Người bệnh có thể không cần phẫu thuật nếu khối u xơ không gây khó chịu. Ngược lại, người bệnh có thể xem xét phẫu thuật nếu khối u xơ gây ra các biến chứng sau đây:
- Chảy máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt
- Chảy máu giữa các kỳ kinh nguyệt
- Đau hoặc tức bụng dưới
- Thường xuyên đi tiểu
- Có khó khăn khi đi tiểu.
Bạn vẫn có thể mang thai trong tương lai sau khi thực hiện phẫu thuật nhất định. U xơ tử cung có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai hoặc các biến chứng khi mang thai.
Trong trường hợp bạn quyết định thực hiện phẫu thuật u xơ tử cung, bạn sẽ có hai lựa chọn:
- Bóc tách nhân xơ
- Cắt bỏ tử cung
Phẫu thuật giúp làm giảm các triệu chứng u xơ tử cung, nhưng nó đi kèm với rủi ro. Bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về các lựa chọn phẫu thuật phù hợp. Sau đó, bạn có thể quyết định xem có thực hiện phẫu thuật hay không và nếu có, thì sẽ làm phẫu thuật nào.
Các phương pháp phẫu thuật
Có hai phương pháp phẫu thuật u xơ. Phương pháp phù hợp với bạn sẽ sẽ được lựa chọn dựa trên :
- Kích thước khối u xơ tử cung
- Số lượng khối u xơ tử cung
- Vị trị của chúng trong tử cung
- Bạn có muốn có con trong tương lai không?
Phẫu thuật bóc tách nhân xơ
Bóc tách nhân xơ là phương pháp loại bỏ khối u xơ tử cung, có tác dụng cầm máu và giảm bớt các triệu chứng. Phẫu thuật này là lựa chọn cho những bệnh nhân vẫn muốn có con trong tương lai hoặc muốn giữ tử cung vì một lý do khác.
Khoảng 80 đến 90 phần trăm phụ nữ thực hiện phẫu thuật bóc tách nhân xơ mất hẳn hoặc giảm bớt các triệu chứng bệnh. Các khối u xơ cũ sẽ không tái phát sau khi phẫu thuật, tuy nhiên phụ nữ có thể phát triển các khối u xơ mới. Khoảng 33% phụ nữ thực hiện phẫu thuật bóc tách nhân xơ sẽ lại thực hiện phẫu thuật này trong vòng 5 năm tiếp theo vì họ có các khối u xơ tử cung mới.
Phẫu thuật này có thể được thực hiện theo một trong ba cách, tùy thuộc vào số lượng, kích thước và vị trí của khối u xơ. Thủ thuật gây mê toàn thân được áp dụng cho tất cả các phẫu thuật này.
Mổ nội soi buồng tử cung
Mổ nội soi tử cung qua đường âm đạo. Nguồn ảnh :wkhs.comPhẫu thuật này hiệu quả hơn đối với những phụ nữ có khối u xơ tử cung nhỏ và ít. Mổ nội soi tử cung cũng có thể loại bỏ các khối u xơ đã phát triển vào bên trong tử cung.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ đưa một ống nội soi dài, mảnh, có gắn đèn qua âm đạo và vào tử cung. Thuốc được tiêm vào tử cung có tác dụng mở rộng nó và để giúp bác sĩ nhìn thấy khối u xơ.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sử dụng thiết bị để cắt hoặc phá hủy khối u xơ. Chất lỏng sẽ được bơm đẩy vào tử cung để rửa trôi các mảnh u xơ.
Khi mổ nội soi tử cung, bạn có thể về nhà ngày trong ngày phẫu thuật.
Phẫu thuật mổ hở bóc u xơ tử cung
Còn được gọi là phẫu thuật mở bụng, phù hợp hơn cho các khối u xơ lớn, nhưng nó cũng để lại sẹo lớn hơn. Với phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một vết ở vùng bụng dưới và cắt bỏ các khối u xơ qua vết cắt này.
Sau khi thực hiện phẫu thuật này, bạn sẽ phải ở lại bệnh viện từ một đến ba ngày. Quá trình phục hồi hoàn toàn mất từ 2 đến 6 tuần.
Nội soi ổ bụng
Nội soi ổ bụng được áp dụng cho những phụ nữ có khối u xơ tử cung nhỏ và ít hơn. Trong phương pháp này, phẫu thuật viên sẽ rạch hai vết nhỏ trên bụng của bạn. Một ống nội soi được đưa vào một trong hai vết rạch để giúp bác sĩ quan sát bên trong. Một dụng cụ khác được đưa vào vết rạch còn lại để loại bỏ u xơ.
Phẫu thuật viên có thể cắt khối u xơ tử cung thành nhiều mảnh nhỏ trước khi loại bỏ chúng ra khỏi tử cung. Trong kỹ thuật nội soi bằng rô-bốt, phẫu thuật viên sẽ sử dụng các cánh tay rô-bốt để thực hiện phẫu thuật.
Phẫu thuật nội soi có thể yêu cầu bệnh nhân ở lại bệnh viện qua đêm nhưng phẫu thuật này phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật mở bụng.
Cắt bỏ tử cung
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung sẽ loại bỏ tất cá các triệu chứng của u xơ tử cung, Nguồn ảnh: rxlist.comCắt bỏ tử cung là phương pháp loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tử cung. Thủ thuật này phù hợp với những bệnh nhân có nhiều khối u xơ tử cung lớn và người bệnh không có kế hoạch sinh con.
Phẫu thuật viên có thể loại bỏ tử cung theo những cách sau:
- Mở bụng cắt tử cung. Phẫu thuật viên tạo một vết rạch ở bụng dưới và cắt bỏ tử cung qua vết rạch.
- Cắt tử cung qua đường âm đạo. Phẫu thuật viên sẽ cắt bỏ tử cung qua âm đạo. Phương pháp này có thể không thể thực hiện được đối với các khối u xơ rất lớn.
- Cắt tử cung nội soi. Phẫu thuật viên sẽ đưa các dụng cụ vào và loại bỏ tử cung thông qua các vết rạch nhỏ. Kỹ thuật này có thể được thực hiện bằng robot.
Phẫu thuật viên có thể sẽ không cắt buồng trứng và cổ tử cung. Khi đó, bạn vẫn có thể tiếp tục sản xuất hormone nội tiết tố nữ.
Quá trình hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật mở bụng cắt bỏ tử cung mất từ 6 đến 8 tuần. Quá trình hồi phục sau phẫu thuật nội soi và cắt tử cung qua đường âm đạo sẽ nhanh hơn.
Cắt bỏ tử cung là phẫu thuật duy nhất chữa khỏi u xơ tử cung và loại bỏ tất cả các triệu chứng của chúng. Tuy nhiên, phụ nữ sẽ không thể sinh con được nữa.
Thủ thuật cắt bỏ nội mạc tử cung
Cắt bỏ nội mạc tử cung không phải là phẫu thuật, nhưng thủ thuật này vẫn có sự xâm lấn tối thiểu. Thủ thuật này nhằm phá hủy niêm mạc tử cung. Nó có hiệu quả tốt nhất ở những phụ nữ có khối u xơ nhỏ nằm gần bên trong tử cung.
Thủ thuật này không loại bỏ khối u xơ, nhưng nó giúp cầm máu. Phương pháp này cũng không dành cho những phụ nữ muốn mang thai trong tương lai.
Cắt bỏ nội mạc tử cung có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ hoặc bệnh viện. Đôi khi nó được thực hiện đồng thời với các thủ thuật khác.
Bạn có thể được gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống hay ngoài màng cứng trong quá trình thực hiện.
Trong thủ thuật, bác sĩ sẽ đưa một dụng cụ đặc biệt vào tử cung và đốt niêm mạc tử cung bằng một trong các phương pháp sau :
- Đốt bằng điện
- Bóng nhiệt
- Sóng cao tần
- Áp đông
- Vi sóng
- Dung dịch nhiệt
Khi thực hiện thủ thuật này, bạn có thể về nhà ngay trong ngày. Thời gian phục hồi sẽ phụ thuộc vào phương pháp cắt bỏ bạn thực hiện.
Cắt bỏ nội mạc tử cung có hiệu quả trong việc làm giảm ra máu nhiều do u xơ tử cung.
Lợi ích
Giảm các triệu chứng ra máu nhiều và đau bụng. Nguồn ảnh: parkwayeast.com.sg Phẫu thuật u xơ tử cung và cắt bỏ nội mạc tử cung giúp làm giảm các triệu chứng như ra máu nhiều và đau bụng. Cắt bỏ tử cung là một giải pháp lâu dài và hiệu quả đối với hầu hết các triệu chứng liên quan đến bệnh u xơ tử cung.Rủi ro
Tất cả các phương pháp điều trị trên đều an toàn, tuy nhiên cũng có thể có tai biến xảy ra, chẳng hạn như:
- Chảy máu
- Nhiễm trùng
- Phải thực hiện lại
- Tổn thương các tạng trong ổ bụng, chẳng hạn như bàng quang hoặc ruột.
- Hình thành mô sẹo trong bụng, tạo thành các dải liên kết các cơ quan và mô lại với nhau
- Các biến chứng về ruột hoặc tiết niệu
- Biến chứng sinh sản
- Biến chứng mang thai
- Hiếm muộn mà bạn cần phải phẫu thuật cắt bỏ tử cung
Nội soi ổ bụng ít gây chảy máu và các biến chứng khác so với mổ mở.
Phẫu thuật u xơ tử cung và khả năng sinh sản
Khả năng sinh sản sau phẫu thuật u xơ phụ thuộc vào phương pháp mà bạn thực hiện. Bạn sẽ không thể có thai sau khi cắt bỏ tử cung. Bạn vẫn có thể thụ thai sau khi bóc tách nhân xơ tử cung.
Sau khi cắt bỏ nội mạc tử cung, bạn gần như sẽ không thể mang thai, tuy nhiên bạn vẫn nên sử dụng biện pháp tránh thai. Điều này là do thủ thuật cắt bỏ lớp nội mạc tử cung nơi trứng làm tổ. Nếu bạn thụ thai, bạn sẽ có nguy cơ cao bị sẩy thai cũng như các biến chứng thai kỳ nghiêm trọng khác.
Nếu phụ nữ thực hiện một thủ thuật vẫn cho phép có thể có thai trong tương lai, họ cần phải đợi ba tháng hoặc lâu hơn trước khi tiến hành thụ thai để đảm bảo tử cung đã hoàn toàn lành lặn.
Các phương pháp điều trị khác
Phẫu thuật không phải là phương pháp duy nhất để điều trị u xơ tử cung. Một số loại thuốc có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng đi kèm với u xơ. Tuy nhiên, thuốc sẽ không loại bỏ được u xơ . Các phương pháp điều trị khác bao gồm:
Thuốc
- Thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn) giúp làm giảm đau.
- Thuốc tránh thai và các phương pháp tránh thai sử dụng hormone như vòng tránh thai giải phóng progestin, giúp cầm máu.
- Thuốc đối kháng hormone như progestin hoặc danazol có tác ức chế estrogen, để điều trị khối u xơ tử cung.
- Thuốc chủ vận GnGH (Lupron, Synarel) ngăn chặn việc sản xuất estrogen và progesterone. Thuốc sẽ đưa bạn vào thời kỳ mãn kinh tạm thời, có tác dụng teo nhỏ khối u. Bác sĩ có thể kê đơn những loại thuốc này để làm teo nhỏ khối u xơ trước khi phẫu thuật.
- Acid tranexamic (Lysteda) có tác dụng cầm máu trong trường hợp ra máu nhiều kỳ kinh nguyệt.
Thủ thuật không xâm lấn
Thủ thuật Acessa. Nguồn ảnh : womenscenterforhealth.org
- Phẫu thuật u xơ tử cung sử dụng sóng siêu âm hội tụ cao dưới định vị của cộng hưởng từ bắn xuyên qua da, tới điểm đích để làm nóng và phá hủy các khối u xơ.
- Nút động mạch tử cung là phương pháp đưa các hạt nút mạch vào động mạch cung cấp máu cho khối u xơ tử cung. Việc cắt đứt lưu lượng máu đến các khối u xơ khiến chúng teo nhỏ lại.
- Myolysis, chẳng hạn như thủ thuật Acessa, sử dụng dòng điện hoặc nhiệt để phá hủy các khối u xơ và các mạch máu cung cấp.
- Thủ thuật Cryomyolysis tương tự như myolysis, ngoại trừ nó làm đông cứng các khối u xơ.
Tống kết
Phẫu thuật u xơ tử cung có thể làm giảm đau, cầm máu và làm giảm bớt các triệu chứng khó chịu khác của u xơ tử cung. Các thủ thuật này có thể có các tai biến. Nếu phụ nữ lựa chọn thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tử cung, họ sẽ không thể có con được nữa.
Bạn hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về tất cả các phương pháp điều trị phù hợp. Tìm hiểu những lợi ích và rủi ro của từng phương pháp trước khi đưa ra quyết định.
Xem thêm:
- U xơ tử cung: Nguyên nhân, phân loại, chẩn đoán và điều trị
- U xơ tử cung khi mang thai: Triệu chứng, ảnh hưởng, biện pháp điều trị và phòng ngừa
- Điều trị u xơ tử cung: Các liệu pháp tự nhiên có thể áp dụng tại nhà
- Chế độ ăn cho bệnh nhân u xơ tử cung: Thực phẩm có giúp thu nhỏ hoặc loại bỏ khối u?
- Nút mạch u xơ tử cung: Phương pháp loại bỏ khối u không qua phẫu thuật