Video Tụt đường huyết là gì? Khi nào thì nguy hiểm
Phát hiện của nghiên cứu này có thể giúp giải thích tại sao việc kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu (tức là giữ đường huyết của bệnh nhân ở mức bình thường thấp) ở những người mắc bệnh tiểu đường type 2 dẫn đến tỷ lệ tử vong cao hơn. Đó cũng là lý do tại sao một số người khỏe mạnh mắc bệnh tiểu đường type 1 chết trong khi ngủ - đôi khi được gọi là "hội chứng chết trên giường" - mà không rõ nguyên nhân.
Tiến sĩ Simon Heller giáo sư lâm sàng về bệnh nội tiết, đồng thời là bác sĩ tư vấn danh dự tại Đại học Sheffield, Anh cho biết: “Chúng tôi nhận thấy rằng hạ đường huyết khá phổ biến và các cơn hạ đường huyết ban đêm là khi mức đường huyết giảm xuống mức thấp trong giấc ngủ của bệnh nhân.
Những cơn hạ đường huyết này có liên quan đến nguy cơ cao về nhịp chậm kèm theo nhịp đập bất thường. Do đó, chúng tôi đã xác định được cơ chế có thể góp phần làm tăng tỷ lệ tử vong ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 và nguy cơ tim mạch cao trong thời gian tập trung insulin điều trị".
Hạ đường huyết không phải là hiếm ở những người mắc bệnh tiểu đường, một căn bệnh có thể tạo ra lượng đường trong máu cao nguy hiểm. Đó là bởi vì các phương pháp điều trị có thể giảm lượng đường trong máu - và các biến chứng nghiêm trọng đi kèm với mức đường huyết cao trong thời gian dài - có thể khiến lượng đường trong máu giảm xuống quá thấp.
Mặc dù một số loại thuốc uống điều trị tiểu đường có thể gây ra hạ đường huyết, nhưng phương pháp điều trị phổ biến nhất để giảm lượng đường trong máu xuống quá thấp là dùng insulin. Insulin là một loại hormone tự nhiên giúp vận chuyển đường từ trong máu vào tế bào để sử dụng làm nhiên liệu.
Tiến sĩ Simon Fisher, phó giáo sư y học, sinh học tế bào và sinh lý học tại Đại học Washington ở St. Louis, cho biết: “Cơ thể cần nhiên liệu để tồn tại và hoạt động bình thường. "Trong quá trình hạ đường huyết, cơ thể thiếu năng lượng. Khi hạ đường huyết nghiêm trọng hơn, não (sử dụng đường làm nguồn năng lượng chính) có thể rối loạn và ngừng hoạt động. Nếu lượng đường trong máu xuống đủ thấp, hạ đường huyết có thể gây tử vong".
Theo bác sỹ Heller, hạ đường huyết là một vấn đề được thừa nhận rõ ràng đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, những người phải tiêm nhiều insulin hàng ngày vì cơ thể họ không còn sản xuất hormone này nữa. Tuy nhiên, lượng đường trong máu thấp thường không được coi là một vấn đề nghiêm trọng đối với bệnh tiểu đường type 2. Các nhà nghiên cứu cho thấy rằng những người mắc bệnh tiểu đường type 2 có lượng đường trong máu thấp khoảng 10% thời gian.
Bút tiêm insulin cho bệnh nhân tiểu đường Nghiên cứu bao gồm 25 người mắc bệnh tiểu đường type 2 có nguy cơ mắc bệnh tim. Tuổi thọ trung bình là 64 tuổi. Tất cả họ đều đang được điều trị bằng insulin và đã điều trị bằng insulin trong ít nhất bốn năm.Tất cả những người tình nguyện nghiên cứu đều được theo dõi bằng máy theo dõi đường huyết liên tục trong 5 ngày, cũng như máy theo dõi Holter 12 chuyển đạo ghi lại hoạt động của tim. Cả hai thiết bị này đều có thể di động, cho phép các tình nguyện viên nghiên cứu tiếp tục các hoạt động bình thường hàng ngày.
Nhìn chung, các nhà nghiên cứu đã ghi lại 1.258 giờ với lượng đường trong máu bình thường, 65 giờ với lượng đường trong máu cao và 134 giờ với lượng đường trong máu thấp. Lượng đường trong máu thấp được định nghĩa là lượng đường trong máu dưới 63 mg/dl. Theo nghiên cứu, mức đường huyết thấp này thường không được công nhận.
Nguy cơ nhịp tim chậm cao gấp 8 lần khi lượng đường trong máu thấp vào ban đêm so với khi bình thường. Theo nghiên cứu, nhịp tim chậm không xảy ra trong ngày. Các loại nhịp tim bất thường khác (loạn nhịp tim) cũng cao hơn đáng kể vào ban đêm khi lượng đường trong máu thấp so với khi lượng đường trong máu bình thường. Không có nhịp tim bất thường nào xảy ra khi những người tham gia nghiên cứu cảm thấy các triệu chứng đường huyết thấp.
Theo bác sỹ Fisher: "Nghiên cứu này ghi nhận rằng các đợt hạ đường huyết tự phát do insulin có liên quan đến rối loạn nhịp tim nhẹ không triệu chứng. Chúng tôi đã thực hiện các nghiên cứu tương tự trên động vật và ghi nhận các rối loạn nhịp tương tự trong quá trình hạ đường huyết do insulin.
Tuy nhiên, trong các nghiên cứu trên động vật, khi lượng đường trong máu trở nên thấp nghiêm trọng, nhịp tim bất thường nghiêm trọng hơn - nói cách khác, nhịp tim gây tử vong - đã được ghi nhận. Vì vậy, dựa trên dữ liệu hiện có trên động vật và con người, chúng tôi suy đoán rằng hạ đường huyết nghiêm trọng gây ra rối loạn nhịp tim có thể góp phần gây đột tử ở bệnh nhân tiểu đường được điều trị bằng insulin.
Hạ đường huyết vào ban đêm là một vấn đề lớn. Bệnh nhân ít có khả năng thức dậy và điều trị hạ đường huyết vào ban đêm. Họ khó có thể nhận thấy các triệu chứng cảnh báo bình thường của hạ đường huyết vì toàn bộ phản ứng giao cảm bị giảm tương đối vào ban đêm".
Trong khi nghiên cứu tìm thấy mối liên quan giữa lượng đường trong máu thấp và nhịp tim bất thường ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, nó không chứng minh được mối quan hệ nguyên nhân và kết quả.
Một chuyên gia khác cho biết những phát hiện mới nêu bật sự nguy hiểm của hạ đường huyết.
Tiến sĩ John Anderson, chủ tịch trước đây của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ cho biết "Nghiên cứu này cho thấy rằng hạ đường huyết càng sâu, nhịp tim càng bất thường. Có vẻ như có một số cơ sở khoa học thực sự cho rằng các đợt hạ đường huyết tái diễn có thể gây ra những rối loạn bất thường của tim. Mỗi đợt hạ đường huyết có thể có một số yếu tố nguy cơ.
Có thể việc kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu có thể không quan trọng bằng việc kiểm soát an toàn lượng đường trong máu. Tránh hạ đường huyết nghiêm trọng nên là mục tiêu chính của liệu pháp, đặc biệt đối với những người có nhiều nguy cơ mắc bệnh tim. Đó là lý do tại sao Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ năm 2012 khuyến cáo các mục tiêu điều trị đường huyết nên được cá thể hóa điều trị. Và, nếu bệnh nhân phải sử dụng insulin, việc tránh hạ đường huyết vào 3 giờ sáng có thể còn quan trọng hơn”.
Máy theo dõi đường huyết mao mạch
Ngoài việc thay đổi mục tiêu đường huyết mục tiêu, Anderson và Fisher đều cho rằng việc sử dụng máy theo dõi đường huyết liên tục có báo thức cũng có thể giúp mọi người tránh được mức đường huyết thấp vào nửa đêm. “Máy theo dõi đường huyết liên tục chưa được sử dụng nhiều đối với bệnh nhân tiểu đường type 2. Nhưng, có rất nhiều bệnh nhân tiểu đường type 2 đang điều trị bệnh tim mạch. Đây có thể là cách sử dụng thận trọng máy theo dõi đường huyết liên tục".
Fisher đồng ý và lưu ý rằng, "Công nghệ - như máy theo dõi đường huyết liên tục và máy bơm insulin - có thể làm giảm số lần hạ đường huyết trong khi vẫn cho phép bệnh nhân duy trì kiểm soát đường huyết chặt chẽ".
Xem thêm: