Video Thuốc gout Probenecid - Một huyền thoại khó tìm để trị gút
Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Probenecid
Probenecid có thành phần chính là Probenecid:
Probenecid là một dẫn chất của sulfonamide, có tính chất bài tiết acid uric niệu và ức chế ống thận tiết một số acid hữu cơ yếu (penicillin và một vài kháng sinh beta-lactam).
Probenecid cạnh tranh ức chế tái hấp thu tích cực acid uric ở ống lượn gần nên làm tăng bài tiết acid uric vào nước tiểu và làm giảm nồng độ acid uric trong huyết tương.
Bằng cách làm giảm nồng độ acid uric huyết tương xuống dưới giới hạn hòa tan, probenecid có thể làm giảm hoặc ngăn chặn lắng đọng urate, hình thành tophi và các biến đổi mạn tính ở khớp; thúc đẩy làm tan các lắng đọng urate đã có, và sau vài tháng điều trị, số lần các cơn gout cấp giảm. Probenecid không có tác dụng giảm đau và chống viêm.
Probenecid được dùng để hỗ trợ liệu pháp kháng sinh, làm tăng nồng độ một số kháng sinh (penicillin, một số kháng sinh nhóm cephalosporin) trong máu, tăng thời gian bán thải và kéo dài thời gian tác dụng, do probenecid có tác dụng ức chế cạnh tranh tiết các acid hữu cơ yếu ở ống lượn gần và ống lượn xa.
Ngoài ra, probenecid còn ức chế vận chuyển nhiều thuốc và hợp chất nội sinh ở thận và/hoặc mật, cũng như vận chuyển vào và ra khỏi dịch não tủy.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Probenecid
Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén với hàm lượng:
- Probenecid 500 mg.
- Tá dược vừa đủ 1 viên.
Ngoài ra, thuốc còn được báo chế dưới dạng viên nén bao phim Probenecid 500 mg.
Probenecid là một sản phẩm của Công ty cổ phần Dược phẩm TV.Pharm – Việt Nam được bán phổ biến tại các cơ sở bán thuốc trên toàn quốc. Giá 1 hộp viên nén ( 10 vỉ x 10 viên ) vào khoảng 480.000 vnđ, hoặc có thể thay đổi tùy vào từng nhà thuốc.
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Probenecid
Thuốc Probenecid điều trị các triệu chứng trong bệnh Gút mãn tính Chỉ định
- Điều trị chứng tăng acid uric huyết trong bệnh Gút mãn tính.
- Dùng phối hợp với Penicillin và các kháng sinh cùng họ để tăng hiệu quả của kháng sinh trong điều trị nhiễm trùng.
Chống chỉ định
- Quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.
- Trẻ em dưới 2 tuổi.
- Bệnh nhân bị sỏi thận do acid uric.
- Không dùng Probenecid trong cơn viêm khớp gút cấp vì thuốc làm cho viêm khớp nặng hơn.
- Không dùng thuốc cho phụ nữ có thai và đang cho con bú.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Probenecid
Cách dùng
- Probenecid được dùng qua đường uống, trong bữa ăn để giảm kích ứng đường tiêu hóa.
- Trong thời gian điều trị nên bù đủ dịch để đảm bảo bài niệu và nên duy trì pH nước tiểu kiềm.
- Liều dùng của probenecid nên được hiệu chỉnh tùy theo đáp ứng và mức độ dung nạp thuốc của bệnh nhân.
- Đối với trẻ < 6 tuổi, cần nghiền viên nén chứa probenecid sau đó trộn với sữa chua hoặc các dung dịch lỏng có đường.
Liều dùng
- Tuần đầu: 250 mg/lần x 2 lần/ngày.
- Các tuần tiếp theo: 500 mg/lần x 2 lần/ngày. Điều chỉnh liều nếu cần thiết sau vài tuần.
Phối hợp với Penicillin và các kháng sinh cùng họ:
- Người lớn: 500 mg/lần x 4 lần/ngày. Đối với người cao tuổi bị suy thận thì cần phải giảm liều dùng.
- Trẻ em trên 2 tuổi và nặng dưới 50 kg : Khởi đầu là 25 mg/ kg. Sau đó cứ mỗi 6 giờ dùng với liều 10mg/ kg.
- Uống liên tục trong thời gian điều trị chống nhiễm khuẩn
Tác dụng phụ thuốc Probenecid
Thuốc Probenecid có thể gây ra tình trạng chán ăn
- Các tác dụng ngoại ý của probenecid hiếm gặp và thường nhẹ như: Đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn, chán ăn, viêm nướu, chứng đỏ bừng. Hoặc các phản ứng nhạy cảm: Quá mẫn, sốt, mày đay, ngứa.
- Trong vài tháng đầu khi sử dụng thuốc trong điều trị gút mạn tính, Probenecid có thể gây ra cơn gút cấp hoặc làm lắng đọng acid uric gây sỏi thận.
- Trong một số rất ít trường hợp, thuốc gây thiếu máu nặng.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Probenecid
Lưu ý chung
- Thận trọng khi dùng thuốc ở những bệnh nhân có tiền sử loét tiêu hóa.
- Khi bắt đầu dùng probenecid, sỏi acid uric có thể hình thành do tăng nồng độ acid uric trong ống thận, dẫn đến tình trạng tiểu máu, cơn đau quặn thận, đau xương sườn - đốt sống.
- Cần đảm bảo bù đủ lượng dịch (2 – 3 L/ngày) và kiềm hóa nước tiểu nếu nồng độ acid uric huyết tương ban đầu ở mức cao.
- Không nên phối hợp với các kháng sinh nhóm penicillin cho bệnh nhân suy thận.
- Cần ngừng sử dụng thuốc ngay nếu các phản ứng quá mẫn xuất hiện.
- Bắt đầu dùng probenecid khi cơn gout cấp có sự thuyên giảm. Tần suất xuất hiện các cơn gout cấp có thể tăng lên trong 6 – 12 tháng đầu sử dụng thuốc. Tiếp tục dùng probenecid và colchicine hoặc các chất chống viêm khác để kiểm soát cơn cấp tính nếu xảy ra trong quá trình điều trị với probenecid.
- Probenecid không có tác dụng trên bệnh nhân suy thận có ClCr < 30 mL/phút.
- Probenecid có thể gây dương tính giả với xét nghiệm tìm glucose trong nước tiểu bằng phương pháp Benedict.
Đối với phụ nữ có thai và cho con bú
- Nhà sản xuất cho rằng thuốc qua được nhau thai và xuất hiện trong máu cuống nhau thai. Các số liệu cho thấy không có sự liên quan nào giữa thuốc và dị tật bẩm sinh, cũng như chưa ghi nhận tác dụng có hại nào đến mẹ và con. Tuy vậy, chỉ dùng probenecid khi thật cần thiết.
- Không có dữ liệu về khả năng bài tiết của probenecid vào sữa mẹ nên cần tránh cho trẻ bú mẹ khi mẹ đang được điều trị bằng probenecid.
Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc
- Probenecid có thể gây đau đầu, cảm giác chóng mặt nên cần thận trọng với người lái xe hoặc vận hành máy móc.
Tương tác thuốc Probenecid
Các thuốc có thể gây tương tác với thuốc Probenecid.
- Không được dùng đồng thời với aspirin và các dẫn chất salicylate khác vì nó tác động đối kháng với nhau
- Acetaminophen
- Lorazepam
- Methotrexate: ức chế sự đào thải qua thận dẫn đến tăng nồng độ các thuốc này trong huyết tương dễ gây độc tính cho cơ thể.
- Rifampin
- Thuốc trị tiểu đường bạn uống bằng miệng
- Một NSAID như indomethacin, ketoprofen, naproxen
- Dùng Penicillin cùng với Probenecid có thể dẫn đến nồng độ penicillin trong máu cao bất thường gây ngộ độc ở bệnh nhân đang bị bệnh thận
Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá
Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, đặc biệt là:
- Bệnh về máu;
- Ung thư được điều trị bằng thuốc (antineoplastics) hoặc xạ trị (tia X);
- Bệnh thận hoặc sỏi thận;
- Loét dạ dày.
Bảo quản thuốc Probenecid
- Bạn nên bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm và tránh ánh sáng.
- Không bảo quản trong phòng tắm hoặc trong ngăn đá.
Làm gì khi dùng quá liều, quên liều?
Quên liều:
- Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.
Quá liều:
- Thông tin về quá liều của probenecid còn rất hạn chế. Trong một báo cáo quá liều probenecid, các triệu chứng nhiễm độc sau khi uống 47,5 g thuốc gồm có: Nôn, buồn nôn, chán ăn, run, động kinh cơn lớn, rối loạn thị giác, cơn gout cấp, hôn mê và suy hô hấp.
- Cho uống than hoạt tính, gây nôn và rửa dạ dày để loại bỏ và ngăn cản hấp thu phần thuốc còn lưu lại trong đường tiêu hóa.
- Chưa có phương pháp giải độc đặc hiệu, chủ yếu điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Nếu có triệu chứng kích thích thần kinh, có thể điều trị bằng barbiturate tác dụng ngắn.