Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Dex-Tobrin
Dex-Tobrin có thành phần chính là Tobramycin và Dexamethasone. Tobramycin là một kháng sinh thuộc nhóm Aminoglycosid, có tác dụng điều trị các vi khuẩn Gram âm hiếu khí, Gram dương hiếu khí. Trong đó, Tobramycin có thể điều trị các nhiễm khuẩn nông vùng mắt do các vi khuẩn nhạy cảm với kháng sinh gây ra. Dexamethasone là dược chất thuộc nhóm glucocorticoid, tác dụng chống viêm, ức chế tiết dịch, kháng dị ứng, ức chế miễn dịch. Dexamethasone có tác dụng chống viêm mạnh gấp 7 lần prednisolone.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Dex-Tobrin
Thuốc được bào chế dưới dạng dung dịch nhỏ mắt với thành phần và hàm lượng:
- Tobramycin 3mg/ml
- Dexamethasone1mg/ml
Hộp 1 lọ 5ml.
Giá thuốc: 65 000VNĐ/ lọ.
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Dex-Tobrin
Chỉ định
Hình: Thuốc được chỉ định điều trị viêm kết mạc mắt do vi khuẩn nhạy cảm với Tobramycin. Nguồn: Encyclopedia Britannica
Thuốc nhỏ mắt Dex-Tobrin được chỉ định để điều trị viêm mắt có đáp ứng với glucocorticoid, có kèm theo nhiễm khuẩn ở bề mặt mắt hoặc có nguy cơ nhiễm khuẩn mắt:
Viêm kết mạc mi mắt và viêm kết mạc nhãn cầu, viêm giác mạc và phần trước mắt;
Viêm màng bồ đào trước mãn tính;
Bỏng giác mạc do hóa chất, nhiệt và tia xạ, vết thương thủng nhãn cầu do dị vật.
Dự phòng viêm trước và sau phẫu thuật mắt (phẫu thuật đục thủy tinh thể).
Chống chỉ định
Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
Nhiễm Herpes simplex biểu mô của giác mạc, sau khi chủng ngừa bệnh đậu mùa, các bệnh ở giác mạc và kết mạc do Varicella và virus khác.
Nhiễm trùng mắt do Mycobacteria.
Các bệnh ở mắt do nấm gây ra.
Loét giác mạc.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Dex-Tobrin
Cách dùng
Trước khi mở nắp lần đầu tiên, đai an toàn giữa nắp và lọ thuốc phải còn nguyên vẹn. Lắc mạnh trước khi dùng. Rửa tay và vặn rời nắp ra.
Ngửa đầu ra sau và kéo mí mắt dưới xuống. Điều này sẽ tạo ra một túi giữa mí mắt và mắt, để nhỏ thuốc vào.
Cầm ngược lọ thuốc, di chuyển đến gần mắt. Nên làm trước gương nếu cần.
Cẩn thận, không để chạm đỉnh của chai thuốc vào mắt, mí mắt hoặc các bề mặt khác. Bóp nhẹ nhàng vào lọ thuốc để nhỏ một giọt Dex-Tobrin. Chỉ cần bóp nhẹ nhàng ở phần dưới chai thuốc.
Sau khi dùng Dex-Tobrin, nhắm mí mắt và ấn một ngón tay vào góc của mắt, cạnh mũi. Điều này sẽ ngăn chặn Dex-Tobrin đi vào mũi hoặc chảy ra.
Nếu nhỏ thuốc cho cả hai mắt, lặp lại các bước này.
Nếu nhỏ không chính xác, hãy nhỏ lại.
Dex-Tobrin chỉ dùng để nhỏ mắt!
Liều dùng
Thuốc cần phải được kê đơn, bác sĩ sẽ xác định liều lượng và thời gian điều trị. Liều thường dùng hàng ngày là 1-2 giọt nhỏ vào túi kết mạc của mắt bị bệnh, cứ 4-6 giờ/lần. Có thể tăng liều 1-2 giọt, cứ 2 giờ 1 lần trong 24-48 giờ đầu và dựa vào sự cải thiện các triệu chứng lâm sàng, sẽ kéo dài dần khoảng cách giữa các lần nhỏ thuốc cho đến khi ngừng điều trị.
Không được ngừng điều trị sớm
Trẻ em: chưa nghiên cứu hiệu lực và độ an toàn thuốc ở trẻ em
Tác dụng phụ thuốc Dex-Tobrin
Hình: Thuốc có thể gây kích ứng mắt khi sử dụng. Nguồn: Bệnh viện Mắt Sài Gòn
Các phản ứng phụ có liên quan với các hoạt động của thuốc kết hợp Dex-Tobrin có thể là do thành phần steroid (dexamethasone), thành phần kháng khuẩn (tobramycin) hoặc hoạt động của sự kết hợp của chúng.
Các phản ứng phụ của thuốc thường gặp nhất liên quan với sử dụng tại mắt của tobramycin là: Quá mẫn và sự xuất hiện của phản ứng kích ứng ở mắt biểu hiện bởi ngứa, sưng mí mắt và ban đỏ kết mạc.
Corticosteroid được hấp thụ trong thủy dịch, giác mạc, mống mắt, thể mi và võng mạc. Các phản ứng phụ của thuốc có thể là do thành phần steroid (dexamethasone) là: Kích thích, xung huyết, có thể tăng áp lực nội nhãn, và sử dụng kéo dài có thể dẫn đến đục thủy tinh thể cũng như viêm giác mạc nông.
Việc hấp thu dexamethasone và tobramycin ở da và niêm mạc trong khi sử dụng các thuốc nhỏ mắt dạng kết hợp nên được cân nhắc.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Dex-Tobrin
- Sử dụng aminoglycosides tại chỗ có thể gây ra các phản ứng dị ứng ở một số bệnh nhân. Ngưng thuốc ngay lập tức khi có phản ứng dị ứng.
- Sử dụng corticosteroid kéo dài có thể làm tăng nhãn áp (bệnh glaucoma), gây ra suy yếu dây thần kinh thị, khiếm khuyết thị lực và thị trường, cũng có thể dẫn đến đục thủy tinh thể dưới bao sau. Vì vậy, cần thường xuyên theo dõi nhãn áp.
- Sử dụng thuốc nhỏ mắt kéo dài có thể ức chế phản ứng đề kháng, và do đó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng mắt thứ cấp. Các nhiễm trùng có mủ cấp tính ở mắt có thể bị che đậy hoặc trầm trọng hơn bởi sự hiện diện của các steroid.
- Không khuyến cáo dùng thuốc trong các nhiễm trùng thông thường do có nguy cơ phát triển các vi khuẩn kháng thuốc kể cả nấm. Nên điều trị thích hợp trong trường hợp nhiễm trùng thứ cấp.
- Sử dụng steroid tại chỗ trong các bệnh làm mỏng giác mạc hoặc củng mạc có thể dẫn đến thủng.
- Không nên chạm đầu lọ thuốc vào bất kỳ bề mặt nào do nguy cơ lây nhiễm.
- Như với bất kỳ thuốc nhỏ mắt khác, mờ mắt hoặc các rối loạn tạm thời khác có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe hay vận hành máy móc. Nếu xảy ra mờ mắt khi nhỏ thuốc, bệnh nhân phải chờ đợi đến khi nhìn rõ ràng trước khi lái xe hoặc sử dụng máy.
- Mang thai: Không có dữ liệu về tổn thương cho thai nhi ở phụ nữ mang thai, tuy nhiên thuốc chỉ được chỉ định khi thật cần thiết và sau khi đánh giá cẩn thận tỷ lệ lợi ích/ nguy cơ.
- Cho con bú: Bất kể việc thiếu dữ liệu, phụ nữ cho con bú nên ngưng thuốc do các nguy cơ tiềm ẩn do thuốc qua sữa mẹ.
Tương tác thuốc Dex-Tobrin
Dùng đồng thời với các thuốc kháng cholinergic (tăng hoặc giảm kích thước của đồng tử) có thể dẫn đến áp lực nội nhãn cao hơn.
Nên theo dõi tổng nồng độ aminoglycosid huyết thanh trong trường hợp điều trị đồng thời với các aminoglycoside toàn thân để duy trì nồng độ điều trị thích hợp.
Bảo quản thuốc Dex-Tobrin
- Không bảo quản ở nhiệt độ trên 30°С.
- Không làm đông lạnh.
- Bảo quản trong bao bì gốc.
Làm gì khi dùng quá liều, quên liều?
Đi khám ngay nếu có các triệu chứng quá liều hoặc tác dụng phụ do thuốc.
Nếu quên liều, bổ sung sớm nhất. Nhưng nếu đã gần tới giờ dùng liều tiếp theo, xin bỏ qua liều đã quên, dùng liều tiếp theo đúng chỉ định.