Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Devodil
Devodil có thành phần chính là Sulpirid.
Sulpirid thuốc nhóm benzamid, có tác dụng chống rối loạn tâm thần thông qua phong bế chọn lọc các thụ thể dopamin D2 ở não. Có thể xem sulpirid là như thuốc trung gian giữa thuốc an thần kinh và thuốc chống trầm cảm. Sulpirid chủ yếu sử dụng điều trị trong các triệu chứng loạn thần như tâm thần phân liệt. Khí sắc tăng lên sau vài ngày điều trị kèm theo là mất hết các triệu chứng rầm rộ của bệnh. Sulpirid liều cao kiểm soát được các triệu chứng dương tính rầm rộ của bệnh tâm thần phân liệt nhưng ở liều thấp có tác dụng làm hoạt bát, nhanh nhẹn đối với người tâm thần phân liệt thờ ơ, thu mình không tiếp xúc với xã hội. Sulpirid khác với thuốc an thần kinh kinh điển về cấu trúc và không giữ nguyên tư thế, không tác động đến hệ adenylcyclase nhạy cảm với dopamin, không tác động đến điều chỉnh noradrenalin và 5-HT, hầu như không tác dụng kháng cholinesterase, không tác dụng đến thụ thể muscarin hoặc GABA.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Devodil
Thuốc được bào chế dưới dạng và hàm lượng như sau:
- Viên nén: Hộp 2 vỉ x 10 viên
Mỗi viên: Sulpirid 50 mg; tá dược vừa đủ.
Giá thuốc Devodil: 56.000 đồng/hộp.
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Devodil
Chỉ định
Thuốc Devodil được chỉ định để điều trị ngắn hạn triệu chứng lo âu ở người lớn
Điều trị ngắn hạn triệu chứng lo âu cho người lớn trong trường hợp không đáp ứng với phác đồ thông thường.
Rối loạn hành vi nghiêm trọng (kích động, tự làm tổn thương, rối loạn) ở trẻ em trên 6 tuổi, đặc biệt trong bệnh cảnh hội chứng tự kỷ.
Chống chỉ định
Quá mẫn với sulpirid hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
U tế bào ưa crom (đã biết hay nghi ngờ) và rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính.
Các khối u có liên quan đến tiết prolactin, ví dụ: u tuyến yên tiết prolactin và ung thư vú.
Phối hợp với các thuốc levodopa hoặc chống parkinson (kể cả ropiniro).
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Devodil
Cách dùng
Thuốc dùng đường uống.
Liều dùng
Người lớn: Điều trị ngắn hạn triệu chứng lo âu cho người lớn trong trường hợp không đáp ứng với phác đồ thông thường: liều hằng ngày là 50 – 150mg trong tối đa 4 tuần.
Trẻ em: Ở trẻ em trên 6 tuổi: các vấn đề hành vi nghiêm trọng (kích động, tự làm tổn thương, rối loạn) đặc biệt trong bệnh cảnh hội chứng tự kỷ: liều hằng ngày là 5 đến 10mg/kg.
Người cao tuổi: Liều dùng của người cao tuổi cũng giống như với người lớn, nhưng liều khởi đầu bao giờ cũng thấp rồi tăng dần. Liều khởi đầu 50 – 100mg/ lần, ngày 2 lần, sau đó tăng dần đến liều hiệu quả.
Người suy thận: Phải giảm liều hoặc tăng khoảng cách giữa các lần dùng thuốc tùy thuộc vào độ thanh thải creatinin.
- Độ thanh thải creatinin 30 – 60ml/ phút: dùng liều bằng 2/3 liều bình thường.
- Độ thanh thải creatinin 10 – 30ml/phút: dùng liều bằng 1/2 liều bình thường.
- Độ thanh thải dưới 10ml/phút: dùng liều bằng 1/3 liều bình thường.
- Trường hợp suy thận vừa và nặng không nên dùng Sulpirid, nếu có thể.
Tác dụng phụ thuốc Devodil
Run rẩy tay chân là một tác dụng phụ thường gặp của thuốc Devodil
Tác dụng phụ thường gặp:
- Buồn ngủ.
- Cảm thấy run rẩy hoặc bồn chồn, cử động cơ bắp bất thường hoặc không thể kiểm soát.
- Táo bón.
- Tăng cân, khó ngủ, rối loạn cương dương, khó chịu ở vú, tăng prolactin máu, vú to ở nam giới, gặp các vấn đề kinh nguyệt, phát ban.
Hiếm gặp: nếu xuất hiện các triệu chứng như cứng cơ, sốt cao, nhịp tim nhanh và đổ mồ hôi hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
Thông báo ngay cho bác sĩ nếu gặp bất cứ tác dụng phụ nào khi dùng thuốc để được xử trí kịp thời.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Devodil
Lưu ý chung
Ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống loạn thần không điển hình đã được báo cáo tăng đường huyết, do đó, bệnh nhân có chẩn đoán xác định của bệnh tiểu đường hoặc có yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường, nên được chỉ định sulpirid, thì lượng glucose máu nên được theo dõi. Trong trường hợp suy thận, nên giảm liều.
Thuốc an thần kinh có thể làm giảm ngưỡng co giật và một số trường hợp gây co giật. Do đó, bệnh nhân có tiền sử bệnh động kinh cần được theo dõi cẩn thận trong khi điều trị bằng sulpirid.
Ở những bệnh nhân cao tuổi, sulpirid giống như các thuốc an thần kinh khác nên được sử dụng hết sức thận trọng.
Ở những bệnh nhân hung hăng hoặc kích động với hành vi bốc đồng, sulpirid có thể được sử dụng cùng với thuốc an thần.
Giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính đã được báo cáo với việc sử dụng thuốc chống loạn thần bao gồm cả sulpirid và mất bạch cầu hạt.
Rối loạn máu có thể tạo triệu chứng sốt không rõ nguyên nhân hoặc nhiễm khuẩn mà đòi hỏi cần kiểm tra huyết học ngay lập tức.
Sulpirid có tác dụng kháng acetylcholin, vì vậy nó phải được sử dụng một cách thận trong ở những bệnh nhân bị glaucoma (cườm nước), tắc ruột, hẹp đường tiêu hóa bẩm sinh, bí tiểu, tăng sản tuyến tiền liệt. Sulpirid nên được sử dụng một cách thận trọng ở những bệnh nhân tăng huyết áp, đặc biệt là ở những bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân có nguy cơ khủng hoảng tăng huyết áp. Những bệnh nhân này phải được theo dõi đầy đủ.
Ở bệnh nhân rối loạn cấp tính, sulpirid chỉ nên được sử dụng nếu có chỉ định cần thiết về việc sử dụng nó.
Việc ngưng đột ngột thuốc chống loạn thần đã được báo cáo với các triệu chứng bao gồm buồn nôn, nôn, ra mồ hôi và mất ngủ. Các triệu chứng loạn thần kinh và các cử động không tự chủ (chẳng hạn như chứng ngồi, nằm không yên, loạn trương lực cơ và rối loạn vận động) cũng có thể xuất hiện trở lại. Do đó, nên ngưng thuốc dần dần.
Thuốc chứa monohydrat lactose. Bệnh nhân có các vấn đề di truyền hiếm gặp của không dung nạp galactose, thiếu lactase hoàn toàn hoặc kém hấp thu glucose-galactose không nên dùng thuốc này.
Phụ nữ có thai
Nghiên cứu cho thấy thuốc không gây quái thai ở động vật và chưa có tác dụng gây quái thai trong sử dụng lâm sàng ở các quốc gia khác. Tuy nhiên vẫn không nên dùng thuốc trong khi mang thai, nhất là 16 tuần đầu.
Phụ nữ cho con bú
Sulpiride đã được tìm thấy ở nồng độ thấp trong sữa mẹ. Do đó, nên tránh sử dụng Devodil ở những bệnh nhân đang cho con bú.
Người lái xe và vận hành máy móc
Không nên lái xe hoặc vận hành máy móc nếu gặp phải các triệu chứng làm phản ứng chậm chạp, buồn ngủ hoặc mất tập trung.
Tương tác thuốc Devodil
Levodopa: đối kháng cạnh tranh sulpirid và thuốc an thần kinh, vì vậy chống chỉ định phối hợp sulpirid với levodopa.
Sucralfat hoặc các thuốc kháng acid có chứa nhôm hoặc magnesi hydroxyd: làm giảm chức năng hấp thụ sulpirid. Vì vậy nên sử dụng sulpirid sau khi uống các thuốc kháng acid khoảng 2 giờ để tránh tương tác.
Lithi: gây khả năng gây rối loạn ngoại tháp của sulpirid.
Rượu: làm tăng khả năng an thần của thuốc, vì vậy tránh uống rượu và các thức uống có cồn trong khi dùng sulpirid.
Thuốc hạ huyết áp: tăng tác dụng hạ huyết áp và có thể gây hạ huyết áp thế đứng, cần lưu ý khi phối hợp điều trị.
Các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác: tăng tác dụng ức chế thần kinh có thể gây hậu quả xấu, nhất là đối với người lái xe và vận hành máy móc, cần lưu ý khi phối hợp.
Bảo quản thuốc Devodil
Bảo quản thuốc trong bao bì kín, nhiệt độ không quá 30oC, tránh ánh sáng và độ ẩm.
Làm gì khi dùng quá liều, quên liều?
Nếu dùng quá liều
Trường hợp quá liều khi dùng thuốc ít xảy ra. Khi quá liều có thể có rối loạn cử động hoặc rối loạn trương lực cơ ở lưỡi và cứng hàm.
Không có thuốc giải độc đặc hiệu. Dùng thuốc điều trị triệu chứng kết hợp hồi sức hô hấp tim mạch, theo dõi liên tục cho tới khi hồi phục.
Nếu quên liều
Nếu quên uống một liều, có thể bỏ qua liều đã quên, đánh dấu lịch uống thuốc để tránh quên liều vào lần sau. Không dùng liều gấp đôi để bù cho lần đã quên.