Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Dydrogesterone
Dydrogesterone là một progestogen uống có hoạt tính sản sinh ra chất kích thích bài tiết hoàn chỉnh trong tử cung đã được cung cấp estrogen, qua đó cung cấp chất bảo vệ chống lại tăng nguy cơ của tăng sản nội mạc tử cung và/hoặc chất sinh ung thư gây ra bởi các estrogen.
Thuốc được chỉ định trong mọi trường hợp thiếu hụt progesterone nội sinh.
Ngoài ra, Dydrogesterone không gây động dục, không gây nam hóa, không sinh nhiệt, không gây đồng hóa và có hoạt tính corticoid.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Dydrogesterone
Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén với hàm lượng 10mg. Thuốc là hoạt chính có trong nhiều biệt dược với số lượng và giá cả khác nhau. Ví dụ: Duphaston 10mg, hộp 20 viên.
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Dydrogesterone
Chỉ định
Hình: Thuốc được chỉ định trong trường hợp đau bụng kinh. Nguồn: Trung tâm nghiên cứu và ứng dụng dân tộc
Các chứng thiếu Progesterone:
Đau bụng kinh
Lạc nội mạc tử cung
Vô kinh thứ phát
Kinh nguyệt không đều
Xuất huyết tử cung do rối loạn chức năng
Hội chứng tiền kinh nguyệt
Dọa sảy thai
Sảy thai liên tiếp
Vô sinh do suy hoàng thể
Liệu pháp thay thế hormone:
Dydrogesterone được chỉ định dùng để làm giảm tác dụng của oestrogen không đối kháng trên nội mạc tử cung (màng trong tử cung) trong liệu pháp thay thế hormon ở phụ nữ có những rối loạn do tự nhiên hoặc do phẫu thuật gây ra mãn kinh với tử cung nguyên vẹn.
Chống chỉ định
Bị quá mẫn cảm (dị ứng) với bất cứ thành phần nào của tá dược.
Được chẩn đoán hoặc nghi ngờ có khối u liên quan đến progestogen.
Bị xuất huyết âm đạo không rõ nguyên nhân
Chống chỉ định dùng estrogen khi dùng kết hợp với dydrogesterone.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Dydrogesterone
Cách dùng
Dùng đường uống
Dùng liều cao hơn nên dùng các viên nén trải đều trong ngày.
Liều dùng
Liều lượng, lịch trình và khoảng thời gian điều trị có thể được điều chỉnh để thích hợp với mức độ bất thường và đáp ứng lâm sàng.
Đau bụng kinh:
10 hoặc 20mg dydrogesterone mỗi ngày từ ngày thứ 5 đến 25 của chu kỳ kinh nguyệt.
Lạc nội mạc tử cung
10 hoặc 30mg dydrogesterone mỗi ngày từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 25 của chu kỳ hoặc liên tục.
Xuất huyết tử cung bất thường
Khi bắt đầu việc điều trị để ngưng giai đoạn xuất huyết, dùng 20 hoặc 30mg dydrogesterone mỗi ngày cho đến 10 ngày.
Để tiếp tục điều trị, nên uống 10 hoặc 20mg dydrogesterone mỗi ngày trong nửa chu kỳ kinh sau. Ngày bắt đầu điều trị và số ngày điều trị sẽ phụ thuộc vào độ dài chu kỳ của từng cá thể.
Tình trạng xuất huyết thuyên giảm nếu nội mạc tử cung đã được cung cấp vừa đủ estrogen nội sinh cũng như ngoại sinh.
Vô kinh thứ phát:
10 hoặc 20mg dydrogesterone mỗi ngày được dùng hàng ngày trong 14 ngày của nửa sau chu kỳ kinh lý thuyết.
Hội chứng tiền kinh nguyệt:
10mg dydrogesterone 2 lần mỗi ngày bắt đầu từ nửa sau chu kỳ kinh đến ngày đầu tiên của chu kỳ tiếp theo. Ngày khởi đầu và số ngày điều trị sẽ phụ thuộc vào độ dài chu kỳ của từng cá thể.
Kinh nguyệt không đều:
10 hoặc 20mg dydrogesterone mỗi ngày bắt đầu từ nửa sau chu kỳ kinh đến ngày đầu tiên của chu kỳ kinh tiếp theo. Ngày khởi đầu và số ngày điều trị sẽ phụ thuộc vào độ dài chu kỳ của từng cá thể.
Dọa sẩy thai:
Liều khởi đầu có thể được dùng lên tới 40mg dydrogesterone sau đó 20 hoặc 30mg mỗi ngày đến khi các triệu chứng thuyên giảm.
Sảy thai liên tiếp:
10mg dydrogesterone 2 lần mỗi ngày đến tuần thứ 12 của thai kỳ.
Vô kinh do suy hoàng thể:
10 hoặc 20mg dydrogesterone mỗi ngày bắt đầu từ nửa sau chu kỳ kinh đến ngày đầu tiên của chu kỳ tiếp theo. Nên duy trì điều trị trong ít nhất 3 chu kì liên tiếp.
Liệu pháp thay thế hormone:
Liệu pháp tuần tự liên tục: Estrogen được dùng liên tục và dùng thêm 1 viên 10mg dydrogesterone trong 14 ngày cuối của chu kỳ 28 ngày, một cách tuần tự. Liệu pháp chu kỳ: Khi một estrogen được dùng theo chu kỳ với khoảng điều trị tự do, thường là 21 ngày có và 7 ngày không. 1 viên dydrogesterone 10mg được thêm vào trong 12 – 14 ngày cuối của liệu pháp estrogen.
Phụ thuộc vào đáp ứng lâm sàng, liều dùng có thể được điều chỉnh sau đó tới 20mg dydrogesterone một ngày.
Không có cách dùng dydrogesterone thích hợp trước khi bắt đầu có kinh nguyệt. Tính an toàn và hiệu quả của dydrogesterone ở thiếu niên độ tuổi từ 12 – 18 chưa được thiết lập. Các dữ liệu hiện có được mô tả trong mục “tác dụng không mong muốn” và “dược lực học”, nhưng không có khuyến cáo nào về liều dùng được đưa ra.
Tác dụng phụ của thuốc Dydrogesterone
Các triệu chứng thường gặp
Hình: Thuốc có thể gây đau đầu khi dùng. Nguồn: The Conversation
- Đau đầu.
- Buồn nôn.
- Rối loạn kinh nguyệt (bao gồm: chảy máu tử cung, rong kinh, mất kinh, thống kinh và kinh nguyệt không đếu).
- Đau/mềm vú.
Có thể gặp các triệu chứng khác nhưng tần số thấp
- Trầm cảm, chóng mặt.
- Bất thường chức năng gan (với vàng da, mệt mỏi, khó ở và đau bụng dưới).
- Viêm da dị ứng (ví dụ phát ban, ngứa, nổi mẩn).
Ngoài ra, các tác dụng không mong muốn có liên quan đến việc điều trị oestrogen-progestagen
- Ung thư vú, tăng sản nội mạc tử cung (tăng sinh bất thường màng trong tử cung), ung thư biểu mô nội mạc tử cung (ung thư).
- Nghẽn mạch huyết khối tĩnh mạch
- Nhồi máu cơ tim, bệnh động mạch vành, tai biến mạch máu não.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Dydrogesterone
Trước khi dùng thuốc dyhydrogesterone, bạn nên:
- Báo với bác sĩ nếu bạn quá mẫn cảm với thuốc, dị ứng với bất kỳ thuốc nào khá
- Báo với bác sĩ nếu bạn đang mang thai, đang cho con bú.
- Báo với bác sĩ nếu bạn bị chảy máu bất thường, rối loạn huyết khối tắc mạch, bệnh động mạch vành, đã từng bị sẩy thai, rối loạn chức năng gan.
- Báo với bác sĩ các loại thuốc, các vitamin, thực phẩm chức năng hoặc thảo dược mà bạn đang hoặc định dù
Tương tác thuốc Dydrogesterone
Dùng thuốc này cùng với những loại thuốc bên dưới không được khuyến cáo, nhưng có thể cần thiết trong một vài trường hợp. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng nhau, bác sĩ của bạn có thể thay đổi liều thuốc hoặc mức độ thường xuyên sử dụng một hoặc hai loại thuốc.
- Carbamazepine;
- Griseofulvin;
- Phenobarbital;
- Rifampicin.
Bảo quản thuốc Dydrogesterone
Nơi khô ráo, thoáng mát, nhiệt độ phòng từ 15-300C
Làm gì khi dùng quá liều, quên liều?
Chỉ có dữ liệu hạn chế về việc liên quan đến quá liều ở người. Dydrogesterone được hấp thu tốt sau khi uống (liều hàng ngày tối đa được dung ở người là 360mg). Không có thuốc giải độc đặc hiệu và phải điều trị triệu chứng. Thông tin này cũng được áp dụng cho trường hợp quá liều ở trẻ em. Trong trường hợp uống nhầm thuốc gây quá liều, hãy theo dõi và đi khám ngay nếu có triệu chứng bất thường.
Nếu quên liều trong vòng 1-2h, có thể uống thuốc luôn. Nếu đã gần tới thời gian uống liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên, không uống bù liều.