Video: Những sự thật í người biết về VitaminD.
Điều khiến cuộc tranh luận sôi nổi trở là từ một nghiên cứu năm 2007 cho thấy những người bổ sung vitamin D với lượng vừa phải có nguy cơ tử vong thấp hơn 7% so với những người không dùng nó hàng ngày .
Một năm sau, một nghiên cứu lớn hơn đã phát hiện ra rằng khi phụ nữ có lượng vitamin D thấp bị ung thư vú, họ có nguy cơ tử vong vì ung thư cao hơn nhiều so với những phụ nữ có lượng vitamin D ở mức bình thường.
Đó là một thông tin đáng ngạc nhiên. Nhưng cũng đáng ngạc nhiên là nhiều người trưởng thành và trẻ em không có đủ lượng vitamin quan trọng này trong máu.
Vậy bao nhiêu là đủ? Dữ liệu cho thấy nhiều người trong chúng ta không nhận được lượng vitamin D cần thiết. Ví dụ, một nghiên cứu về phụ nữ đã sinh con ở miền Bắc Hoa Kỳ cho thấy lượng vitamin D thấp ở 54% phụ nữ da đen và 42% phụ nữ da trắng.
Những phát hiện này đã khiến Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (American Academy of Pediatrics) khuyến cáo tăng gấp đôi lượng vitamin D mà một đứa trẻ nên dùng - và khiến nhiều bác sĩ khuyên bệnh nhân trưởng thành tăng lượng vitamin D bổ sung.
Hội đồng chuyên gia của Viện Y Học Hoa Kì (IOM- Institute of Medicine) cho biết “Không thể thay đổi nhanh vậy được”. Trong báo cáo được chờ đợi vào tháng 11 năm 2010, ủy ban IOM bày tỏ sự thất vọng trước ý kiến cho rằng nhiều người đang thiếu vitamin D.
Ủy ban viết: "Mối quan tâm lớn gần đây là các báo cáo về tình trạng thiếu vitamin D phổ biến trong dân số Bắc Mỹ". "Mối quan tâm này là không có cơ sở. Trên thực tế, các giá trị giới hạn được sử dụng để xác định sự thiếu hụt đã không được thiết lập một cách có hệ thống bằng cách sử dụng dữ liệu từ các nghiên cứu có chất lượng tốt."
Ủy ban IOM nhấn mạnh vào những gì khoa học đã chứng minh, chứ không phải những gì các nghiên cứu đề xuất. Với cách tiếp cận thận trọng, ủy ban không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy vitamin D có tác dụng đối với sức khỏe ngoài việc xây dựng một bộ xương chắc khỏe.
Ủy ban IOM kết luận: “Mặc dù sự quan tâm hiện nay đối với vitamin D như một chất dinh dưỡng với những lợi ích rộng lớn hơn là điều dễ hiểu, nhưng nó không được ủng hộ bởi các bằng chứng sẵn có”.
Tại sao bạn cần vitamin D?
Thiếu vitamin D gây còi xương ở trẻ em. Nguồn ảnh: https://obgynkey.com/
Cơ thể bạn phải có vitamin D để hấp thụ canxi và thúc đẩy sự phát triển của xương. Quá ít vitamin D dẫn đến xương xốp (còi xương) và dễ gãy ở trẻ em, dị dạng xương ở người lớn (nhuyễn xương). Bạn cũng cần vitamin D cho các chức năng quan trọng khác của cơ thể.
Thiếu vitamin D hiện nay có liên quan đến ung thư vú, ung thư đại tràng, ung thư tuyến tiền liệt, bệnh tim, trầm cảm, tăng cân và các bệnh khác. Những nghiên cứu này cho thấy những người có hàm lượng vitamin D cao hơn có nguy cơ mắc bệnh thấp hơn, mặc dù chúng không chứng minh một cách chắc chắn rằng thiếu vitamin D sẽ gây ra bệnh hay bổ sung vitamin D sẽ giảm nguy cơ mắc bệnh.
Hội đồng khoa học về Vitamin D (Vitamin D Council )- một nhóm do các nhà khoa học đứng đầu thúc đẩy nhận thức về sự thiếu hụt vitamin D, cho rằng bổ sung vitamin D có thể hữu ích trong việc điều trị hoặc ngăn ngừa bệnh tự kỷ, bệnh tự miễn, ung thư, đau mãn tính, trầm cảm, tiểu đường, bệnh tim, huyết áp cao, cảm cúm, bệnh thần kinh cơ và loãng xương. Tuy nhiên, vẫn chưa có thử nghiệm lâm sàng nào chắc chắn.
Đó là lý do tại sao cuộc đánh giá vào tháng 11 năm 2010 của ủy ban chuyên gia của Viện Y học Hoa Kì không tìm thấy bằng chứng thuyết phục nào cho thấy bản thân vitamin D mang lại những lợi ích sức khỏe trên phạm vi rộng.
Ủy ban IOM kết luận: "Mặc dù có nhiều kết luận về lợi ích xung quanh vitamin D nói riêng, nhưng các bằng chứng không chứng minh được mối quan hệ nhân quả giữa vitamin D và các bệnh lý được cho là bị ảnh hưởng bởi lượng vitamin D nạp vào".
Lợi ích duy nhất đã được chứng minh của vitamin D là vai trò của nó trong việc giúp canxi xây dựng khung xương chắc khỏe. Nhưng đó chưa phải tất cả. Vitamin D giúp điều hòa hệ thống miễn dịch và hệ thống thần kinh cơ. Vitamin D cũng đóng vai trò quan trọng trong chu kỳ sống của tế bào con người.
Vitamin D là một chất dinh dưỡng thiết yếu do cơ thể tự tạo ra, nhưng chỉ sau khi da tiếp xúc với đủ ánh sáng mặt trời. Đây là một vấn đề đối với những người ở vùng khí hậu phía Bắc. Ở Mỹ, chỉ những người sống ở phía nam của đường nối từ Los Angeles đến Columbia, mới có đủ ánh sáng mặt trời để sản xuất vitamin D trong suốt cả năm.
Da sẫm màu hấp thụ ít ánh sáng mặt trời hơn, vì vậy những người có làn da sẫm màu không nhận được nhiều vitamin D từ việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời như những người da trắng. Đây là một vấn đề đối với người Mỹ gốc Phi ở miền bắc Hoa Kỳ
Làm thế nào bạn có thể nhận đủ vitamin D?
Tắm nắng giúp tạo ra vitamin D. nguồn ảnh: https://jaxfamilysportsmed.com/
Dành ra ba mươi phút phơi nắng mà không dùng kem chống nắng trong ít nhất hai lần một tuần sẽ cung cấp cho bạn lượng lớn vitamin D.
Tuy nhiên, tiếp xúc với ánh nắng trực tiếp quá nhiều cũng làm tăng nguy cơ ung thư do bức xạ tia UV. Và nếu bạn sống ngoài miền Nam hoặc Tây Nam, có thể bạn sẽ không nhận được đủ ánh sáng mặt trời trong những tháng mùa đông để tạo ra đủ lượng vitamin D. Học Viện Da Liễu Hoa Kì (American Academy of Dermatology) khuyến cáo không nên nhận vitamin D từ ánh sáng từ mặt trời trên nền da không được bảo vệ.
Do đó, có lẽ tốt hơn là bạn nên bổ sung vitamin D từ thực phẩm hoặc từ các chất bổ sung.
Các xét nghiệm về Vitamin D
Liệu xét nghiệm về vitamin D sẽ cho tôi biết tôi có cần thêm vitamin D?
Điều đó phụ thuộc vào người đưa ra chỉ định. Là một phần của xét nghiệm máu định kì , bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm 25-hydroxyvitamin D (25-OHD).
Vấn đề không nằm ở xét nghiệm mà vấn đề là đọc kết quả như thế nào. Một ủy ban chuyên gia do Viện Y học Hoa Kì triệu tập vào tháng 11 năm 2010 đã kết luận rằng "các giá trị được sử dụng để xác định sự thiếu hụt, đã không được thiết lập một cách có hệ thống bằng cách sử dụng dữ liệu từ các nghiên cứu có chất lượng tốt."
Mặc dù vậy, hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng bất kỳ ai có mức 25-OHD dưới 15 ng / mL hoặc 37,5 nmol / L (tùy thuộc vào đơn vị được phòng thí nghiệm sử dụng) cần bổ sung thêm vitamin D. Một nghiên cứu năm 2002 cho thấy 42% phụ nữ châu Phi nhập tịch Mỹ trong độ tuổi sinh đẻ có mức vitamin D dưới 15 ng / mL.
Ủy ban IOM nói rằng mọi người có nguy cơ thiếu vitamin D nếu kết quả nồng độ 25-OHD dưới 30 nmol / L (12 ng / mL), và một số người có thể có nguy cơ thiếu vitamin D nếu mức 25-OHD trong khoảng 30 nmol / L đến 50 nmol / L (12-20 ng / mL).
Hội đồng chuyên gia về Vitamin D coi mức 25-OHD lý tưởng là từ 40 ng / mL đến 70 ng / mL. Nhưng IOM cho biết không có bằng chứng về việc tăng thêm lợi ích nếu mức 25-OHD ở trên 30 ng / mL và " có lý do để lo ngại" nếu nồng độ trên 50 ng / mL.
Ủy ban IOM tuyên bố: “Có một vấn đề cấp thiết về thực hành lâm sàng và sức khỏe cộng đồng là phải thống nhất các giá trị tham chiếu của 25-OHD trong huyết thanh”.
Nguồn thực phẩm cung cấp vitamin D
Các thực phẩm giàu vitamin D. nguồn ảnh: https://www.carespot.com/
Thực phẩm nào có chứa vitamin D ?
Điều đáng ngạc nhiên là rất ít thực phẩm có chứa vitamin D - trừ khi nó được bổ sung vào thực phẩm. Đó là bởi vì cơ thể của bạn được xây dựng để lấy vitamin D qua da (từ ánh sáng mặt trời) chứ không phải qua miệng (qua thức ăn). Nhưng một khi cơ thể bạn đã có đủ thì việc bạn cung cấp qua da hay qua dạ dày cũng không quan trọng.
Có ba loại siêu thực phẩm về vitamin D:
- Cá hồi (nhất là cá tự nhiên)
- Cá thu (nhất là cá tự nhiên; ăn nhiều nhất 340g một tuần với các loại cá và động vật có vỏ chứa lượng ít thủy ngân)
- Nấm tiếp xúc với tia cực tím để tăng vitamin D
Các nguồn thực phẩm khác cung cấp vitamin D bao gồm:
- Dầu gan cá tuyết (cảnh báo: dầu gan cá rất giàu vitamin A, sử dụng quá nhiều có thể không tốt cho bạn)
- Cá ngừ ngâm nước đóng hộp
- Cá mòi ngâm dầu đóng hộp
- Sữa hoặc sữa chua – gồm sữa nguyên chất, không béo hay giảm chất béo được bổ sung vitamin D
- Gan bò hoặc bê
- Lòng đỏ trứng
- Phô mai
Gần như tất cả các loại sữa ở Mỹ đều được bổ sung vitamin D. Nhiều nhãn hiệu nước cam, sữa chua, bơ thực vật và ngũ cốc ăn sáng sẵn cũng vậy.
Bạn cần bao nhiêu vitamin D?
Vào tháng 11 năm 2010, ủy ban chuyên gia của Viện Y học Hoa Kì đã đề xuất "lượng cần thiết hàng ngày" mới cho vitamin D.
Giả sử rằng một người hầu như không nhận được vitamin D từ ánh nắng mặt trời và người này được cung cấp đủ lượng canxi thì ủy ban IOM khuyến nghị nên bổ sung lượng vitamin D từ chế độ ăn uống hoặc thực phẩm bổ sung như sau (Lưu ý rằng IOM không khuyến nghị tiêu thụ đến giới hạn trên, nhưng IOM coi là mức an toàn cao nhất):
- Trẻ sơ sinh từ 0 đến 6 tháng tuổi: ăn đủ 400 IU / ngày; Mức hấp thụ tối đa an toàn 1.000 IU / ngày
- Trẻ từ 6 đến 12 tháng tuổi: lượng vừa đủ 400 IU / ngày; Mức hấp thụ tối đa an toàn 1.500 IU / ngày
- Từ 1-3 tuổi: lượng vừa đủ 600 IU / ngày; Mức hấp thụ tối đa an toàn 2.500 IU / ngày
- 4-8 tuổi: ăn đủ lượng 600 IU / ngày; Mức hấp thụ tối đa an toàn 3.000 IU / ngày
- 9-70 tuổi: ăn đủ 600 IU / ngày; Mức hấp thụ tối đa an toàn 4.000 IU / ngày
- Trên 71 tuổi: ăn đủ 800 IU / ngày; Mức hấp thụ tối đa an toàn 4.000 IU / ngày
Giáo sư, bác sĩ, chuyên gia về vitamin D của trung tâm Y tế Đại học Boston, Michael Holick cho biết như vậy là chưa đủ. Holick khuyến nghị liều 1.000 IU vitamin D mỗi ngày cho cả trẻ sơ sinh và người lớn - trừ khi họ được tiếp xúc an toàn với nhiều với ánh nắng mặt trời.
Vào năm 2008, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP- American Academy of Pediatrics) khuyến nghị rằng trẻ sơ sinh bú sữa mẹ nhận được 400 IU vitamin D mỗi ngày cho đến khi chúng cai sữa. Điều này làm tăng gấp đôi khuyến nghị trước đó của AAP.
AAP cũng khuyến nghị 400 IU / ngày vitamin D cho trẻ em và thanh thiếu niên uống ít hơn một lít sữa bổ sung vitamin D mỗi ngày.
Hội đồng khoa học về Vitamin D khuyến cáo rằng người lớn khỏe mạnh nên bổ sung 2.000 IU vitamin D mỗi ngày, nhiều hơn nếu họ tiếp xúc ít hoặc không tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
Có bằng chứng cho thấy những người có nhiều mỡ trong cơ thể cần nhiều vitamin D hơn những người gầy.
Nhưng rõ ràng là các khuyến nghị thận trọng của IOM sẽ tạo nên cuộc tranh luận trong cộng đồng khoa học và y học. Đây là một nguyên tắc chung: Nếu bạn đang cân nhắc bổ sung nhiều vitamin D hơn mức khuyến nghị của ủy ban IOM, trước tiên hãy hỏi ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia nhi khoa của bạn.
Bạn có thể bổ sung rất nhiều vitamin D không?
Hấp thụ quá nhiều có điểm tốt và có điểm xấu. Quá nhiều vitamin D có thể gây ra nồng độ canxi trong máu cao bất thường, có thể dẫn đến buồn nôn, táo bón, lú lẫn, nhịp tim bất thường và thậm chí là sỏi thận.
Gần như không thể hấp thụ quá nhiều vitamin D từ ánh sáng mặt trời hoặc từ thực phẩm (trừ khi bạn dùng quá nhiều dầu gan cá). Gần như tất cả các trường hợp quá liều vitamin D đều đến từ sử dụng thực phẩm bổ sung.
Các khuyến nghị cũ năm 1997 của Ủy Ban Thực phẩm và Dinh dưỡng của Viện Y học Hoa Kì (Institute of Medicine's Food and Nutrition Board) cho rằng 2.000 IU vitamin D mỗi ngày là an toàn cho người lớn và 1.000 IU mỗi ngày là an toàn cho trẻ sơ sinh đến 12 tháng tuổi. Do đó, nhiều quan sát viên mong đợi sự gia tăng mạnh mẽ lượng nên tiêu thụ trong bản cập nhật năm 2010 của IOM.
Nhưng nó đã không xảy ra. Ủy ban IOM đã tăng "Ngưỡng trên nên tiêu thụ" - tức là ranh giới mà tại đó họ sợ rằng vitamin D sẽ trở nên không an toàn. Liều đó là 4.000 IU / ngày đối với người lớn, 3.000 IU / ngày đối với trẻ em từ 4-8 tuổi, 2.500 IU / ngày đối với trẻ em từ 1-3 tuổi, 1.500 IU / ngày đối với trẻ sơ sinh từ 6-12 tháng và 1.000 IU / ngày đối với trẻ sơ sinh 0-6 tháng tuổi.
Nhưng một số nghiên cứu gần đây cho thấy rằng người lớn khỏe mạnh có thể dung nạp hơn 10.000 IU vitamin D mỗi ngày. Tiến sĩ John Jacob Cannell, giám đốc điều hành của Hội đồng khoa học về Vitamin D, lưu ý rằng da tạo ra 10.000 IU vitamin D sau 30 phút phơi nắng toàn thân. Ông cho rằng 10.000 IU vitamin D không độc.
Theo Viện Y tế Quốc gia, mức 25-OHD luôn trên 200 ng / mL là "có khả năng gây độc".
Ủy ban IOM không tìm thấy bằng chứng thuyết phục nào cho thấy mức vitamin D tăng lên mang lại lợi ích sức khỏe tăng lên, "thách thức lối quan niệm thông thường là “ càng nhiều càng tốt”
Loại Vitamin D nào tốt nhất?
Dạng vitamin D được khuyến nghị là vitamin D3 hoặc cholecalciferol. Đây là dạng vitamin D tự nhiên mà cơ thể bạn tạo ra từ ánh sáng mặt trời hoặc có thể bổ sung bởi thực phẩm có nguồn gốc từ chất béo của lông cừu.
Tuy nhiên, một nghiên cứu lâm sàng được báo cáo vào năm 2008 cho rằng vitamin D2 hoạt động tốt như vitamin D3.
Nhiều chất bổ sung có chứa vitamin D như vitamin D2 hoặc calciferol. Nó có nguồn gốc từ nấm được chiếu xạ. Bởi vì đây không phải là dạng vitamin D tự nhiên được tạo ra bởi cơ thể bạn, chuyên gia dinh dưỡng Kathleen M. Zelman của WebMD, khuyên bạn nên sử dụng dạng D3 cho những người đang bổ sung vitamin D.
Các loại thuốc bổ sung vitamin D có chứa nhiều dạng hoạt chất khác nhau. Do đó, nếu bạn muốn thay đổi thuốc chứa các dạng vitamin D, hãy hỏi ý kiến bác sĩ.
Tương tác thuốc
Vitamin D có tương tác với một số loại thuốc khác. Nguồn ảnh: https://burtsrx.com/ Liệu vitamin D tương tác với các loại thuốc khác?
Đúng. Thuốc steroid như prednisone có thể tác động vào vitamin D trong quá trình trao đổi chất. Nếu bạn dùng thuốc steroid thường xuyên, hãy thảo luận với bác sĩ.
Thuốc giảm cân orlistat - tên thương mại bao gồm Xenical và Alli - có thể làm giảm sự hấp thụ vitamin D. Thuốc giảm cholesterol cholestyramine (được bán dưới tên Questran, LoCholest và Prevalite) cũng vậy. Những người dùng những loại thuốc này nên hỏi ý kiến bác sĩ.
Các thuốc chống đông kinh như Phenobarbital và Dilantin (phenytoin), ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất của vitamin D và ảnh hưởng đến hấp thụ canxi. Thuốc chống lao cũng vậy.
Mặt khác, thuốc statin làm giảm cholesterol và thuốc lợi tiểu thiazide làm tăng nồng độ vitamin D.