Video: Trào ngược dạ dày thực quản có chữa dứt điểm được không?
Trào ngược a-xít dạ dày và bệnh trào ngược dạ dày - thực quản.
Xít dạ dày trào ngược lên thực quản là triệu chứng trào ngược dạ dày-thực quản. Nguồn ảnh: bcare.vn Điều này sẽ gây ra ợ hơi, ợ nóng và các triệu chứng khác. Khi tình trạng trào ngược a-xít trở nên nặng hơn hoặc kéo dài thành mạn tính thì tình trạng này được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản hay GERD.
GERD gây ra các triệu chứng ợ hơi, ợ nóng. Nguồn ảnh: gastrocarechennai.comCác triệu chứng của bệnh khi bệnh còn ở mức độ nhẹ và trung bình có thể được giảm nhẹ bằng việc thay đổi chế độ ăn, cách sinh hoạt và thay đổi lối sống. Cả thuốc không cần đơn có thể mua tại các nhà thuốc và thuốc kê đơn của bác sĩ đều có tác dụng điều trị bệnh và giảm nhẹ các triệu chứng gây khó chịu cho người bệnh. Những thuốc có thể được dùng để điều trị GERD bao gồm:
Thuốc kháng a-xít
Thuốc kháng a-xít. Nguồn ảnh: airfarewatchdog.com
Thuốc kháng histamin H2, chặn kênh H2
Thuốc kháng histamin H2, chặn kênh H2. Nguồn ảnh: healthjade.com
Thuốc ức chế bơm proton (PPIs). Nguồn ảnh: infant-acid-solutions.com
Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD) không được điều trị có thể phát triển thành biến chứng gọi là Barrett thực quản. Biến chứng này sẽ làm tăng nguy cơ mắc ung thư thực quản của người bệnh. Tuy nhiên, ung thư thực quản là một bệnh hiếm gặp, kể cả khi bệnh nhận đó đã mắc Barrett thực quản.
Khi nào thì nên cân nhắc phẫu thuật ?
Phương pháp phẫu thuật có thể được khuyến cáo nếu tình trạng bệnh trào ngược dạ dày-thực quản của bạn trở nên nghiêm trọng. Ví dụ như dịch vị a-xít trong dạ dày có thể gây nên nhiễm trùng thực quản. Khiến cho thực quản có thể bị loét, thậm chí chảy máu. Sẹo được tạo ra từ những mô thực quản bị thương có thể khiến cho lòng thực quản co lại và gây ra tình trạng khó nuốt.
Sẹo được tạo ra từ những mô thực quản bị thương có thể khiến cho lòng thực quản co lại và gây ra tình trạng khó nuốt. Nguồn ảnh: solodrinks.com
Thông thường, phẫu thuật để điều trị GERD sẽ là lựa chọn cuối cùng. Các bác sĩ đầu tiên sẽ cố gắng kiểm soát các triệu chứng bằng cách thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt của bệnh nhân. Điều này có hiệu quả với hầu hết bệnh nhân.
Thay đổi chế độ ăn uống, thói quen sinh hoạt có hiệu quả ở hầu hết các ca bệnh trào ngược a-xít dạ dày. Nguồn ảnh: jscwellness.com
Nếu phương pháp này không hiệu quả, các bác sĩ sẽ chỉ định các loại thuốc dùng lâu dài, hỗ trợ điều trị bệnh. Và khi cả việc dùng thuốc không có tác dụng thì lúc đó các bác sĩ mới cân nhắc tới phương pháp phẫu thuật. Bạn có thể cân nhắc phương pháp phẫu thuật nếu không muốn phải uống thuốc trong một thời gian dài.
Tuy nhiên, có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau đều có thể giúp trong việc giảm nhẹ và kiểm soát các triệu chứng của GERD, cũng như ngăn chặn các biến chứng có thể xảy ra. Hãy liên hệ tư vấn với bác sĩ để được hướng dẫn và tìm ra phương pháp nào là phù hợp nhất với tình trạng của mình.
Cần tư vấn bác sĩ để tìm ra phương pháp điều trị và phương pháp phẫu thuật nếu cần. Nguồn ảnh: thedoctorweighin.com
Nếu tình trạng bệnh trào ngược dạ dày-thực quản của bạn cần được thực hiện phẫu thuật, hãy tìm hiểu và bàn luận với bác sĩ và bệnh viện trước về chi phí phẫu thuật. Chi phí này có thể đa dạng phụ thuộc vào bảo hiểm của bạn, bệnh viện, phương pháp phẫu thuật và các yếu tố khác.
Lợi ích khi điều trị GERD bằng phương pháp phẫu thuật
- Không cần phải uống thuốc kéo dài
- Giúp phòng ngừa các biến chứng như nhiễm trùng thực quản.
Tác hại khi điều trị GERD bằng phương pháp phẫu thuật
- Việc phẫu thuật có thể khá đắt đỏ, phụ thuộc vào bảo hiểm của bạn.
- Thời gian phục hồi có thể khác nhau do các phương pháp phẫu thuật là khác nhau. Một vài bệnh yêu cầu thời gian hồi phục lên tới 6 tuần nghỉ ngơi trước khi quay trở lại làm việc.
Phẫu thuật khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản (Fundoplication)
Kỹ thuật khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản. Nguồn ảnh: premiersurgical.com
Đây là phương pháp phẫu thuật tiêu chuẩn để điều trị GERD. Kết quả của nó là khiến cho cơ thắt thực quản dưới sẽ trở nên chặt hơn và hỗ trợ cơ này hoạt động tốt hơn. Cụ thể, phần trên của dạ dày sẽ quấn xung quanh và phía ngoài của cơ thắt thực quản dưới để làm khoẻ cơ thắt này.
Phương pháp phẫu thuật này là mổ mở, trong quá trình mổ, bác sĩ phẫu thuật sẽ rách một đường dài ở dạ dày của bệnh nhân để có thể tiếp cận thực quản. Ngoài ra phương pháp này có thể mổ nội soi yêu cầu nhiều đường rạch hơn nhưng đây chỉ là những đường rạch bé đủ để ống nội soi đi qua. Những dụng cụ nhỏ này được sử dụng để đảm bảo quá trình phẫu thuật ít xâm lấn.
Việc chuẩn bị tiền phẫu cho loại phẫu thuật này cũng giống như việc chuẩn bị cho các loại phẫu thuật khác. Bao gồm:
Chất lỏng trong suốt trước phẫu thuật. Nguồn ảnh: golightbariatrics.com
- Chế độ ăn chỉ có các loại chất lỏng trong suốt từ 1-2 ngày trước phẫu thuật.
- Không ăn vào ngày thực hiện phẫu thuật
- Uống thuốc để làm sạch ruột trước khi phẫu thuật.
Bạn cần hỏi lại bác sĩ để được hướng dẫn cụ thể dựa vào tình trạng của bạn và tiền sử bệnh tật trước đây.
Loại phẫu thuật này được đánh giá là có tỷ lệ điều trị thành công lâu dài rất cao.
Phẫu thuật nội soi xuyên miệng (TIF)
Kỹ thuật mổ này được sử dụng khi không thể thực hiện được phẫu thuật mở để khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản. Nó sẽ tạo ra một rào chắn giữa dạ dày và thực quản để ngăn cho a-xít dịch vị dạ dày không trào ngược lên thực quản.
Phương pháp này không yêu cầu đường cắt mổ mở mà sử dụng một thiết bị tên là EsophyX, thiết bị này sẽ được đưa vào thực quản thông qua miệng và tạo ra các nếp gấp xếp nếp ở phần đáy thực quản.
Phương pháp phẫu thuật TIF tạo các nếp gấp bằng 1 thiết bị là EsophyX. Nguồn ảnh: bariatricnews.net
Các nếp gấp này tạo thành một cái van mới ngăn cản sự trào ngược. Vì phương pháp này không yêu cầu mổ mở nên nó được cân nhắc là một lựa chọn phù hợp cho bệnh nhân trào ngược dạ dày-thực quản. Nếu việc điều trị bằng thuốc không phù hợp với bạn và bạn không muốn thực hiện các phẫu thuật xâm lấn thì đây có thể là một lựa chọn tốt.
Việc chuẩn bị cho loại phẫu thuật này cũng giống như chuẩn bị cho phẫu thuật mổ mở khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản, nhưng có thể không yêu cầu nhiều bước như vậy. Hãy kiểm tra lại với bác sĩ trước để đảm bảo chính xác.
Thủ thuật Stretta
Phương pháp này được thực hiện với một ống nội soi và thường được thực hiện như một thủ thuật đối với các bệnh nhân ngoại trú. Ống nội soi này là một ống mỏng, có thể chuyển động linh hoạt và luồn sâu vào bên trong thực quản. Đầu ống nội soi sẽ có gấn một điện cực, điện cực này sẽ đốt nóng các mô của thực quản và tạo ra vết cắt nhỏ và trở thành các vết sẹo sau này.
Đầu ống nội soi đốt nóng tạo các vết sẹo ngăn trào ngược. Nguồn ảnh: drchrisfraser.com
Các vết sẹo này sẽ ngăn không cho các dây thần kinh nằm dọc ống thực quản phản ứng với a-xít dạ dày trào ngược lên. Đồng thời, những vết sẹo này cũng có chức năng tăng cường cho các cơ xung quanh thực quản.
Phương pháp này đã chứng minh được tính hiệu quả trong việc giảm nhẹ, thậm chí là loại trừ các triệu chứng của GERD. Tuy nhiên, đây vẫn là một kỹ thuật mới nên vẫn chưa có bằng chứng về tác dụng lâu dài của nó.
Việc chuẩn bị cho phẫu thuật của phương pháp này cũng giống với việc chuẩn bị cho phẫu thuật mổ mở khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản. Nhưng bạn vẫn nên liên hệ với bác sĩ để nhận được hướng dẫn chính xác nhất.
Về chi phí, thủ thuật Stretta có chi phí thấp hơn so với khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản. Tuy nhiên, để đảm bảo, bạn vẫn nên kiểm tra lại với bên bảo hiểm để kiểm tra các hạng mục được chi trả và số tiền thực phải chi trả của bạn.
Hệ thống Bard EndoCinch - khâu nội soi
Phương pháp này cũng cần thực hiện với ống nội soi. Các bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp nội soi, khâu các vết khâu ở thành thực quản, tạo các nếp gấp tại cơ thắt thực quản dưới để tăng cường cho vùng cơ này. Đây là một phương pháp ít phổ biến so với các phương pháp kể trên. Tuy nhiên, nó cũng là một lựa chọn và bạn có thể thảo luận thêm với bác sĩ điều trị.
Khâu tạo nếp gấp ở thực quản bằng phương pháp nội soi. Nguồn ảnh:researchgate.com
Phương pháp này không được phải hiểm chi trả. Nên việc thảo luận trước về chi phí là rất quan trọng trước khi quyết định thực hiện.
Phẫu thuật tăng cường cơ thắt thực quản dưới (Linx)
Phương pháp phẫu thuật này sử dụng một thiết bị đặc biệt gọi là Linx, đây là một chiếc vòng được tạo thành từ các hạt titan nhỏ có từ tính.
Vòng Linx được sử dụng trong phương pháp này. Nguồn ảnh: oreveahealth.com
Khi chiếc vòng này được đưa vào cơ thể và quấn quanh cơ thắt thực quản dưới, nó sẽ hỗ trợ tăng cường cho cơ thắt này.
Do các hạt vòng này có từ tính nên chúng có thể di chuyển cùng nhau nên chúng có thể đóng lỗ mở giữa dạ dày và thực quản lại nhưng đồng thời vẫn để cho thức ăn đi từ thực quản vào dạ dày như bình thường.
Vòng Linx có tác dụng hỗ trợ cơ thắt thực quản dưới. Nguồn ảnh: news.sphp.com
Vì đây là một tiểu phẫu ít xâm lấn nên thời gian hồi phục thường ngắn hơn so với các phẫu thuật truyền thống khác. Ngoài ra thì phương pháp này cũng ít gây đau đớn hơn cho bệnh nhân.
Đây cũng là một phương pháp mới những cũng đã cho phản hồi tốt trong điều trị bệnh trào ngược a-xít dạ dày.
Phục hồi
Quá trình phục hồi giữa các phưỡng pháp phẫu thuật có một số điểm khác nhau, nhưng chủ yếu là phụ thuộc vào phương pháp phẫu thuật là nội soi hay mổ mở truyền thống. Thời gian hồi phục sau mổ nội soi sẽ ngắn hơn và ít đau đớn hơn cho bệnh nhân khi so với phương pháp mổ mở. Tuy nhiên, không phải bệnh nhân GERD nào cũng áp dụng được phương pháp nội soi. Các bác sĩ sẽ quyết định phương pháp nào là phù hợp với bạn.
Trong các phương pháp thì kỹ thuật khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản là phương pháp phổ biến nhất hiện giờ. Đối với phương pháp này, nếu thực hiện mổ mở theo truyền thống thì bạn sẽ cần 1 tuần theo dõi trong bệnh viện và thêm 6 tuần nghỉ ngơi trước khi quay lại làm việc và sinh hoạt bình thường. Còn đối với cách làm nội soi, bạn chỉ cần nghỉ ngơi một vài ngày trong bệnh viện và có khả năng quay trở lại công việc trong vòng 1 tuần. Do phương pháp này ít xâm lấn nên cũng ít gây đau đớn hơn.
Tuy nhiến để điều trị tình trạng trào ngược dạ dày-thực quản, các bác sĩ sẽ luôn ưu tiên các phương pháp thay đổi chế độ ăn trước, sau đó là can thiệp nội khoa bằng thuốc. Nếu những phương pháp trên không có hiệu quả thì các bác sĩ mới nghĩ đến phẫu thuật.
Tổng kết
Nhìn chung, các phương pháp phẫu thuật phổ biến để điều trị GERD đều cho các kết quả tốt. Hầu hết các trường hợp mắc GERD đều thuyên giảm hoặc khỏi hẳn các triệu chứng của bệnh. Còn các phương pháp phẫu thuật mới hoặc ít thông dụng hơn thì vẫn chưa có đủ bằng chứng cũng như nghiên cứu khoa học để kết luận về tác dụng lâu dài của nó. Tuy phẫu thuật được coi là cách thức cuối cùng để lựa chọn khi điều trị GERD, nhưng nó cũng có thể được cân nhắc vì lợi ích loại bỏ thời gian dùng thuốc dài. Bạn nên cân nhắc kỹ càng trước khi đưa ra quyết định phẫu thuật. Bên cạnh đó, việc cân nhắc chi phí của các phương pháp và bảo hiểm chi trả cho chúng cũng rất quan trọng để đưa ra quyết định. Một vài phương pháp phẫu thuật sẽ không được bảo hiểm chi trả.
Cần cân nhắc chi phí kỹ càng cũng như tìm hiểu các khoản mục chi trả của bảo hiểm cho từng loại phẫu thuật để cân nhắc phương pháp phẫu thuật. Nguồn ảnh: tiendientu.org
Các bác sĩ sẽ là những người giúp bạn quyết định phương pháp nào phù hợp với tình trạng bệnh của mình cũng như xem xét bạn có đủ điều kiện để thực hiện phẫu thuật hay không.
Câu hỏi:
Đối với những người mắc bệnh GERD mà đang cân nhắc thực hiện phẫu thuật hay không, thì những trường hợp nào (xét trong khía cạnh tình trạng sức khoẻ, tuổi, cân nặng,..v…v..) tuyệt đối không được thựa hiện phẫu thuật?
Câu trả lời:
Những bệnh nhân có nguy cơ xuất hiện biến chứng sau phẫu thuật bao gồm những người mắc bệnh đột quỵ tim, suy thận nặng, các bệnh hô hấp mạn tính, máu không đông hoặc những vấn đề như khó nuốt hoặc rối loạn vận động thực quản. Các bệnh nhân lớn tuổi sẽ có nguy cơ cao hơn. Bệnh nhân thừa cân, béo phì cần được đánh giá trước khi thực hiện phẫu thuật.
Xem thêm:
- Những điều cần biết về trào ngược dạ dày thực quản
- Sự khác nhau giữa ợ nóng, trào ngược acid và trào ngược dạ dày thực quản
- Trào ngược dạ dày thực quản: đối tượng nguy cơ và điều trị
- Biện pháp ngăn ngừa tình trạng trào ngược dạ dày thực quản
- Những loại thực phẩm nên tránh khi mắc bệnh trào ngược dạ dày - thực quản