Video: Tối ưu hóa vai trò của PPI và Prokinetics trong điều trị trào ngược dạ dày thực quản
Hầu hết mọi người sẽ thấy có kết quả từ các phương pháp điều trị giai đoạn đầu bằng cách điều chỉnh cách thức, thời điểm và loại thức ăn trong các bữa ăn. Tuy nhiên, chỉ điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống có thể không hiệu quả đối với một số người. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng các loại thuốc làm chậm hoặc ngừng tiết axit trong dạ dày.
Thuốc ức chế bơm proton (PPI) là một loại thuốc có thể được sử dụng để giảm axit dạ dày và giảm các triệu chứng GERD. Các loại thuốc khác có thể điều trị tình trạng axit dạ dày dư thừa bao gồm thuốc chẹn thụ thể H2, chẳng hạn như famotidin (Pepcid AC) và cimetidin (Tagamet). Tuy nhiên, PPI thường hiệu quả hơn thuốc chẹn thụ thể H2 và có thể làm giảm các triệu chứng ở phần lớn những người bị GERD.
Chất ức chế bơm Proton hoạt động như thế nào?
PPI hoạt động bằng cách ngăn chặn và giảm sản xuất axit dạ dày. Điều này cho phép mô thực quản bị tổn thương có thời gian để hồi phục. PPI cũng giúp ngăn ngừa chứng ợ nóng - cảm giác nóng rát sau xương ức thường đi kèm với GERD. PPI là một trong những loại thuốc mạnh nhất để làm giảm các triệu chứng GERD vì ngay cả một lượng nhỏ axit cũng có thể gây ra các triệu chứng đáng kể trong bệnh lý này.
PPI cũng giúp giảm axit dạ dày trong khoảng thời gian từ 4 đến 12 tuần. Khoảng thời gian này cho phép các mô thực quản lành lại. Có thể mất nhiều thời gian hơn để PPI làm giảm các triệu chứng so với thuốc chẹn thụ thể H2 - thường bắt đầu làm giảm axit dạ dày trong vòng một giờ. Tuy nhiên, việc giảm triệu chứng nhờ PPI thường sẽ kéo dài hơn. Vì vậy, thuốc PPI có xu hướng thích hợp nhất cho những người bị GERD.
Các loại thuốc ức chế bơm Proton khác nhau
PPI có cả dạng không kê đơn và kê đơn.
Các PPI không kê đơn bao gồm:
- Lansoprazol (Prevacid 24 HR)
- Omeprazol (Prilosec)
- Esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol và omeprazol cũng có thể kê đơn, cũng như các PPI sau:
- Dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
- Pantoprazol natri (Protonix)
- Rabeprazol natri (Aciphex)
Một loại thuốc kê đơn khác được gọi là Vimovo cũng cho phép điều trị GERD. Vimovo có 2 thành phần phối hợp là esomeprazol và naproxen. PPI kê đơn và không kê đơn dường như hoạt động hiệu quả như nhau trong việc ngăn ngừa các triệu chứng GERD.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng GERD không cải thiện với PPI không kê đơn hoặc kê đơn sau khi sử dụng vài tuần. Bạn có thể bị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori). Loại nhiễm trùng này cần điều trị phức tạp hơn. Tuy nhiên, không phải lúc nào nhiễm vi khuẩn cũng gây ra các triệu chứng. Khi các triệu chứng tiến triển, chúng rất giống với các triệu chứng của GERD. Điều này làm cho khó phân biệt giữa hai bệnh lý. Các triệu chứng của nhiễm H. pylori có thể bao gồm:
- Buồn nôn
- Ợ hơi thường xuyên
- Ăn không ngon miệng
- Đầy hơi
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị nhiễm H. pylori, họ sẽ tiến hành các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán xác định. Sau đó, họ sẽ xác định một kế hoạch điều trị hiệu quả.
Những nguy cơ khi sử dụng chất ức chế bơm Proton là gì?
PPI được coi là thuốc an toàn và dung nạp tốt. Tuy nhiên, nghiên cứu hiện nay cho thấy rằng một số rủi ro nhất định có thể liên quan đến việc sử dụng lâu dài các loại thuốc này.
Một nghiên cứu gần đây cho thấy những người sử dụng PPI lâu dài có vi khuẩn đường ruột ít đa dạng hơn. Sự thiếu đa dạng này khiến đường ruột có nguy cơ cao bị nhiễm trùng, thiếu hụt vitamin và khoáng chất, gãy xương. Ruột của bạn chứa hàng nghìn tỷ vi khuẩn. Mặc dù một số vi khuẩn này “có hại”, nhưng hầu hết chúng đều vô hại và giúp ích trong mọi hoạt động, từ tiêu hóa đến ổn định ảm xúc. PPI có thể phá vỡ sự cân bằng của vi khuẩn theo thời gian, khiến vi khuẩn "có hại" lấm át vi khuẩn "tốt". Điều này có thể dẫn đến bệnh lý.
Ngoài ra, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã ban hành một thông báo an toàn công khai vào năm 2011 cho biết việc sử dụng PPI kê đơn trong thời gian dài có thể liên quan đến nồng độ magiê thấp trong máu. Các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác có thể gặp phải bao gồm co thắt cơ, nhịp tim không đều và co giật. Trong khoảng 25% các trường hợp mà FDA đã xem xét, việc bổ sung magiê đơn thuần không giúp cải thiện mức magiê huyết thanh thấp. Do đó, PPI đã phải ngừng sử dụng.
Tuy nhiên, FDA nhấn mạnh rằng giảm nồng độ magiê máu có rất ít nguy cơ xảy ra khi sử dụng PPI không kê đơn theo đúng chỉ dẫn. Không giống như PPI kê đơn, loại không kê đơn được bán với liều lượng thấp hơn. Chúng cũng thường được chỉ định cho một đợt điều trị hai tuần và sử dụng không quá ba lần một năm.
Thuốc ức chế bơm proton(PPI)Mặc dù có các tác dụng phụ tiềm ẩn, PPI thường là một phương pháp điều trị rất hiệu quả cho GERD. Bạn và bác sĩ có thể thảo luận về những rủi ro tiềm ẩn và xác định xem liệu PPI có phải là lựa chọn tốt nhất cho bạn hay không.
Bước tiếp theo
Khi bạn ngừng sử dụng PPI, bạn có thể bị tăng lượng axit dạ dày. Sự gia tăng này có thể kéo dài trong vài tháng. Bác sĩ có thể hạ liều các loại thuốc này từ từ để giúp hạn chế điều này xảy ra. Họ cũng có thể khuyên bạn nên thực hiện các bước sau để giảm bớt sự khó chịu của bạn do bất kỳ triệu chứng GERD nào:
- Chia nhỏ các các ăn
- Tiêu thụ ít chất béo hơn
- Tránh nằm ít nhất hai giờ sau khi ăn
- Tránh ăn vặt trước khi đi ngủ
- Mặc quần áo rộng
- Nâng cao đầu giường khoảng 6 inch
- Tránh rượu,bia, thuốc lá và thực phẩm gây ra các triệu chứng.
Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn.
Xem thêm: