Liều dùng Phenobarbital cho các đối tượng

Liều lượng Phenobarbital khuyến nghị cho các đối tượng 

Các dạng hàm lượng: 15 mg; 30 mg; 100 mg; 60 mg; 20 mg/5 mL; 130 mg/mL; 30 mg/mL; 60 mg/mL; 16 mg; 16,2 mg; 15 mg/5 mL; 32,4 mg; 64,8 mg; 97,2 mg; 65 mg/mL; 30 mg/5 mL; 10 mg/mL-NaCl 0,9%. 

Phenobarbital được dùng để dự phòng co giật do sốt cao ở trẻ. Nguồn ảnh: dvmed.com

Liều thông thường cho người lớn với các mục tiêu điều trị sau: 

• An thần
• Mất ngủ
• Co giật 

Liều thông thường cho trẻ để điều trị: 

• Co giật
• An thần 

Liều thông thường có tác dụng an thần ban ngày dành cho người lớn: 

• 30-120 mg x 2 hoặc 3 lần/ngày đường uống, tiêm bắp hoặc tĩnh mạch.  
• Liều tối đa: 400 mg trong 24 giờ. 

An thần trước phẫu thuật:  

• Tiêm bắp 100-200 mg khoảng 60-90 phút trước khi phẫu thuật. 

Nhận xét: 

• Tần suất sử dụng thuốc phải được xác định bởi phản ứng của bệnh nhân.
• Dùng đường tiêm nên ưu tiên cho các trường hợp mà người bệnh không thể dùng bằng đường uống được.  

Công dụng: An thần ban ngày và trước phẫu thuật 

Liều thông thường điều trị chứng mất ngủ cho người lớn: 

Đường uống: 

• Liều khuyến nghị: 100-200 mg x 1 lần/ngày.
• Liều tối đa: 400 mg trong 24 giờ. 

Đường tiêm bắp hoặc tĩnh mạch: 

• Liều khuyến nghị: 100-320 mg x 1 lần/ngày.
• Liều tối đa: 400 mg trong thời gian 24 giờ. 

Nhận xét: 

Thuốc có thể bắt đầu mất tác dụng gây ngủ và duy trì giấc ngủ sau 2 tuần. 

Công dụng: Thôi miên trước khi đi ngủ. 

Liều thông thường điều trị co giật cho người lớn: 

• Co giật cấp tính: Đường tiêm bắp hoặc tĩnh mạch 20-320 mg/6 giờ khi cần thiết.
• Chống co giật: 60-200 mg/ngày, đường uống. 

Nhận xét: 

• Liều duy trì nên được xác định bằng các giá trị tham chiếu trong phòng thí nghiệm lâm sàng.
• Ngăn ngừa cơn co giật do sốt có thể không ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh động kinh. 

Công dụng: Điều trị các chứng động kinh toàn thể và cục bộ, điều trị hoặc dự phòng co giật do sốt. 

Liều thông thường điều trị co giật cho trẻ: 

Chống co giật: 

• Liều ban đầu: 15-20 mg/kg đường uống.
• Liều khuyến nghị: 3-6 mg/kg đường uống.
• Đường tiêm bắp hoặc tĩnh mạch: 4-6 mg/kg/ngày trong 7-10 ngày hoặc 5-15 mg/kg/ngày.

Trạng thái động kinh:  

• Liều ban đầu: 15-20 mg/kg, truyền tĩnh mạch trong 10-15 phút. 

Nhận xét:  

• Liều lượng từ 15-20 mg/kg được ước tính tạo ra nồng độ Phenobarbital trong máu khoảng 20 mcg/mL sau khi dùng.
• Liều duy trì nên được xác định bằng các giá trị tham chiếu trong phòng thí nghiệm lâm sàng.
• Ngăn ngừa cơn co giật do sốt có thể không ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh động kinh. 

Công dụng: Chống co giật được sử dụng để điều trị các cơn co giật toàn thể và cục bộ, giúp điều trị hoặc dự phòng co giật do sốt và trạng thái động kinh. 

Liều an thần thông thường cho trẻ em: 

• Đường tiêm bắp hoặc tĩnh mạch: 1-3 mg/kg. 

Công dụng: An thần trước phẫu thuật. 

Điều chỉnh liều lượng thận 

Có thể phải điều chỉnh liều lượng tùy thuộc vào chức năng thận, tuy nhiên, không có hướng dẫn cụ thể nào được đề xuất. Khuyến cáo thận trọng. 

Điều chỉnh liều lượng gan 

Suy gan nhẹ đến trung bình: Có thể phải điều chỉnh liều lượng, tuy nhiên, không có hướng dẫn cụ thể nào được đề xuất. Khuyến cáo thận trọng. 

Suy gan nặng hoặc nghiêm trọng: Chống chỉ định 

Điều chỉnh liều lượng: 

• Bệnh nhân suy nhược hoặc suy nhược: Nên giảm liều dùng Phenobarbital do tăng nguy cơ nhạy cảm. Tuy nhiên, không có hướng dẫn điều chỉnh liều cụ thể nào được đề xuất.
• Các giá trị tham chiếu trong phòng thí nghiệm lâm sàng nên được sử dụng để xác định mức độ chống co giật điều trị của Phenobarbital trong huyết thanh.
• Để đạt được nồng độ thuốc trong máu, trẻ em cần dùng liều cao hơn trên mỗi kg cân nặng.
• Phạm vi thuốc điều trị: 5-40 mcg/mL (an thần). 

Các biện pháp phòng ngừa  

Liên hệ với bác sĩ ngay nếu có các dấu hiệu bất thường trong thời gian dùng Phenobarbital. Nguồn ảnh: Healthline

Phenobarbital được coi là thuốc có chỉ định điều trị hẹp vì sự khác biệt nhỏ về liều lượng hoặc nồng độ trong máu có thể dẫn đến thất bại điều trị nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại cho cơ thể. 

Khuyến cáo: Việc thay thế thuốc generic nên được thực hiện một cách thận trọng nếu có, vì các tiêu chuẩn tương đương sinh học hiện hành thường không đủ cho các thuốc có chỉ định điều trị hẹp. 

Cần theo dõi bổ sung và thường xuyên hơn để đảm bảo nhận được liều hiệu quả, đồng thời tránh các độc tính không cần thiết của thuốc. 

Tham khảo phần cảnh báo để biết thêm các biện pháp phòng ngừa. 

Hướng dẫn sử dụng thuốc đúng cách:  

• Nên pha loãng chế phẩm tiêm tĩnh mạch trước khi sử dụng và tốc độ truyền không được vượt quá 60 mg/phút ở người lớn
• Nếu tiêm bắp, giới hạn thể tích ở mức 5 mL cho mỗi vị trí. Thuốc tiêm nên được tiêm sâu vào các cơ lớn 

Những điều cần lưu ý 

• Nếu cần ngừng thuốc, nên rút từ từ để ngăn ngừa co giật hoặc tình trạng động kinh
• Liều lượng được xác định dựa trên tuổi, cân nặng và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân
• Tác dụng chống co giật được cho là có hiệu quả ở liều thuốc ngủ dưới mức thôi miên 

Chỉ số theo dõi: 

• Huyết áp, nhịp thở và chức năng tim trong khi tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp ở liều an thần.
• Chức năng tạo máu, thận và gan nên kiểm tra định kỳ, đặc biệt khi điều trị dài ngày.
• Mật độ khoáng của xương, đặc biệt trong thời gian điều trị kéo dài. 

Lời khuyên dành cho bệnh nhân 

• Khuyến cáo bệnh nhân và gia đình, người chăm sóc cần theo dõi và báo cáo các dấu hiệu, triệu chứng về tình trạng tự tử, hành vi bất thường ngay cho bác sĩ (ví dụ: kích động, cáu gắt, lo lắng, cơn hoảng loạn, mất ngủ, thái độ thù hằn, hung hăng, bốc đồng, rối loạn cảm xúc, hưng cảm nhẹ hoặc nghiêm trọng).
• Bệnh nhân nên được cảnh báo khi thực hiện các hoạt động đòi hỏi sự tỉnh táo, chẳng hạn như vận hành máy móc nguy hiểm hoặc xe có động cơ trong thời gian dùng thuốc.
• Bệnh nhân nên tránh uống rượu trong khi dùng Phenobarbital.
• Hướng dẫn bệnh nhân báo cáo ngay khi có dấu hiệu của bất kỳ triệu chứng nào của hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, bệnh huyết học hoặc phản ứng quá mẫn.
• Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc kê đơn, không kê đơn, sản phẩm thảo dược hoặc chế phẩm bổ sung đang sử dụng.
• Khuyến cáo bệnh nhân: Liên hệ với bác sĩ ngay nếu mang thai, dự định có thai hoặc cho con bú. 

Thông tin cần lưu ý 

Lưu ý để thuốc tránh xa tầm với của trẻ, không bao giờ dùng chung Phenobarbital với người khác và chỉ sử dụng theo chỉ định kê đơn của bác sĩ. 

Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ để đảm bảo việc điều trị đạt hiệu quả tốt nhất.  

Xem thêm:

• Thuốc Phenobarbital: Công dụng, cách dùng và lưu ý