Video Hướng dẫn tập trị liệu giảm đau bàn chân
Có hơn 100 loại viêm khớp, nhiều loại ảnh hưởng đến bàn chân và mắt cá chân. Tất cả các loại đều có thể gây khó khăn cho việc đi lại và thực hiện các hoạt động mà bạn yêu thích.
Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh viêm khớp nhưng có nhiều lựa chọn điều trị để làm chậm sự tiến triển của bệnh và giảm các triệu chứng. Với điều trị thích hợp, nhiều người bị viêm khớp có thể kiểm soát cơn đau, duy trì hoạt động và có cuộc sống viên mãn.
Giải phẫu học viêm khớp bàn chân và mắt cá chân
Trong quá trình đứng, đi bộ và chạy, bàn chân và mắt cá chân giúp hỗ trợ, hấp thụ áp lực, giữ thăng bằng và một số chức năng khác cần thiết cho chuyển động. Có 3 xương tạo nên khớp mắt cá chân, chủ yếu cho phép chuyển động lên và xuống. Có 28 xương ở bàn chân, và hơn 30 khớp xương cho phép cử động đa dạng.
Các xương bàn chân và mắt cá.Ở nhiều khớp này, các đầu xương được bao phủ bởi sụn khớp - một chất trơn nhẵn giúp xương lướt nhẹ nhàng trên nhau trong quá trình vận động. Các khớp được bao quanh bởi một lớp niêm mạc mỏng gọi là bao hoạt dịch. Bao hoạt dịch tạo ra chất lỏng bôi trơn sụn và giảm ma sát.
Các dây chằng kết nối các xương và giữ cho các khớp ở đúng vị trí. Cơ và gân cũng hỗ trợ các khớp và tạo sức mạnh để khiến chúng di chuyển.
Phân loại viêm khớp bàn chân và mắt cá chân
Các loại viêm khớp chính ảnh hưởng đến bàn chân và mắt cá chân là thoái hóa khớp, viêm khớp dạng thấp và viêm khớp sau chấn thương.
Thoái hóa khớp
Thoái hóa khớp là một vấn đề phổ biến của nhiều người sau khi họ bước vào tuổi trung niên nhưng nó cũng có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi.
Trong bệnh thoái hóa khớp, sụn ở khớp bị mòn dần. Khi sụn mòn đi, nó trở nên sờn và thô ráp, không gian bảo vệ giữa các xương giảm xuống. Từ đó có thể dẫn đến việc xương cọ xát vào xương và tạo ra các gai xương.
Ngoài tuổi tác, các yếu tố nguy cơ khác của thoái hóa khớp bao gồm béo phì và tiền sử gia đình mắc bệnh.
Thoái hóa khớp tiến triển chậm, gây ra tình trạng đau và cứng khớp nặng hơn theo thời gian.
Viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh mạn tính có thể ảnh hưởng đến nhiều khớp trên toàn cơ thể và thường bắt đầu ở bàn chân và mắt cá chân. Nó thường đối xứng 2 bên.
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn, có nghĩa là hệ thống miễn dịch tấn công các mô của chính nó. Trong bệnh viêm khớp dạng thấp, các tế bào miễn dịch tấn công màng hoạt dịch bao phủ khớp, khiến khớp sưng lên. Theo thời gian, bao hoạt dịch bị phá hủy và làm hỏng xương và sụn, cũng như dây chằng và gân, đồng thời có thể gây ra biến dạng khớp nghiêm trọng và tàn tật.
Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm khớp dạng thấp chưa được biết rõ. Mặc dù không phải là bệnh di truyền nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng một số người có gen khiến họ dễ mắc bệnh hơn. Thường có một "yếu tố kích hoạt", chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc yếu tố môi trường, kích hoạt các gen. Khi cơ thể tiếp xúc với yếu tố kích hoạt này, hệ thống miễn dịch bắt đầu sản xuất các kháng thể tấn công các khớp.
(Trên cùng) Thoái hóa khớp tiến triển thành xương cọ xát vào xương và gai xương. (Ảnh dưới) Bao hoạt dịch bị viêm và biến dạng khớp là dấu hiệu của bệnh viêm khớp dạng thấp.
Viêm khớp sau chấn thương
Viêm khớp sau chấn thương có thể phát triển sau chấn thương ở bàn chân hoặc mắt cá chân. Trật khớp và gãy xương - đặc biệt là những tổn thương bề mặt khớp - là những chấn thương phổ biến nhất dẫn đến viêm khớp sau chấn thương. Giống như thoái hóa khớp, viêm khớp sau chấn thương làm cho sụn giữa các khớp bị mòn. Nó có thể phát triển nhiều năm sau chấn thương ban đầu.
Một khớp bị thương có nguy cơ bị viêm khớp cao hơn khoảng 7 lần so với khớp không bị thương, ngay cả khi chấn thương được điều trị đúng cách. Trên thực tế, sau một chấn thương, cơ thể bạn thực sự có thể tiết ra các hormone kích thích tế bào sụn chết đi.
Triệu chứng viêm khớp bàn chân và mắt cá chân
Các triệu chứng của viêm khớp khác nhau tùy thuộc vào khớp bị ảnh hưởng. Trong nhiều trường hợp, khớp sẽ bị đau và viêm. Nói chung, cơn đau phát triển dần dần theo thời gian mặc dù cũng có thể khởi phát đột ngột. Có thể có các triệu chứng khác như:
- Đau khi cử động
- Đau bùng phát khi hoạt động mạnh
- Đau khi có áp lực lên khớp
- Khớp sưng, nóng và đỏ
- Đau và sưng nhiều hơn vào buổi sáng hoặc sau khi ngồi hoặc nghỉ ngơi
- Khó khăn khi đi bộ do bất kỳ triệu chứng nào ở trên
Khám bác sĩ
Kiểm tra thể chất
Bác sĩ sẽ thảo luận về sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của bạn, đồng thời hỏi về bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang dùng. Họ sẽ kiểm tra bàn chân và mắt cá chân của bạn xem có bị đau và sưng hay không, đồng thời đặt câu hỏi để hiểu thêm về các triệu chứng của bạn. Những câu hỏi này có thể là:
- Cơn đau bắt đầu từ khi nào?
- Chính xác thì đau ở đâu? Nó xảy ra ở một bàn chân hay cả hai bàn chân?
- Cơn đau xảy ra khi nào? Nó có liên tục không, hay tái đi tái lại?
- Cơn đau nặng hơn vào buổi sáng hay ban đêm? Nó có trở nên tồi tệ hơn khi đi bộ hoặc chạy không?
Bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn có từng bị chấn thương ở bàn chân hoặc mắt cá chân trong quá khứ hay không. Nếu vậy, họ sẽ khai thác về chấn thương của bạn, bao gồm cả thời điểm xảy ra và cách điều trị.
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra giày của bạn để xác định xem có bất kỳ dấu hiệu nào bất thường hoặc mòn không đều và đảm bảo rằng chúng đang hỗ trợ đầy đủ cho bàn chân và mắt cá chân của bạn.
Phân tích dáng đi. Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ quan sát kỹ dáng đi của bạn. Đau và cứng khớp sẽ thay đổi cách bạn đi bộ. Ví dụ, nếu bạn đi khập khiễng, cách bạn đi khập khiễng có thể cho bác sĩ biết nhiều điều về mức độ nghiêm trọng và vị trí của tình trạng viêm khớp.
Xét nghiệm
Chụp X-quang. Các xét nghiệm hình ảnh này cung cấp hình ảnh chi tiết về các cấu trúc đặc như xương. Chụp X-quang bàn chân có thể cho thấy không gian khớp giữa các xương bị thu hẹp (dấu hiệu của sự mất sụn), những thay đổi trong xương (chẳng hạn như gãy xương) hoặc hình thành các gai xương.
Chụp X-quang có trọng lượng được thực hiện khi bạn đứng. Chúng là xét nghiệm bổ sung có giá trị nhất trong việc chẩn đoán mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm khớp và ghi nhận bất kỳ biến dạng khớp nào liên quan đến nó. Nếu chụp xquang mà không đứng thì khó đánh giá được mức độ viêm khớp, vị trí ở khớp, mức độ biến dạng ra sao. Vì vậy, điều rất quan trọng là chụp X-quang khi đứng.
Hình ảnh X-quang này cho thấy thoái hóa ở khớp ngón chân cái. Có thể thấy sự thu hẹp không gian khớp (mũi tên đen) và gai xương (mũi tên trắng).Các xét nghiệm hình ảnh khác. Trong một số trường hợp, có thể cần chụp chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để xác định tình trạng của xương và các mô mềm.
Xét nghiệm máu. Bác sĩ cũng có thể đề nghị xét nghiệm máu để xác định loại viêm khớp mà bạn mắc phải. Với một số loại viêm khớp, bao gồm cả viêm khớp dạng thấp, xét nghiệm máu rất quan trọng để chẩn đoán chính xác.
Điều trị viêm khớp bàn chân và mắt cá chân
Không có cách chữa khỏi bệnh viêm khớp nhưng có một số phương pháp điều trị có thể giúp giảm đau và tàn tật mà nó gây ra.
Điều trị không phẫu thuật
Điều trị ban đầu của viêm khớp bàn chân và mắt cá chân thường là nội khoa (không phẫu thuật). Bác sĩ có thể đề nghị một loạt các lựa chọn điều trị.
Thay đổi lối sống. Một số thay đổi trong cuộc sống hàng ngày của bạn có thể giúp giảm đau do viêm khớp và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Những thay đổi này bao gồm:
- Giảm thiểu các hoạt động làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.
- Chuyển từ các hoạt động có tác động mạnh (như chạy bộ hoặc quần vợt) sang các hoạt động có tác động thấp hơn (như bơi lội hoặc đi xe đạp) để giảm bớt áp lực cho bàn chân và mắt cá chân của bạn.
- Giảm cân để giảm áp lực cho khớp, giúp giảm đau và tăng cường chức năng khớp.
Vật lý trị liệu. Các bài tập cụ thể có thể giúp tăng phạm vi chuyển động và tính linh hoạt, cũng như giúp tăng cường các cơ ở bàn chân và mắt cá chân của bạn. Bác sĩ hoặc một nhà vật lý trị liệu có thể giúp phát triển một chương trình tập thể dục cá nhân đáp ứng nhu cầu và lối sống của bạn.
Mặc dù vật lý trị liệu thường giúp giảm áp lực cho các khớp nhưng trong một số trường hợp, nó có thể làm tăng cơn đau khớp. Điều này xảy ra khi chuyển động tạo ra ma sát ngày càng tăng giữa các khớp xương. Nếu cơn đau khớp của bạn trầm trọng hơn do vật lý trị liệu, bác sĩ sẽ ngừng hình thức điều trị này.
Giày chỉnh hình có thể hiệu quả trong việc giảm thiểu cơn đau và sự khó chịu do viêm khớp mắt cá chân và bàn chân sau.Thiết bị hỗ trợ. Mang nẹp - chẳng hạn như nẹp chỉnh hình mắt cá chân-bàn chân - có thể giúp cải thiện khả năng vận động. Ngoài ra, mang giày chỉnh hình hoặc giày đặt làm riêng với đế cứng có thể giúp giảm thiểu áp lực lên bàn chân và giảm đau. Ngoài ra, nếu bị biến dạng, việc xỏ giày có thể làm nghiêng thẳng cổ chân bàn chân về phía sau, ít gây đau khớp hơn.Thuốc men. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen và naproxen, có thể giúp giảm sưng và giảm đau. Ngoài ra, cortisone là một chất chống viêm rất hiệu quả có thể được tiêm vào khớp. Mặc dù tiêm cortisone có thể giúp giảm đau và giảm viêm, nhưng tác dụng chỉ là tạm thời.
Điều trị phẫu thuật
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu cơn đau của bạn gây ra tàn tật và không thuyên giảm khi điều trị không phẫu thuật. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào loại và vị trí của viêm khớp cũng như tác động của bệnh đến khớp của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị nhiều loại phẫu thuật.
Phẫu thuật nội soi khớp. Phẫu thuật này có thể hữu ích trong giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp. Phẫu thuật này có thể được sử dụng để loại bỏ sụn lỏng lẻo, mô hoạt dịch bị viêm và các gai xương ra khỏi khớp.
Bác sĩ phẫu thuật cầm máy nội soi khớp bằng tay trái và sử dụng một dụng cụ mỏng bằng tay phải để tạo một vết rạch nhỏ khác.Trong quá trình nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chèn một máy ảnh nhỏ, được gọi là máy nội soi khớp, vào khớp bàn chân hoặc mắt cá chân của bạn. Máy ảnh hiển thị hình ảnh trên màn hình TV và bác sĩ phẫu thuật sử dụng những hình ảnh này để hướng dẫn các dụng cụ phẫu thuật thu nhỏ. Bởi vì ống soi khớp và dụng cụ phẫu thuật nhỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng các vết rạch rất nhỏ thay vì vết rạch lớn hơn cần thiết cho một ca phẫu thuật mở truyền thống.
Phẫu thuật nội soi khớp hiệu quả nhất khi đau do tiếp xúc giữa các gai xương và ổ khớp chưa thu hẹp đáng kể. Nội soi khớp có thể làm cho khớp bị thoái hóa nhanh hơn. Việc loại bỏ các gai xương có thể làm tăng chuyển động trong khớp, khiến sụn bị mòn nhanh hơn.
Hợp nhất khớp. Phẫu thuật này sẽ kết nối xương của khớp, tạo thành một khối liên tục từ hai hoặc nhiều xương. Mục tiêu của phẫu thuật là giảm đau bằng cách loại bỏ chuyển động ở khớp.
Trong quá trình phẫu thuật khớp, bác sĩ sẽ loại bỏ sụn bị hư hỏng và sau đó sử dụng ghim, đĩa và vít hoặc thanh để cố định khớp ở một vị trí vĩnh viễn.
Ốc vít được sử dụng để hợp nhất xương của bàn chân và ngăn chặn chuyển động gây đau đớn.Hợp nhất khớp thường khá thành công, mặc dù có thể có biến chứng. Trong một số trường hợp, mối nối không hợp nhất với nhau và phần cứng có thể bị gãy. Trong khi phần cứng bị hỏng không gây đau, sự không hợp nhất của khớp có thể dẫn đến đau và sưng. Nếu xảy ra tình trạng không hợp nhất, có thể cần một cuộc phẫu thuật thứ hai để ghép xương và / hoặc đặt phần cứng mới. Tuy nhiên, việc hợp nhất nhiều lần không có khả năng thành công, vì vậy tốt nhất bạn nên tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn của bác sĩ trong thời gian phục hồi hoạt động ban đầu.
Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân gặp vấn đề với việc chữa lành vết thương, nhưng những vấn đề này thường có thể được giải quyết bằng cách chăm sóc vết thương tại chỗ hoặc bằng một cuộc phẫu thuật bổ sung. Trong một số trường hợp, mắt cá chân bị mất chuyển động sau khi hợp nhất khiến các khớp liền kề với khớp hợp nhất phải chịu nhiều áp lực hơn so với trước khi phẫu thuật. Điều này có thể dẫn đến viêm khớp ở các khớp kế cận nhiều năm sau khi phẫu thuật.
(Trái) Chụp X-quang cho thấy viêm khớp cổ chân. Khoảng cách khớp hẹp (mũi tên) đã dẫn đến xương cọ xát vào xương. (Phải) Một mắt cá chân khác bị viêm sau khi điều trị bằng thuốc trị viêm khớp. Đinh vít được sử dụng để giữ các xương thẳng hàng cho đến khi quá trình hợp nhất hoàn tất.Thay toàn bộ mắt cá chân (tạo hình khớp). Trong quá trình thay thế toàn bộ mắt cá chân, bác sĩ sẽ loại bỏ sụn và xương bị hư hỏng, sau đó đặt bề mặt khớp bằng kim loại hoặc nhựa mới để phục hồi chức năng của khớp.
Mặc dù thay toàn bộ mắt cá chân không phổ biến như thay toàn bộ khớp háng hoặc toàn bộ khớp gối, nhưng những tiến bộ trong kĩ thuật đã khiến nó trở thành một lựa chọn khả thi cho nhiều người.
Chụp X-quang thay toàn bộ mắt cá chân (tạo hình khớp).Thay thế mắt cá chân thường được khuyến khích nhất cho những bệnh nhân:
- Viêm khớp cổ chân tiến triển
- Viêm khớp đã phá hủy bề mặt khớp mắt cá chân
- Đau mắt cá chân cản trở các hoạt động hàng ngày
Thay mắt cá chân giúp giảm đau do viêm khớp và mang lại cho bệnh nhân khả năng vận động và di chuyển nhiều hơn so với phương pháp hợp nhất. Ngoài ra, nó làm giảm nguy cơ phát triển viêm khớp kế cận.
Hồi phục viêm khớp bàn chân và mắt cá chân
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật làm giảm cơn đau do viêm khớp và giúp bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày dễ dàng hơn. Thời gian hồi phục hoàn toàn có thể mất từ 4 đến 9 tháng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng trước khi phẫu thuật và mức độ phức tạp của loại phẫu thuật
Phẫu thuật bàn chân và mắt cá chân có thể gây đau đớn. Mặc dù bạn sẽ cảm thấy khó chịu nhưng những tiến bộ trong kiểm soát cơn đau hiện nay giúp bác sĩ quản lý và giảm đau dễ dàng hơn. Ngay sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được dùng thuốc để giảm đau. Nếu cần, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một loại thuốc giảm đau mà bạn có thể dùng trong thời gian ngắn khi ở nhà.
Bác sĩ rất có thể sẽ bó bột sau khi phẫu thuật để hạn chế cử động ở bàn chân và mắt cá chân của bạn và để ngăn ngừa tình trạng không vận động. Để giảm sưng, điều quan trọng là phải giữ chân nâng cao hơn mức tim trong vòng 1 đến 2 tuần sau khi phẫu thuật.
Sau đó, trong quá trình hồi phục của bạn, bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu để giúp bạn lấy lại sức mạnh ở bàn chân hoặc mắt cá chân và phục hồi phạm vi chuyển động.
Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày của mình sau 3 đến 4 tháng, mặc dù trong một khoảng thời gian, bạn có thể phải mang giày hỗ trợ hoặc nẹp.
Xem thêm: