Ngưng thuốc
Cần giảm liều từ từ, cần thông báo cho bệnh nhân về khả năng xảy ra hiện tượng dội ngược, để giảm thiểu sự lo lắng có thể phát sinh từ các triệu chứng liên quan đến sự gián đoạn này, thậm chí từ từ.
Bệnh nhân suy hô hấp
Ở những bệnh nhân bị suy hô hấp, nên tính đến tác dụng gây trầm cảm của các thuốc Benzodiazepin và các thuốc liên quan (đặc biệt vì lo lắng và kích động có thể tạo thành các dấu hiệu cảnh báo về sự mất bù của chức năng hô hấp, điều này biện minh cho việc di chuyển trong phòng chăm sóc đặc biệt). Nên giảm liều.
Lưu ý với phụ nữ có thai
Bromazepam không được khuyến cáo trong suốt thời kỳ mang thai.
Lưu ý với phụ nữ cho con bú
Bromazepam đi vào sữa mẹ; do đó việc sử dụng thuốc này trong thời kỳ cho con bú không được khuyến khích.
Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc
Nguy cơ buồn ngủ, an thần, mất trí nhớ, suy giảm khả năng tập trung và suy giảm chức năng cơ. Không khuyến khích hoặc lưu ý việc kết hợp với các thuốc an thần khác khi lái xe ô tô hoặc sử dụng máy móc.
Tương tác thuốc Bromazepam
Bromazepam có thể tương tác với thuốc nào?
- Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Tài liệu này không bao gồm đầy đủ các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn xem. Không được tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.
- Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đang dùng bất cứ loại thuốc nào khác, bao gồm các loại thuốc không kê toa từ nhà thuốc, cửa hàng thuốc, siêu thị thuốc.
Một số loại thuốc có thể tương tác với bromazepam.
Những loại thuốc này bao gồm:
- Các loại thuốc ngủ, thuốc giảm đau hoặc thuốc an thần khác;
- Các loại giảm lo âu khác;
- Thuốc dùng để điều trị một số vấn đề về tinh thần và tình cảm;
- Thuốc trị bệnh trầm cảm;
- Thuốc để kiểm soát các cơn động kinh;
- Một số loại thuốc dùng để điều trị dị ứng và cảm lạnh;
- Thuốc giảm đau;
- Thuốc giãn cơ;
- Thuốc mê;
- Một số loại thuốc dùng để điều trị nhiễm khuẩn;
- Một số loại thuốc dùng để điều trị nhiễm HIV;
- Một số loại thuốc dùng để điều trị bệnh tim hoặc tăng huyết áp;
- Cimetidine – một loại thuốc dùng để điều trị loét;
- Disulfiram – một loại thuốc được dùng để điều trị lạm dụng rượu.
Thức ăn và rượu bia có tương tác tới bromazepamkhông?
- Rượu có thể làm tăng tác dụng của Bromazepam.
- Những loại thuốc nhất định không được dùng trong bữa ăn hoặc cùng lúc với những loại thức ăn nhất định vì có thể xảy ra tương tác. Rượu và thuốc lá cũng có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo ý kiến chuyên gia sức khỏe của bạn về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.
Tình trạng sức khỏe nào ảnh hưởng đến bromazepam?
Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, đặc biệt là:
- Bệnh gan, thận hoặc phổi;
- Tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp;
- Trầm cảm, rối loạn tâm thần hay tâm thần phân liệt;
- Bạn bị những cơn co giật hoặc động kinh;
- Bạn bị bệnh tăng nhãn áp;
- Từng lạm dụng rượu hoặc ma túy.
Bảo quản thuốc Bromazepam
- Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm, tránh ánh sáng. Không bảo quản trong phòng tắm. Không bảo quản trong ngăn đá. Mỗi loại thuốc có thể có các phương pháp bảo quản khác nhau. Đọc kỹ hướng dẫn bảo quản trên bao bì, hoặc hỏi dược sĩ. Giữ thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú nuôi.
- Không vứt thuốc vào toilet hoặc đường ống dẫn nước trừ khi có yêu cầu. Vứt thuốc đúng cách khi thuốc quá hạn hoặc không thể sử dụng. Tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý rác thải địa phương về cách tiêu hủy thuốc an toàn.
Làm gì khi dùng quá liều; quên liều?
Xử Quá liều và xử trí
Quá liều và độc tính
- Benzodiazepin thường gây buồn ngủ, mất điều hòa, rối loạn nhịp tim, rung giật nhãn cầu. Quá liều Bromazepam hiếm khi đe dọa tính mạng nếu dùng thuốc một mình, nhưng nó có thể gây ra các dấu hiệu rối loạn tâm thần, hôn mê, nói lắp, thiếu phản xạ, ngừng thở, hạ huyết áp, giảm trương lực cơ, ức chế tim-hô hấp, hôn mê và đặc biệt là tử vong.
- Tình trạng hôn mê thường chỉ kéo dài vài giờ nhưng có thể kéo dài hơn và mang tính chu kỳ, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi.
- Tác dụng ức chế hô hấp của Benzodiazepin trầm trọng hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh hô hấp.
- Benzodiazepin làm tăng tác dụng của các thuốc trầm cảm hệ thần kinh trung ương khác, bao gồm cả rượu. Tiên lượng sống có thể bị đe dọa, đặc biệt là trong các trường hợp nhiễm độc đa thuốc liên quan đến các chất trầm cảm khác của hệ thần kinh trung ương (bao gồm cả rượu).
Cách xử lý khi quá liều
- Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân và đưa ra các biện pháp hỗ trợ dựa trên tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Đặc biệt, bệnh nhân có thể cần điều trị triệu chứng trên tim phổi và thần kinh trung ương.
- Dùng than hoạt trong vòng 1 đến 2 giờ để tránh hấp thu thêm thuốc. Trong trường hợp uống hỗn hợp, rửa dạ dày có thể được xem xét. Theo dõi đặc biệt các chức năng tim-hô hấp.
- Trong trường hợp suy nhược thần kinh trung ương nghiêm trọng, cân nhắc sử dụng flumazenil, một chất đối kháng Benzodiazepin. Điều này chỉ nên được quản lý dưới sự giám sát chặt chẽ. Vì flumazenil có thời gian bán hủy ngắn (khoảng một giờ), bệnh nhân nên được theo dõi sau khi tác dụng của nó hết tác dụng.
- Flumazenil nên được sử dụng hết sức thận trọng khi có các thuốc làm giảm ngưỡng co giật (ví dụ như thuốc chống trầm cảm ba vòng).
Quên liều và xử trí
- Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch.
- Không uống gấp đôi liều đã quy định
Xem thêm