Thuốc Combizar - Điều trị cao huyết áp - Hộp 3 vỉ x 10 viên - Cách dùng

Thành phần và cơ chế tác động thuốc Combizar

Thuốc Combizar có thành phần chính gồm  Losartan potassium, Hydrochlorothiazide

Losartan

Losartan là thuốc đầu tiên của nhóm thuốc chống tăng huyết áp, đó là một chất đối kháng thụ thể angiotensin II.

Angiotesin II, tạo thành từ angiotensin I trong phản ứng do enzym, chuyển angiotensin(ACE) xúc tác, là một chất co mạch mạnh, là một thành phần quan trọng trong sinh lý bệnh học của tăng huyết áp. Angiotensin II cũng kích thích vỏ tuyến thượng thận tiết aldosteron.

Losartan và chất chuyển hoá chính có hoạt tính chẹn tác dụng co mạch và tiết aldosteron của angiotensin II bằng cách ngăn cản có hcon lọc angiotensin II, không cho gắn vào thụ thể AT1 có trong nhiều mô.

Losartan là một chất ức chế cạnh tranh, thuận nghịch của thụ thể AT1. Chất chuyển hoá có hoạt tính của thuốc mạnh hơn từ 10 đến 40 lần so với losartan.

Hydrochlorothiazide

Thuốc làm tăng bài niệu natri clorid và nước kèm theo do cơ chế ức chế tái hấp thu các ion natri và clorid ở ống lượn xa. Sự bài tiết các chất điện giải khác cũng tăng đặc biệt là kali và magnesi, còn calci thì giảm. Hydroclorothiazid cũng làm giảm hoạt tính carbonic anhydrase nên làm tăng bài tiết bicarbonat nhưng tác dụng này thường nhỏ so với tác dụng bài tiết ion clorid và không làm thay đổi đáng kể pH nước tiểu. Các thiazid có tác dụng lợi tiểu mức độ vừa phải, vì khoảng 90% ion natri đã được tái hấp thu trước khhi đến ống lượn xa là vị trí chủ yếu thuốc có tác dụng.
 Hydroclorothiazid có tác dụng hạ huyết áp, trước tiên có lẽ do giảm thể tích huyết tương và dịch ngoại bào liên quan đến sự bài niệu natri. Sau đó trong quá trình dùng thuốc, tác dụng hạ huyết áp tuỳ thuộc vào sự giảm sức cản ngoại vi, thông qua sự thích nghi dần của các nạch máu trước tình trạng giảm nồng độ ion natri. Vì vậy tác dụng hạ huyết áp của hydroclorothiazid thể hiện chậm sau 1 - 2 tuần, còn tác dụng lợi tiểu xảy ra nhanh có thể thấy ngay sau vài giờ. Hydroclorothiazid làm tăng tác dụng của các thuốc hạ huyết áp khác.

Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Combizar

Thuốc được bào chế dưới dạng và hàm lượng sau

*Viên bao phim. Hộp 1 vỉ x 5 viên bao phim. Hộp 3 vỉ x 10 viên

Mỗi 1 viên chứa

• Losartan 50mg
• Hydrochlorothiazide 12.5mg
• Tá dược vừa đủ

Giá thuốc: 105.000 VNĐ/Hộp 30 viên

Chỉ định và chống chỉ định thuốc Combizar

Combizar điều trị cao huyết áp

Chỉ định

Thuốc Combizar chỉ định trong các trường hợp sau

Thuốc Combizar được chỉ định dùng để điều trị cao huyết áp cho những bệnh nhân thích hợp với dạng điều trị phối hợp.

Chống chỉ định

Thuốc Combizar chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Quá mẫn với thành phần thuốc & dẫn chất sulphonamide, bệnh nhân Suy gan.

Liều lượng và cách sử dụng thuốc Combizar

Cách dùng

Thuốc dạng viên bao phim, dùng đường uống

Liều dùng

Khởi đầu dùng 1 viên(50mg/12,5mg)/ngày, 

Sau 3 tuần nếu vẫn không kiểm soát được huyết áp thì tăng lên 2 viên/ngày. Không nên quá 2 viên/ngày.

Tác dụng phụ thuốc Combizar

Sử dụng Combizar có thể gây tiêu chảy

Thuốc có thể gây ra những tác dụng phụ, chẳng hạn như:

• Toàn thân: Đau bụng, phù, suy nhược, nhức đầu.
• Tim mạch: Tim đập nhanh.
• Hệ tiêu hoá: Tiêu chảy, buồn nôn.
• Cơ xương: Đau lưng.
• Thần kinh/tâm thần: Chóng mặt.
• Hệ hô hấp: Khô miệng, viêm xoang, viêm phế quản, viêm hầu, nhiễm trùng hô hấp trên.
• Da: Nổi mẩn.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Cần thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi dùng thuốc.

Lưu ý khi dùng thuốc Combizar

Thận trọng khi sử dụng

Không sử dụng dạng phối hợp Losartan - HCTZ ở những bệnh nhân có thể bị mất nước nội mạch (ví dụ như những bệnh nhân điều trị với các thuốc lợi tiểu liều cao).

Dạng phối hợp Losartan - HCTZ không nên dùng cho những bệnh nhân bị suy thận nặng (độ thanh thải creatinine < 30 ml/phút) hoặc những bệnh nhân bị suy gan.

Các dữ liệu dược động học cho thấy nồng độ huyết tương của losartan gia tăng đáng kể ở những bệnh nhân bị xơ gan, nên xem xét sử dụng liều thấp cho những bệnh nhân có tiền sử bị suy gan. Vì thế, dạng phối hợp Losartan - HCTZ không nên dùng cho những bệnh nhân cần chuẩn độ liều lượng losartan.

Losartan có thể làm tăng urea huyết và creatinine huyết thanh ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch của người chỉ có một thận. Những thay đổi này trong chức năng thận có thể phục hồi khi ngưng điều trị.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không có nghiên cứu nào về ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc đã được thực hiện.

Tuy nhiên, thỉnh thoảng có thể gặp chóng mặt hoặc buồn ngủ khi dùng thuốc, đặc biệt là lúc bắt đầu điều trị hoặc mới tăng liều. Nên cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

 Thời kỳ mang thai 

Khi sử dụng cho phụ nữ mang thai trong 3 tháng thứ hai và thứ ba của thai kỳ, các thuốc tác động trên hệ renin - angiotensin (như losartan) có thể gây tổn thương và thậm chí tử vong ở thai nhi đang phát triển. Ngưng sử dụng losartan ngay khi phát hiện mang thai.

Thời kỳ cho con bú

Chưa rõ losartan có bài tiết qua sữa mẹ hay không. HCTZ xuất hiện trong sữa mẹ. Do khả năng gây ra phản ứng phụ ở trẻ đang bú sữa mẹ, nên cân nhắc giữa việc ngưng cho con bú và ngưng sử dụng thuốc, tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Tương tác thuốc Combizar

Losartan potassium 

Khi sử dụng cùng lúc, những thuốc sau đây có thể tương tác với Losartan:

Cimetidine: Tăng khoảng 18% AUC của losartan có thể xảy ra nhưng không có ảnh hưởng trên dược động học của chất chuyển hoá có hoạt tính.

Phenobarbital: Giảm khoảng 20% AUC của Losartan và AUC của chất chuyển hoá có hoạt tính.

Rifampicin và Fluconazole: Giảm nồng độ chất chuyển hoá có hoạt tính của Losartan.

Các thuốc lợi tiểu giữ kali (như Spironolactone, Triamterene, Amiloride), các thuốc bổ sung kali, hoặc các chất thay thế muối có chứa kali: Tăng kali trong huyết thanh.

Hydrochlorothiazide (HCTZ)

Khi sử dụng cùng lúc, các thuốc sau có thể tương tác với HCTZ:

Rượu, barbiturate, hoặc thuốc giảm đau gây nghiện: Có thể xảy ra hạ huyết áp tư thế đứng. 

Các thuốc trị tiểu đường (các thuốc dạng uống và insulin): Có thể cần phải điều chỉnh liều của thuốc điều trị tiểu đường.

Thuốc gắn acid mật cholestyramine và colestipol: Hấp thu HCTZ giảm khi có mặt các thuốc gắn acid mật trao đổi ion âm. Các liều đơn của cholestyramine hoặc colestipol kết hợp với HCTZ làm giảm hấp thu của thuốc từ hệ tiêu hóa tương ứng 85 và 43%.

Các corticosteroid, ACTH: Gây mất điện giải mạnh, đặc biệt là hạ kali huyết.

Các amine làm tăng huyết áp (như adrenaline): Đáp ứng với các amin làm tăng huyết áp có thể giảm nhưng không đủ để ngăn ngừa việc sử dụng các thuốc này.

Các thuốc giãn cơ vân, không khử cực (như tubocurarine): Có thể tăng đáp ứng với các thuốc giãn cơ.

Lithium: Các thuốc lợi tiểu làm giảm độ thanh thải lithium và làm tăng nguy cơ ngộ độc lithium. 

Các thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs): NSAIDs có thể làm giảm tác động lợi tiểu, thải trừ natri qua nước tiểu và điều trị cao huyết áp của HCTZ.

Bảo quản thuốc Combizar

Bảo quản ở nhiệt độ không quá 30°C.

Làm gì khi dùng quá liều; quên liều?

Làm gì khi dùng quá liều?

Quá liều và cách xử trí

Losartan potassium: Dữ liệu về quá liều ở người còn hạn chế. Biểu hiện về quá liều hay gặp nhất có lẽ là hạ huyết áp và nhịp tim nhanh; cũng có thể gặp nhịp tim chậm do kích thích thần kinh đối giao cảm (dây thần kinh phế vị). Nếu hạ huyết áp triệu chứng xảy ra, phải điều trị hỗ trợ. Cả losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính đều không thể loại bỏ được bằng thẩm phân máu.

Hydrochlorothiazide: Biểu hiện chủ yếu là rối loạn nước và điện giải do bài niệu nhiều. Nếu đang dùng digitalis, giảm kali huyết làm tăng loạn nhịp tim.

Xử trí: Điều trị hỗ trợ triệu chứng. Rửa dạ dày nếu mới dùng thuốc. Có thể dùng than hoạt sau khi gây nôn. Nên đánh giá và điều chỉnh rối loạn nước và điện giải nhanh chóng.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.