Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Dorobay
Thuốc Dorobay có thành phần chính là Acarbose
Acarbose là một tetrasaccharid có tác dụng làm hạ glucose máu. Acarbose ức chế có tính chất cạnh tranh và hồi phục với các enzym alpha - amylase ở tụy và enzym alpha - glucosidase ở tế bào bàn chải của ruột đặc biệt là sucrase, làm chậm tiêu hóa và hấp thu carbohydrat.
Kết quả là glucose máu tăng chậm hơn sau khi ăn, giảm nguy cơ tăng glucose máu sau ăn, và nồng độ glucose máu ban ngày dao động ít hơn. Khi dùng acarbose duy nhất để điều trị đái tháo đường typ type 2 cùng chế độ ăn, acarbose làm giảm nồng độ trung bình của hemoglobin glycosylat (vào khoảng 0,6 đến 1%).
Giảm hemoglobin glycosylat tương quan với giảm nguy cơ biến chứng vi mạch ở người đái tháo đường. Acarbose không ức chế lactase và không gây mất dung nạp lactose.
Acarbose không làm tăng tiết insulin. Acarbose cũng không gây giảm glucose máu lúc đói khi dùng đơn trị liệu ở người. Vì cơ chế tác dụng của acarbose và của thuốc hạ glucose máu thuộc nhóm sulfonylurea, nhóm biguanid khác nhau, chúng có tác dụng cộng hợp khi dùng phối hợp.
Tuy nhiên, vì acarbose chủ yếu làm chậm hơn là ngăn cản hấp thu glucose, thuốc không làm mất nhiều calo trong lâm sàng và không gây sụt cân ở cả người bình thường và người đái tháo đường. Acarbose có thể thêm vào để giúp cải thiện kiểm soát glucose máu ở người bệnh điều trị ít kết quả bằng các liệu pháp thông thường.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Dorobay
Thuốc được bào chế dưới dạng và hàm lượng như sau:
- Viên nén Dorobay 50 mg/ 100 mg: Hộp 3 vỉ x 10 viên
Mỗi 1 viên
- Acarbose 50 mg
- Tá dược vừa đủ
Giá thuốc Dorobay 50 mg: 60.000 VNĐ/ hộp.
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Dorobay
Chỉ định
Dorobay được chỉ định trong điều trị đái tháo đường tuýp 2
Thuốc Dorobay được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:
- Ðiều trị đái tháo đường túye 2 (không phụ thuộc insulin).
- Đơn trị liệu: Hỗ trợ ở người tăng glucose máu (đặc biệt tăng glucose máu sau khi ăn) không kiểm soát được chỉ bằng chế độ ăn và tập luyện.
- Phối hợp với sulfonylure: Ở người bệnh tăng glucose máu không kiểm soát được bằng chế độ đơn trị acarbose hoặc sulfonylurea.
Chống chỉ định
Thuốc chống chỉ định với những trường hợp sau:
- Quá mẫn với acarbose hoặc các thành phần khác của thuốc.
- Bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 25 ml/phút).
- Rối loạn dạ dày - ruột kèm chứng kém hấp thu, viêm ruột (như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn).
- Tắc nghẽn ruột một phần hoặc có nguy cơ tắc ruột.
- Tăng tạo khí đường ruột (như hội chứng Roemhelds, thoát vị nặng, tắc nghẽn đường ruột hoặc loét đường ruột).
- Phụ nữ có thai và cho con bú.
- Bệnh nhân dưới 18 tuổi.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Dorobay
Cách sử dụng
Nhai thuốc cùng với thức ăn ngay đầu bữa hoặc nuốt cả viên cùng với ít nước ngay trước khi ăn để làm giảm nồng độ glucose huyết sau ăn.
Mục tiêu điều trị là giảm glucose huyết sau khi ăn và hemoglobin glycosylat về mức bình thường hoặc gần bình thường.
Trong quá trình điều trị ban đầu và điều chỉnh liều phải định lượng glucose một giờ sau khi ăn để xác định sự đáp ứng điều trị và liều tối thiểu có tác dụng của acarbose. Sau đó theo dõi hemoglobin glycosylat khoảng ba tháng/lần (thời gian sống của hồng cầu) để đánh giá kiểm soát glucose huyết dài hạn.
Liều lượng
Liều khởi đầu:
- Dùng 25 mg/lần x 3 lần/ngày.
- Để giảm bớt các triệu chứng trên đường tiêu hoá, có thể bắt đầu 25 mg x 1 lần/ngày, sau đó tăng dần cho tới 25 mg/lần x 3 lần/ngày nếu dung nạp được.
Liều duy trì:
- Dùng 50 - 100 mg/lần x 3 lần/ngày, điều chỉnh liều mỗi 4 - 8 tuần dựa theo nồng độ glucose huyết 1 giờ sau bữa ăn và khả năng dung nạp thuốc.
- Liều lượng có thể tăng từ 25 mg/lần x 3 lần/ ngày lên đến 50 mg/lần, uống 3 lần/ngày.
Liều tối đa:
- Bệnh nhân ≤ 60 kg: 50 mg/lần x 3 lần/ ngày.
- Bệnh nhân > 60kg: 100 mg/lần x 3 lần/ngày.
- Có thể dùng tới 200 mg/lần x 3 lần/ngày.
Vì người nhẹ cân có nguy cơ bị tăng transaminase huyết thanh nên chỉ những bệnh nhân trên 60 kg mới nên dùng liều cao trên 50 mg/lần x 3 lần/ngày.
Khi glucose huyết thanh sau ăn hoặc hemoglobin glycosylat không giảm dù đã dùng liều 200 mg/lần x 3 lần/ngày, nên xem xét giảm liều. Phải duy trì liều có hiệu quả và dung nạp được.
Tác dụng phụ thuốc Dorobay
Đau bụng, tiêu chảy là tác dụng phụ hay gặp của thuốc
Các tác dụng phụ hay gặp của thuốc:
- Tiêu hoá: Đầy hơi, tiêu chảy, đau bụng.
Các tác dụng phụ ít gặp
- Tiêu hoá: Buồn nôn, nôn, khó tiêu.
- Gan - mật: Tăng enzym gan.
Các tác dụng phụ hiếm gặp
- Mạch máu: Phù mạch.
- Gan - mật: Vàng da.
Các tác dụng phụ không rõ tần suất
- Máu và hệ bạch huyết: Giảm tiểu cầu.
- Miễn dịch: Quá mẫn (phát ban, ban đỏ, nổi mề đay).
- Tiêu hoá: Tắc ruột, trướng khí.
- Gan - mật: Viêm gan.
- Da và mô dưới da: Hội chứng mụn mủ toàn thân cấp tính.
Lưu ý thuốc Dorobay
Trước khi dùng thuốc Dorobay bạn nên báo với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu:
- Bạn dị ứng với bất kì thành phần nào của thuốc.
- Bạn dùng thuốc này cho người suy gan, suy thận.
- Bạn đang mang thai hoặc cho con bú.
Lái xe và vận hành máy móc
Chưa có báo cáo ảnh hưởng của thuốc trên đối tượng này.
Phụ nữ mang thai và cho con bú
Không nên dùng acarbose cho phụ nữ có thai vì chưa có nghiên cứu kiểm chứng an toàn và độc tính.
Thuốc có thể bài tiết vào sữa. Không nên dùng Dorobay cho phụ nữ đang cho con bú vì chưa có nghiên cứu kiểm chứng an toàn và độc tính.
Tương tác thuốc Dorobay
Thuốc
- Trong khi điều trị bằng acarbose, thức ăn chứa đường ăn sucrose (đường trắng) thường gây khó chịu ở bụng hoặc tiêu chảy, vì carbohydrat tăng lên men ở đại tràng.
- Acarbose có thể cản trở hấp thu hoặc chuyển hóa sắt.
- Tăng tác dụng hạ đường huyết khi phối hợp acarbose và các thuốc chống đái tháo đường sulfonylurea hoặc biguanid.
- Giảm tác dụng của acarbose khi dùng đồng thời với các thuốc chống acid, cholestyramin, các chất hấp phụ ở ruột và các enzym tiêu hóa.
- Neomycin làm tăng tác dụng hạ glucose máu của acarbose.
- Acarbose làm giảm tác dụng của digoxin do ức chế hấp thu.
Thức ăn, rượu bia, thuốc lá
Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.
Tình trạng sức khỏe
Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào.
Bảo quản thuốc Dorobay
- Để thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú cưng trong nhà.
- Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo thoáng mát. Tránh để thuốc tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng hoặc để thuốc ở những nơi ẩm ướt.
- Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng.
- Không dùng thuốc quá hạn ghi trên bao bì.
Làm gì khi sử dụng thuốc quá liều, quên liều?
Xử trí khi quá liều
Quá liều acarbose có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện triệu chứng như: Trướng bụng, tiêu chảy, đau bụng. Nhưng các triệu chứng thường hết nhanh chóng. Trong trường hợp này không nên cho người bệnh dùng đồ uống hoặc thức ăn chứa nhiều carbon hydrat trong 4 – 6 giờ.
Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.
Xử trí khi quên liều
Nếu bạn quên dùng 1 liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp theo kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều quy định.