Video: Tình trạng khe hở môi vòm miệng và không răng bẩm sinh
Khe hở vòm miệng khiến trẻ khó ăn và khó nói. Thức ăn và chất lỏng đi lên qua lỗ thông vào mũi (đường mũi) thay vì đi xuống cổ họng vào dạ dày.
Để em bé nói và nuốt được bình thường, vòm miệng cần bịt kín lỗ thông với mũi qua đường trong miệng.
Hở hàm ếch là một trong những vấn đề thường gặp ở trẻ sơ sinh. Mỗi năm có khoảng 1/600 trẻ sơ sinh được sinh ra với dị tật khe hở. Nguyên nhân chưa được biết, nhưng các nhà khoa học đang tìm hiểu về vấn đề di truyền (các điều kiện xảy ra trong gia đình) và môi trường. Bạn cần gặp chuyên gia về di truyền học để tìm hiểu thêm về những gì đã gây ra chứng hở hàm ếch của con bạn.
Cách duy nhất để sửa chữa hở vòm miệng là phẫu thuật. Mục đích là để đóng lỗ mở trên vòm miệng của trẻ. Em bé sẽ chỉ ở trong phòng phẫu thuật trong vài giờ. Thời gian nằm viện thường từ 1 đến 3 ngày.
Chuẩn bị cho phẫu thuật khe hở vòm miệng
Bạn sẽ bắt đầu chuẩn bị cho con mình đi phẫu thuật 2 tuần trước ngày dự kiến.
Bắt đầu từ 2 tuần trước khi phẫu thuật, không dùng aspirin hoặc ibuprofen (chẳng hạn như Motrin® hoặc Advil®). Những loại thuốc này gây ra các vấn đề chảy máu sau khi phẫu thuật.
Điều dưỡng từ phòng mổ (OR- operating room) có thể gọi cho bạn một tuần trước khi phẫu thuật để xem lại bệnh sử sức khỏe của bé. Cũng như chi tiết về sức khỏe hiện tại, bệnh tật, dị ứng, phẫu thuật, thuốc và tiêm phòng của con bạn. Điều quan trọng họ cần biết liệu bạn và con có tiếp xúc với bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào, bao gồm cả bệnh cúm, COVID-19 hoặc bệnh thủy đậu, trong tháng trước hay không. Nói với điều dưỡng nếu các mũi tiêm của con không cập nhật.
Ngày trước khi phẫu thuật khe hở vòm miệng
Một điều dưỡng từ OR sẽ gọi cho bạn để cung cấp những thông tin sau:
- Thời gian phẫu thuật
- Thời gian đến bệnh viện và chỉ đường đến lối vào Đơn vị phẫu thuật
- Hướng dẫn về thức ăn và đồ uống - điều quan trọng là phải tuân theo chính xác những hướng dẫn này
- Trẻ có thể bú sữa mẹ 4 tiếng và sữa công thức 6 tiếng trước khi phẫu thuật. Tất cả các chất lỏng, nửa lỏng và thức ăn rắn khác PHẢI ĐƯỢC NGỪNG 8 tiếng trước khi phẫu thuật.
- Dừng chất lỏng trong suốt tối đa 2 tiếng trước khi phẫu thuật. Sau đó, trẻ không uống bất cứ thứ gì. Chất lỏng trong suốt là những chất lỏng bạn có thể nhìn xuyên qua mà không có bã hoặc vụn thức ăn trong đó. Ví dụ về chất lỏng trong là nước, nước táo, nước nho trắng và Pedialyte®.
- Thuốc kê đơn - cho trẻ uống các loại thuốc theo đơn thông thường của chúng, trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn ngừng một số loại thuốc nhất định trước khi phẫu thuật. Cho thuốc với một ngụm rất nhỏ nước lọc hoặc sữa công thức. Nếu con bạn phải uống thuốc trong quá trình phẫu thuật, hãy cho trẻ uống trước khi đến bệnh viện. Nếu bạn có thắc mắc về thuốc, vui lòng hỏi điều dưỡng đã gọi cho bạn.
Điều dưỡng sẽ lại hỏi bạn những câu hỏi về sức khỏe của trẻ, chẳng hạn như:
- Tiếp xúc gần đây với các bệnh truyền nhiễm
- Danh sách các loại thuốc mà con đang dùng
- Bất cứ điều gì về sức khoẻ của con bạn mà nhóm chăm sóc sức khoẻ cần biết để chăm sóc cho trẻ
Ngày phẫu thuật
- Cho trẻ tắm trước khi đến bệnh viện.
- Gói một vài món đồ chơi yêu thích. Vui lòng dán nhãn tất cả các mục bằng tên của trẻ.
- Hãy chuẩn bị để điền vào các mẫu đơn bảo hiểm và giấy cam kết. Mang theo thẻ bảo hiểm y tế, số an sinh xã hội của con bạn và số an sinh xã hội của bạn hoặc số an sinh xã hội của người giám hộ hợp pháp của trẻ.
- Điều dưỡng sẽ xem xét bệnh sử của con bạn một lần nữa.
- Con bạn sẽ được cân và đo. Chúng sẽ được kiểm tra huyết áp và nhiệt độ. Và có một cuộc kiểm tra sức khỏe.
- Đội ngũ bác sĩ chuyên khoa sẽ gặp bạn trước và sau khi phẫu thuật.
- Điều dưỡng sẽ giải thích các quy trình, thủ tục chăm sóc đặc biệt và chăm sóc tại nhà cho bạn.
- Cha mẹ mặc đồ của người nuôi bệnh
- Trẻ em dưới 12 tuổi không được phép đến thăm bệnh nhân.
Phẫu thuật khe hở vòm miệng
Hình ảnh các vết cắt hoặc vết rạch trên vòm miệng và sau đó da được nới lỏng ra khỏi khẩu cái cứng như thế nào.Một đội ngũ các chuyên gia làm việc cùng nhau trong và sau khi phẫu thuật. Đầu tiên, một bác sĩ gây mê sẽ cho con bạn uống thuốc để bé đi vào giấc ngủ. Thuốc được đưa vào dưới dạng sương mù và được hít vào qua mặt nạ. Sau khi con bạn đã ngủ, bác sĩ gây mê sẽ đặt IV vào tĩnh mạch để có thể truyền thuốc giảm đau mạnh hơn. Loại thuốc mạnh hơn này giúp trẻ đi vào giấc ngủ sâu hơn và không cảm thấy đau. Bác sĩ gây mê sẽ ở trong phòng mổ suốt thời gian đó để đảm bảo trẻ không cảm thấy đau.Sau khi con bạn ngủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm theo các bước sau:
- Đặt một thiết bị hoặc nẹp vào miệng của trẻ để giữ miệng mở trong khi phẫu thuật.
- Rạch (cắt) ở cả hai bên vòm miệng dọc theo khe hở (Hình 2).
- Nới lỏng lớp mô gắn với xương của khẩu cái cứng. Điều này sẽ cho phép các mô được kéo dài (Hình 3).
- Cắt dọc nướu. Điều này sẽ cho phép các mô của vòm miệng được kéo dài và di chuyển về phía giữa vòm miệng (Hình 2). Các vết rạch dọc theo nướu sẽ được để hở và lành trong 3 tuần tới.
- Đóng lớp mô bên trong (mũi) bằng cách sử dụng chỉ khâu tự tiêu khi vết mổ lành lại (Hình 4).
- Đóng lớp mô bên ngoài bằng chỉ khâu tự tiêu (Hình 5).
- Vết rạch bên trong miệng sẽ giống như chữ “Z” (Hình 5).
Hiện cuộc phẫu thuật đã hoàn tất.
Đóng "Z" cải thiện giọng nói của bé theo những cách sau:
- Nó kéo dài vòm miệng mềm mại. Một đường rạch chữ "Z" dài hơn một vết rạch trên đường thẳng. Khi bất kỳ vết mổ nào lành lại, nó sẽ co ngắn lại. Vòm miệng mềm cần càng dài càng tốt. Nhiều mô hơn sẽ giúp đóng kín đường mũi họng khi nói.
- Nó đặt các cơ ở vòm miệng mềm vào vị trí bình thường hơn để chữa lành và phát triển.
Nếu trẻ bị hở lợi thì sau này sẽ sửa lại. Hàm trên của trẻ cần phát triển nhiều năm trước khi lỗ này đóng lại. Khe hở ở nướu thường đóng lại khi con bạn được 7 hoặc 8 tuổi. Thường thì hở môi đã được sửa trước khi phẫu thuật hở hàm ếch. Các sơ đồ cho thấy cách các lớp mô bên trong và bên ngoài đóng lại và sửa khe hở hàm ếch.
Điều gì sẽ xảy ra sau khi phẫu thuật
Một số cơn đau là bình thường sau khi phẫu thuật. Con bạn sẽ được cho về nhà với thuốc giảm đau và kháng sinh.
Vài ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, bạn có thể thấy những điều sau:
- Có một ít máu trong niêm mạc hoặc nước bọt (khạc nhổ) trong vài ngày. Chất nhầy hoặc nước bọt sẽ có màu hồng.
- Dịch tiết ra nhiều hơn bình thường có thể chảy ra từ mũi trong vài tuần. Điều này là do lỗ mở giữa mũi và miệng bây giờ đã đóng lại. Trước khi phẫu thuật, chất nhầy dẫn lưu trực tiếp vào miệng.
- Trẻ bị ngáy và âm thanh tắc nghẽn trong vài tuần. Tình trạng này sẽ hết khi vết sưng tấy giảm đi và lượng dịch tiết ra ít hơn.
- Trẻ khó ngủ hơn. Thói quen ngủ sẽ trở lại bình thường sau vài tuần.
- Cảm giác thèm ăn có thể không còn như trước khi phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, điều quan trọng nhất là đảm bảo rằng con bạn uống đủ chất lỏng để giữ đủ nước.
Xem thêm: