Video Soi cổ tử cung: chỉ định, chuẩn bị, quy trình và tai biến khi soi
Các tế bào bất thường này thường tự biến mất, nhưng đôi khi chúng có thể tiến triển thành ung thư cổ tử cung nếu không được điều trị.
Soi cổ tử cung có thể xác định được các tế bào cổ tử cung có bất thường hay không và xác định xem bạn có cần điều trị hay không.
Khi nào cần soi cổ tử cung?
Bạn có thể được chỉ định soi cổ tử cung trong vòng vài tuần sau khi kiểm tra cổ tử cung nếu:
- Các tế bào trong mẫu sàng lọc bất thường
- Bác sĩ thực hiện xét nghiệm sàng lọc nghĩ rằng cổ tử cung của bạn bất thường
- Kết quả xét nghiệm sàng lọc không rõ ràng
Bác sĩ cũng co thể chỉ định soi cổ tử cung để tìm nguyên nhân gây ra các bất thường như chảy máu âm đạo bất thường (sau khi quan hệ tình dục).
Đừng lo lắng nếu bạn được chỉ định soi cổ tử cung. Rất ít khả năng bạn bị ung thư và các tế bào bất thường sẽ không trở nên tồi tệ hơn trong khi bạn đang chờ đến khám.
Quy trình soi cổ tử cung
Soi cổ tử cung thường được thực hiện tại phòng khám bệnh viện. Thủ thuật này mất khoảng 15 - 20 phút và bạn có thể về nhà ngay trong ngày.
Trong quá trình thực hiện:
- Bạn cần cởi quần áo từ thắt lưng trở xuống (váy rộng có thể không cần cởi), nằm trên ghế có đệm lót và để 2 chân lên giá đỡ.
- Bác sĩ sẽ đưa mỏ vịt vào âm đạo và nhẹ nhàng mở ra
- Kính soi được sử dụng để quan sát cổ tử cung
- Chất lỏng được áp bôi lên cổ tử cung để làm hiện lên các vùng bất thường
- Bác sĩ sẽ bấm sinh thiết mẫu mô tổn thương và gửi đến phòng xét nghiệm
Nếu bạn có các tế bào bất thường trong cổ tử cung, bạn cần phải điều trị để điều trị sớm tình trạng bệnh. Nếu kết quả không rõ ràng, bạn cần đợi cho đến khi nhận được kết quả sinh thiết.
Kết quả soi cổ tử cung
Soi cổ tử cung có thể cho bạn biết ngay kết quả nếu có bất thường trong cổ tử cung. Nhưng nếu làm sinh thiết, có thể mất 4 đến 8 tuần để có kết quả.
Kết quả soi và sinh thiết cổ tử cung:
- Bình thường - khoảng 4 trong số 10 người không có tế bào bất thường và nên tiếp tục kiểm tra cổ tử cung định kì
- Bất thường - khoảng 6 trong số 10 người có tế bào bất thường ở cổ tử cung và có thể cần điều trị để loại bỏ chúng
Bác sĩ có thể sử dụng thuật ngữ CIN hoặc CGIN khi thảo luận về kết quả sinh thiết của người bệnh. Đây là thuật ngữ y khoa dành cho các tế bào bất thường.
Số theo sau là một số tư nhiên (ví dụ: CIN 1) cho biết khả năng các tế bào bất thường tiến triển thành ung thư. Số càng cao có nghĩa là nguy cơ tiến triển thành ung thư càng cao nếu các tế bào không được loại bỏ.
Phương pháp điều trị để loại bỏ các tế bào bất thường
Bác sĩ có thể chỉ định điều trị để loại bỏ các tế bào bất thường nếu khả năng tế bào trở thành ung thư ở mức trung bình hoặc cao. Một số phương pháp điều trị đơn giản và hiệu quả có thể được sử dụng để loại bỏ các tế bào bất thường như:
- Cắt bỏ vùng tổn thương bằng vòng cắt rộng (LLETZ) - một vòng dây được làm nóng sử dụng để loại bỏ các tế bào bất thường
- Khoét chóp cổ tử cung - một mảnh mô hình nón có chứa các tế bào bất thường được loại bỏ khỏi cổ tử cung
LLETZ thường được thực hiện dưới gây tê cổ tử cung và người bệnh có thể về nhà ngay trong ngày.
Khoét chóp cổ tử cung thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân và người bệnh có thể phải nằm viện qua đêm.
Quá trình soi
Soi cổ tử cung thường được thực hiện tại phòng khám. Thủ thuật này mất khoảng 15 đến 20 phút và bạn có thể về nhà ngay sau đó.
Chuẩn bị soi cổ tử cung
- Bạn cần tránh quan hệ tình dục hoặc sử dụng thuốc âm đạo, chất bôi trơn, kem, băng vệ sinh hoặc cốc nguyệt san ít nhất 24 giờ trước khi soi.
- Mang theo một miếng lót trong quần lót, vì bạn có thể bị chảy máu nhẹ hoặc tiết dịch sau khi soi
- Bạn có thể ăn và uống như bình thường
Liên hệ với phòng khám trước khi soi nếu:
- Kì kinh của bạn có thể đến vào khoảng thời gian soi - thông thường bạn vẫn có thể làm thủ thuật, nhưng trong một số trường hợp phải hoãn lại
- Bạn đang mang thai - soi cổ tử cung là an toàn khi mang thai, nhưng sinh thiết và bất kỳ phương pháp điều trị nào sẽ bị trì hoãn cho đến vài tháng sau khi sinh
- Bạn muốn thủ thuật được thực hiện bởi một nữ bác sĩ hoặc y tá
Bạn có thể đưa bạn bè hoặc người thân đến bệnh viện nếu điều đó giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn.
Quy trình soi cổ tử cung
Bác sĩ chuyên khoa sẽ thực hiện soi cổ tử cung cho bệnh nhân. Đây có thể là một bác sĩ hoặc một y tá được đào tạo chuyên ngành sản phụ khoa.
Trong quá trình:
- Bạn phải cởi quần áo từ thắt lưng trở xuống (váy rộng có thể không cần cởi) và nằm trên ghế có đệm lót ở bắp chân
- Bác sĩ sẽ đưa mỏ vịt vào âm đạo và nhẹ nhàng mở ra
- Bác sĩ sẽ quan sát cổ tử cung qua kính hiển vi phóng đại để nhìn rõ cổ tử cung
- Chất lỏng được bôi lên cổ tử cung để làm nổi bật bất vùng bất thường – người bệnh có thể cảm thấy ngứa ran hoặc nóng rát khi thoa dung dịch đó
- Sau đó bác sĩ có thể sinh thiết một mẫu mô nhỏ và gửi đến phòng giải phẫu bệnh để xét nghiệm - điều này sẽ không gây đau đớn, nhưng bạn có thể cảm thấy châm chích
Nếu kết quả soi cổ tử cung cho thấy bạn có các tế bào bất thường, bạn có thể cần điều trị để loại bỏ các tế bào ngay lập tức. Nếu không, bạn sẽ phải đợi cho đến khi nhận được kết quả sinh thiết.
Sau khi soi cổ tử cung:
- Bạn có thể về nhà ngay sau đó
- Bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường như làm việc và lái xe ngay lập tức
- Bạn có thể ra dịch âm đạo màu nâu, hoặc chảy ít máu nếu bạn làm sinh thiết - điều này là bình thường và sẽ hết sau 3 đến 5 ngày
- Hãy đợi cho đến khi hết chảy máu trước khi quan hệ tình dục hoặc sử dụng băng vệ sinh, cốc nguyệt san, thuốc đặt âm đạo, chất bôi trơn
Y tá hoặc bác sĩ có thể thông báo kết quả ngay cho bạn
Nếu bạn được làm sinh thiết, bạn sẽ phải đợi một vài tuần để nhận được kết quả qua đường bưu điện.
Nguy cơ và tác dụng phụ của soi cổ tử cung
Soi cổ tử cung là một thủ thuật rất an toàn và không gây ra bất kỳ vấn đề nghiêm trọng nào.
Bạn có thể gặp một số tác dụng phụ như:
- Khó chịu hoặc đau – hãy nói với bác sĩ nếu bạn thấy đau để họ đeều chỉnh dụng cụ cho bạn thoải mái hơn
- Tiết dịch âm đạo màu nâu - đây là do chất lỏng được sử dụng để nhuôm màu các tế bào bất thường trong cổ tử cung
- Ra ít máu âm đạo - điều này có thể xảy ra nếu bạn làm sinh thiết và sẽ qua hết trong vòng 3 đến 5 ngày
Hãy liên hệ với bác sĩ ngay nếu bạn bị chảy máu dai dẳng, chảy máu nhiều hơn kỳ kinh bình thường, dịch âm đạo có mùi hôi hoặc đau bụng.
Kết quả soi
Sau khi soi cổ tử cung, bác sĩ hoặc y tá có thể thông báo cho bạn biết ngay kết quả khám.
Nếu bác sĩ tiến hành sinh thiết mô cổ tử cung, bạn có thể phải đợi từ 4 - 8 tuần để nhận được kết quả qua đường bưu điện.
Kết quả bình thường
Cứ 10 người soi cổ tử cung thì có khoảng 4 người cho kết quả bình thường.
Điều này có nghĩa là không tìm thấy tế bào bất thường nào trong cổ tử cung trong quá trình soi cổ tử cung hoặc sinh thiết và bạn không cần điều trị gì. Bạn sẽ được khuyên nên tiếp tục kiểm tra cổ tử cung định kì, trong trường hợp các tế bào bất thường phát triển sau này.
Tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, bạn sẽ được khuyến cáo khám cổ tử cung sau 3 - 5 năm.
Kết quả bất thường
Cứ 10 người thì có khoảng 6 người có các tế bào bất thường trong cổ tử cung - được gọi là tân sinh biểu mô trong cổ tử cung (CIN) hoặc tân sinh biểu mô nội mô tuyến cổ tử cung (CGIN). Đây không phải là ung thư, nhưng có nguy cơ tiến triển thành ung thư nếu không được điều trị.
Các tế bào bất thường có thể được phát hiện khi soi cổ tử cung, nhưng sẽ cần sinh thiết để xác định nguy cơ chuyển thành ung thư và lên kế hoạch điều trị.
Các kết quả sinh thiết bất thường khác nhau và ý nghĩa của chúng như sau:
- CIN 1 - không chắc các tế bào sẽ chuyển thành ung thư và chúng có thể tự biến mất không cần điều trị. Bạn cần làm xét nghiệm tế bào cổ tử cung sau 12 tháng để kiểm tra xem chúng đã hết chưa.
- CIN 2 - có nguy cơ trung bình các tế bào sẽ trở thành ung thư và cần điều trị để loại bỏ chúng
- CIN 3 - có nhiều khả năng các tế bào sẽ chuyển thành ung thư và cần điều trị để loại bỏ chúng
- CGIN - có nhiều khả năng các tế bào sẽ chuyển thành ung thư và cần điều trị để loại bỏ chúng
Các mức độ loạn sản của tế bào cổ tử cung. Nguồn ảnh: insiderTrong một số trường hợp, soi cổ tử cung và sinh thiết sẽ tìm thấy ung thư cổ tử cung. Khi đó bạn sẽ được giới thiệu đến một nhóm chuyên gia để thảo luận về cách điều trị.
Điều trị
Nếu soi cổ tử cung tìm thấy các tế bào bất thường trong cổ tử cung, bạn cần điều trị để loại bỏ các tế bào này.
Đôi khi những tế bào này có nguy cơ chuyển thành ung thư nếu không được điều trị. Khi đó bạn cần điều trị để loại bỏ chúng
Mục đích của việc điều trị là loại bỏ các tế bào bất thường và giảm thiểu tối đa tổn thương các mô lành. Các bác sĩ thường cắt một vùng có kích thước bằng đầu ngón tay.
Khi điều trị
Điều trị để loại bỏ các tế bào bất thường khỏi cổ tử cung có thể được thực hiện cùng lúc với soi cổ tử cung nếu biết chắc chắn các tế bào trong cổ tử cung là bất thường. Nhưng đôi khi việc điều trị không thể thực hiện ngay trong ngày. Ví dụ, bạn có thể phải đợi cho đến khi nhận được kết quả sinh thiết một vài tuần sau đó.
Các phương pháp điều trị
LLETZ
Diện cắt của phương pháp cắt bỏ vùng tổn thương với vòng lớn. Nguồn ảnh: semanticscholar Phương pháp điều trị phổ biến nhất là cắt bỏ vùng tổn thương với vòng lớn (LLETZ). Thủ thuật này:
- Liên quan đến việc loại bỏ các tế bào bất thường bằng cách sử dụng một vòng dây mỏng được đốt nóng bằng dòng điện
- Có thể được tiến hành cùng lúc với soi cổ tử cung
- Thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ (tiêm thuốc tê vào cổ tử cung)
- Thường không cần nằm viện qua đêm
Khoét chóp cổ tử cung
Phương pháp khoét chóp cổ tử cung. Nguồn ảnh: completewomencarePhương pháp này ít được thực hiện hơn LLETZ.
- Đây là một thủ thuật cắt bỏ một mảnh mô hình nón có chứa các tế bào bất thường
- Chỉ được sử dụng khi loại bỏ một vùng mô lớn
- Không thể thực hiện cùng lúc với soi cổ tử cung
- Thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân
- Có thể phải nằm viện qua đêm
Các phương pháp điều trị khác
Các tế bào bất thường ở cổ tử cung cũng có thể được điều trị bằng:
- Phương pháp áp lạnh - các tế bào bất thường bị đông lạnh và phá hủy (phương pháp này chỉ được sử dụng để điều trị vùng tổn thương nhỏ)
- Điều trị bằng laser - tia laser được sử dụng để tiêu diệt các tế bào bất thường trên cổ tử cung
- Đông tụ lạnh – sử dụng nguồn nhiệt để đốt cháy các tế bào bất thường
- Cắt bỏ tử cung – phương pháp này chỉ được xem xét nếu các tế bào bất thường trên cổ tử cung đã được phát hiện nhiều lần, nếu chúng bất thường nghiêm trọng, người bệnh đã qua tuổi sinh đẻ hoặc không muốn sinh thêm con.
Sau khi điều trị
Bạn thường có thể về nhà nghỉ ngơi ngay sau khi điều trị xong. Hầu hết mọi người đều có thể trở lại cuộc sống bình thường vào ngày hôm sau.
Những điều cần tránh:
- Lái xe ít nhất 24 giờ nếu bạn được gây mê toàn thân - bạn có thể lái xe ngay nếu được gây tê cục bộ
- Sử dụng băng vệ sinh hoặc cốc nguyệt san trong 4 tuần
- Quan hệ tình dục trong 4 tuần đầu sau khi phẫu thuật
- Tập thể dục, bao gồm cả bơi lội, ít nhất 2 tuần, hoặc trong khi vẫn còn ra máu hoặc tiết dịch
Bạn cũng nên làm một số xét nghiệm đánh giá cổ tử cung khác 6 tháng sau khi điều trị, để kiểm tra các tế bào bất thường và virus HPV. Nếu không tìm thấy HPV, bạn không cần phải kiểm tra lại trong vòng 3 năm. Nhưng nếu phát hiện thấy virus HPV hoặc những thay đổi tế bào cổ tử cung, bạn sẽ phải soi cổ tử cung để kiểm tra.
Nguy cơ và tác dụng phụ
Các tác dụng phụ thường gặp như:
- Đau bụng âm ỉ tương tự như cơn đau kinh nguyệt - cơn đau này sẽ hết sau vài giờ và có thể thuyên giảm sau khi uống paracetamol hoặc ibuprofen
- Ra máu âm đạo số lượng ít và tiết dịch âm đạo màu nâu – triệu chứng này có thể kéo dài đến 4 tuần
Một số trường hợp có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn như:
- Nhiễm trùng: Điều này có thể gây chảy máu nhiều hoặc dai dẳng, tiết dịch âm đạo có mùi hôi và đau bụng dai dẳng; hãy đến gặp bác sĩ nội khoa hoặc truyền nhiễm nếu bạn có những triệu chứng này
- Tăng nguy cơ sinh non (trước tuần thứ 37 của thai kỳ) trong những lần mang thai sau. Điều này có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn phải điều trị lặp lại hoặc loại bỏ nhiều mô cổ tử cung.
Trong hầu hết các trường hợp, lợi ích của việc điều trị sẽ lớn hơn nguy cơ này. Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm nào hoặc muốn biết thêm về những nguy cơ tiềm ẩn của việc điều trị.
Xem thêm: