Video Rối loạn cương dương và cách khắc phục
Thành phần và cơ chế tác động thuốc Cialis
Thuốc Cialis có thành phần chính là Tadalafil
Tadalafil là chất ức chế chọn lọc, có hồi phục guanosine monophosphate vòng (cGMP) - đặc biệt là trên men phosphodiesterase týp 5 (PDE5). Khi kích thích tình dục dẫn đến phóng thích nitric oxide tại chỗ, sự ức chế PDE5 của tadalafil làm tăng nồng độ cGMP trong thể hang. Điều này đưa tới giãn cơ trơn và làm tăng dòng máu vào trong mô dương vật, từ đó gây cương dương vật. Khi không có kích thích tình dục, tadalafil không có tác dụng gì.
Các nghiên cứu in vitro cho thấy tadalafil ức chế chọn lọc PDE5. PDE5 là một men được tìm thấy trong cơ trơn thể hang, cơ trơn mạch máu và tạng, cơ xương, tiểu cầu, thận, phổi và tiểu não. Tác động của tadalafil trên PDE5 mạnh hơn các phosphodiesterases. Trên PDE5 tadalafil mạnh gấp > 10.000 lần hơn PDE1, PDE2 và PDE4, là những men tìm thấy trong tim, não, mạch máu, gan và những cơ quan khác. Tác động của tadalafil trên PDE5 thì gấp > 10.000 lần mạnh hơn PDE3, một men tìm thấy trong tim và mạch máu. Tính chọn lọc trên PDE5 so với PDE3 là rất quan trọng vì PDE3 là một men liên quan tới sự co bóp cơ tim. Ngoài ra, tadalafil có tác động trên PDE5 mạnh hơn khoảng 700 lần so với PDE6, là một men tìm thấy trên võng mạc và gây ra sự tải nạp hình ảnh. Tadalafil còn có tác động trên PDE5 >10.000 lần mạnh hơn trên các men từ PDE7 đến PDE10.
Hai công trình nghiên cứu đã được thực hiện trên 571 bệnh nhân tại nhà nhằm xác định thời gian đáp ứng của Cialis. Cialis đã chứng tỏ có cải thiện có ý nghĩa thống kê so với giả dược về chức năng cương và khả năng giao hợp thành công cho đến 24 giờ sau khi dùng thuốc; cũng như vậy, khả năng đạt được và duy trì cương dương vật để giao hợp thành công so với giả duợc chỉ cần sau 16 phút sau khi dùng thuốc. Nhật ký ghi chép (SEP: Sexual encounter Profile diay) về các cuộc giao hợp của bệnh nhân trong trong các thử nghiệm lâm sàng cũng có kết quả tương tự về thời gian đáp ứng và một tỷ lệ cao về giao hợp thành công có ý nghĩa thống kê ở nhóm sử dụng tadalafil so với nhóm sử dụng giả dược, trong thời gian từ 10 đến 24 tiếng sau khi sử dụng thuốc. Ở những thử nghiệm này, bệnh nhân được tự do chọn lựa khoảng thời gian từ lúc sử dụng thuốc và lúc muốn giao hợp.
Ở người khỏe mạnh, so sánh tadalafil với giả dược không thấy có khác biệt về huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương dù đo ở tư thế nằm ngửa (trị số tối đa giảm trung bình 1,6/0,8 mmHg) hay đo ở tư thế đứng huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương (trị số tối đa giảm trung bình 0,2/4,6 mmHg)và không có thay đổi có ý nghĩa trên nhịp tim.
Trong các công trình nghiên cứu về tương tác thuốc giữa tadalafil và một số các thuốc hạ huyết áp đường uống (bao gồm thuốc ức chế thụ thể angiotensin II) tadalafil không làm tăng một cách rõ rệt trên lâm sàng tác động hạ huyết áp của những thuốc này (xem mục Tương tác thuốc). Tuy nhiên, thầy thuốc cũng nên có các lời khuyên thích hợp đối với bệnh nhân về khả năng hạ huyết áp khi họ có dùng kèm với các loại thuốc này. Chống chỉ định sử dụng Cialis cho bệnh nhân đang dùng bất kỳ một dạng nitrat hữu cơ. Trong một nghiên cứu nhằm khảo sát các tác động của tadalafil trên thị giác, bằng thử nghiệm Farnsworth-Munsell 100 sắc thái, không thấy có rối loạn về phân biệt màu sắc (xanh nước biển/ xanh lá cây) được phát hiện. Phát hiện này phù hợp với ái tính thấp của tadalafil đối với PDE6 so với PDE5 (< 0.1%).
Hai thử nghiệm trên sự sinh tinh trùng đã được thực hiện trong 6 tháng trên đàn ông để đánh giá tác động tiềm tàng của Cialis 10mg và 20mg sử dụng mỗi ngày. Kết quả là không có khác biệt nào giữa nhóm sử dụng giả dược và nhóm có nồng độ tinh trùng giảm 50% và thấp hơn thế nữa. Ngoài ra, khi so sánh với nhóm sử dụng giả dược, không thấy có sự khác biệt về số lượng tinh trùng, hình dạng tinh trùng, hay độ di động của tinh trùng đối với cả 2 liều 10mg hay 20mg. Tuy nhiên trong thử nghiệm sử dụng Cialis 10mg trong 6 tháng, kết quả cho thấy là mật độ trung bình của tinh trùng có giảm so với nhóm sử dụng giả dược. Điều này không thấy khi sử dụng ở liều cao hơn, 20mg Cialis dùng mỗi ngày trong 6 tháng. Không thấy có tác động trên nồng độ trung bình của testosterone, hormone luteinizing (LH) hay follicle stimulating hormone (FSH) khi so sánh các liều Cialis 10mg và 20mg với giả dược.
Tác động do sử dụng lâu dài chưa được xác lập (xem mục Chú ý đề phòng và Thận trọng lúc dùng và An toàn tiền lâm sàng).
Tadalafil với các liều từ 2 đến 100mg đã được đánh giá trong 16 thử nghiệm lâm sàng liên quan 3.250 bệnh nhân bao gồm những bệnh nhân có rối loạn cương dương các mức độ khác nhau (nhẹ, vừa và nặng), nguyên nhân khác nhau, độ tuổi từ 21 đến 86 tuổi và thuộc các dân tộc khác nhau. Đa số bệnh nhân có rối loạn cương tối thiểu trong 1 năm. Trong công trình nghiên cứu trên số đông bệnh nhân để đánh giá chủ yếu về hiệu quả này, 81% bệnh nhân báo cáo rằng Cialis cải thiện chức năng cương so với nhóm sử dụng giả dược chỉ có 35%. Ngoài ra ở những bệnh nhân có rối loạn cương với các mức độ nặng khác nhau đã báo cáo là có cải thiện chức năng khi sử dụng Cialis (tuần tự là 86%, 83%, và 72% cho các mức độ vừa, trung bình và nặng so với 45%, 42% và 19% ở nhóm sử dụng giả dược).
Trong những công trình nghiên cứu chủ yếu về hiệu quả, 75% các cuộc giao hợp thành công khi sử dụng Cialis so với 32% nhóm sử dụng giả dược.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Cialis
Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén bao phim với hàm lượng 20mg
Mỗi 1 viên
- Tadalafil hàm lượng 20mg.
- Các tá dược vừa đủ
Giá thuốc: 500.000 VNĐ/hộp.
Ngoài ra, thuốc còn được bào chế ở hàm lượng 5mg, 10mg
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Cialis
Cialis được chỉ định trong truờng hợp bị rối loạn cương dương.Chỉ định
Cialis được chỉ định trong truờng hợp bị rối loạn cương dương.
Cần có hoạt động kích thích tình dục thì Cialis mới có hiệu quả.
Chống chỉ định
Thuốc chống chỉ định trong những trường hợp sau:
- Dị ứng với hoạt chất tadalafil hoặc dị ứng với bất cứ thành phần nào khác của thuốc.
- Nhồi máu cơ tim mới trong vòng 90 ngày gần đây.
- Trong khi quan hệ thì xuất hiện các cơn đau thắt ngực hoặc người bệnh có cơn đau thắt ngực không ổn định.
- Suy tim thuộc nhóm 2 theo xếp loại của NYHA hoặc là suy tim nặng hơn chỉ trong vòng mới 6 tháng.
- Loạn nhịp tim không kiểm soát được, huyết áp thấp hoặc bị cao huyết áp không kiểm soát đựơc.
- Trong vòng 6 tháng gần đây bị tai biến mạch máu não.
- Không chỉ định cho đối tượng là phụ nữ.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Cialis
Cách sử dụng
- Dùng đường uống.
- Có thể dùng trước hoặc sau bữa ăn.
Liều lượng
Nam giới trưởng thành
- Khuyến nghị dùng liều ½ viên sử dụng trước khi quan hệ tình dục.
- Trường hợp liều ½ viên không đạt hiệu quả thì có thể tăng liều lên 1 viên.
- Có thể sử dụng từ 30 phút đến 12 giờ trước khi quan hệ tình dục.
- Hiệu quả của thuốc Cialis có thể duy trì cho đến 24 giờ kể từ lúc sau khi dùng thuốc.
- Tối đa số lần dùng thuốc được khuyên dùng là 1 lần/ ngày.
- Tuy nhiên bạn không nên sử dụng thuốc mỗi ngày vì vẫn chưa có đầy đủ chứng cứ chứng minh tính an toàn của thuốc khi sử dụng với tần suất đều đặn này.
Các đối tượng khác
- Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều trên đối tượng này.
- Bệnh nhân suy thận và suy gan: Liều Cialis khuyên dùng là ½ viên sử dụng trước khi dự tính quan hệ tình dục. Hiện nay, chưa có đầy đủ chứng cứ cho thấy việc sử dụng liều taladafil >10 mg tadalafil ở những đối tượng này.
- Bệnh nhân đái tháo đường: Không cần điều chỉnh liều trên người bệnh mắc đái tháo đường.
- Trẻ em và đối tượng trong độ tuổi thanh niên: Không nên dùng tadalafil cho những người <18 tuổi.
Tác dụng phụ thuốc Cialis
Sử dụng Cialis có thể gây khó thởThuốc có thể gây ra những tác dụng phụ, chẳng hạn như:
- Khó thở.
- Chóng mặt, nhức đầu.
- Chảy máu mũi, ù tai tai.
- Ngất xỉu, co giật và mất trí nhớ.
- Đau lưng, đau cơ, đau ở tay và chân.
- Mờ mắt, đau mắt. Sưng mí mắt, mắt đỏ
- Xuất hiện tình trạng đỏ bừng mặt, nghẹt mũi.
- Sưng phù tay, chân hoặc mắt cá chân và cảm thấy mệt mỏi.
- Khó tiêu, đau dạ dày, cảm thấy ốm, bị bệnh (nôn), trào ngược.
- Xuất hiện máu trong nước tiểu, cương cứng kéo dài, nhịp tim đập thình thịch
- Giảm đột ngột hoặc mất thính giác, nổi mề đay (ngứa đỏ nổi trên bề mặt da), chảy máu dương vật, sự hiện diện của máu trong tinh dịch và tăng tiết mồ hôi (hiếm khi xảy ra).
Bạn hãy lưu ý nếu gặp bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây hãy ngừng sử dụng thuốc và tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay bao gồm:
- Đau ngực.
- Phản ứng dị ứng bao gồm phát ban trên da.
- Mất thị lực đột ngột (tuy nhiên hiếm khi xảy ra).
- Cương cứng kéo dài và có thể đau sau khi dùng thuốc mặc dù hiếm khi xảy ra. (Nếu cương cứng như vậy kéo dài liên tục trong > 4 giờ thì nên liên hệ ngay với bác sĩ).
Lưu ý thuốc Cialis
- Lưu ý đến tình trạng tim mạch của bệnh nhân vì có một mức độ về nguy cơ tim mạch đi kèm với hoạt động tình dục. Tadalafil có khả năng làm giãn mạch, kết quả là huyết áp sẽ giảm nhưng ở mức độ nhẹ và thoáng qua như vậy sẽ làm tăng thêm nguy cơ hạ huyết áp.
- Hiện nay vẫn chưa có đầy đủ chứng cứ về tính an toàn của Cialis trong những nhóm bệnh nhân sau đây.
- Suy thận nặng (độ thanh thải creatinine ≤ 30 ml/phút).
- Suy gan nặng (Nhóm C Child-Pugh).
- Trường hợp nếu có chỉ định phải cân nhắc thật cẩn thận. Đánh giá lợi ích cao hơn so với nguy cơ thì mới quyết định dùng trên những đối tượng này.
Bên cạnh đó, bạn cần lưu ý một số vấn đề như:
- Liều tadalafil 10mg là liều cao nhất dùng trong các thử nghiệm cho những bệnh nhân có mức độ suy thận nhẹ (CrCl từ 51 – 80 ml/phút) và trung bình (CrCl từ 31 – 50 ml/phút) và những bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối đang thẩm tách máu.
- Trường hợp bị cương dương vật kéo dài ≥ 4 giờ cần được đưa đi cấp cứu ngay. Nếu cương đau dương vật mà không được điều trị ngay sẽ gây tổn hại mô dương vật và có thể mất vĩnh viễn khả năng cương.
- Cần thận trọng khi chỉ định thuốc trên những bệnh lý dễ gây ra cương đau dương vật (thiếu máu hồng cầu hình liềm, đa u tủy, bệnh bạch cầu) HOẶC trên những bệnh nhân có biến dạng giải phẫu dương vật.
- Với bệnh nhân có những vấn đề về di truyền liên quan đến không dung nạp galactose, khuyếm khuyết men Lapp lactase hay rối loạn hấp thu glucose-galactose thì không nên dùng thuốc Cialis.
- Thuốc không gây ảnh hưởng hoặc có thì rất ít đối với các đối tượng lái xe và vận hành máy móc.
Đối với phụ nữ có thai và cho con bú
Không có chỉ định Cialis cho phụ nữ nên không được dùng ở bất kì đối tượng nào kể trong đây.
Vẫn chưa có bằng chứng nghiên cứu trên động vật về tính sinh quái thai, độc cho phôi, hay độc cho thai nhi của chuột cống hay chuột nhắt khi sử dụng liều cho tới 1000 mg/kg/ngày.
Tương tác thuốc Cialis
Thuốc Cialis có thể gây ra tương tác với những thuốc nào?
- Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc khác mà bạn đang dùng hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ.
- Để tránh tình trạng tương tác thuốc, tốt nhất là bạn viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa, thảo dược và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ xem.
- Để đảm bảo an toàn khi dùng thuốc, bạn không tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.
Một số thuốc có thể gây tương tác khi dùng chung với Cialis là:
- Ketoconazol, ritonavir, erythromycin, itraconazol
- Rifampicin
- Nitrat hữu cơ
- Các thuốc hạ huyết áp
- Ethinylestradiol
Thuốc có thể tương tác với thực phẩm, đồ uống nào?
Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.
Tình trạng sức khỏe nào ảnh hưởng đến thuốc này?
Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào.
Bảo quản thuốc Cialis
- Nhiệt độ bảo quản thuốc tốt nhất là ≤25 ºC.
- Để thuốc tránh xa tầm tay của trẻ em và trẻ nhỏ.
- Không để thuốc ở nơi tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng hoặc ở những nơi ẩm ướt.
- Không dùng thuốc đã hết hạn sử dụng. Nên xử lí thuốc không dùng nữa thật cẩn thận trước khi đưa ra ngoài môi trường.
Xử trí khi dùng quá liều thuốc Cialis
Thử nghiệm khi dùng liều duy nhất 500 mg cho người khỏe mạnh và và liều 100 mg nhiều lần/ ngày đã được dùng cho bệnh nhân cho thấy các tác dụng phụ xảy ra cũng tương tự như khi dùng liều thấp hơn.
Trong trường hợp quá liều, nên thực hiện các biện pháp hỗ trợ và điều trị triệu chứng ngay cho bệnh nhân để có thể cấp cứu kịp thời.
Xem thêm: