Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Domecor
Domecor có thành phần chính là Bisoprolol. Bisoprolol là một thuốc chẹn chọn lọc β1 nhưng không có tính chất ổn định màng và không có tác dụng giống thần kinh giao cảm nội tại khi dùng trong phạm vi liều điều trị. Với liều thấp, bisoprolol ức chế chọn lọc đáp ứng với kích thích adrenalin bằng cách cạnh tranh chẹn thụ thể β1 adrenalin của tim, nhưng ít tác dụng trên thụ thể b2 adrenalin của cơ trơn phế quản và thành mạch.
Bisoprolol được dùng để điều trị tăng huyết áp. Hiệu quả của bisoprolol tương đương với các thuốc chẹn beta khác. Cơ chế tác dụng hạ huyết áp của bisoprolol có thể gồm những yếu tố sau: Giảm lưu lượng tim, ức chế thận giải phóng renin và giảm tác động của thần kinh giao cảm đi từ các trung tâm vận mạch ở não. Nhưng tác dụng nổi bật nhất của bisoprolol là làm giảm tần số tim, cả lúc nghỉ lẫn lúc gắng sức. Bisoprolol làm giảm lưu lượng của tim lúc nghỉ và khi gắng sức, kèm theo ít thay đổi về thể tích máu tống ra trong mỗi nhát bóp tim, và chỉ làm tăng ít áp lực nhĩ phải hoặc áp lực mao mạch phổi bít lúc nghỉ và lúc gắng sức. Trừ khi có chống chỉ định hoặc người bệnh không dung nạp được, thuốc chẹn beta đã được dùng phối hợp với các thuốc ức chế men chuyển, lợi tiểu và glycosid trợ tim để điều trị suy tim do loạn chức năng thất trái, để làm giảm suy tim tiến triển. Tác dụng tốt của các thuốc chẹn beta trong điều trị suy tim mạn sung huyết được cho chủ yếu là do ức chế các tác động của hệ thần kinh giao cảm. Dùng thuốc chẹn beta lâu dài, cũng như các thuốc ức chế men chuyển đổi, có thể làm giảm các triệu chứng suy tim và cải thiện tình trạng lâm sàng của người bị suy tim mạn. Các tác dụng tốt này đã được chứng minh ở người đang dùng một thuốc ức chế men chuyển, cho thấy ức chế phối hợp hệ thống renin-angiotensin và hệ thần kinh giao cảm là các tác dụng cộng.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Domecor
Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén với hàm lượngBisoprolol 2.5mg: Hộp 28 viên, 140 viên.
Giá thuốc: 2000VNĐ/viên
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Domecor
Chỉ định
Hình: Thuốc được chỉ định trong trường hợp đau thắt ngực. Nguồn: Vascular Health Clinics
Tăng huyết áp.
Đau thắt ngực.
Điều trị suy tim mạn tính ổn định đi kèm triệu chứng suy chức năng tâm thu thất trái kết hợp với các thuốc ức chế men chuyển angiotensin, lợi tiểu và các glycoside tim.
Chống chỉ định
Mẫn cảm với bisoprolol fumarat, các thuốc chẹn beta hoặc các thành phần của thuốc
Chống chỉ định ở người bệnh có sốc do tim, suy tim cấp, suy tim chưa kiểm soát được bằng điều trị nền, suy tim độ III nặng hoặc độ IV, blốc nhĩ – thất độ 2 hoặc 3 và nhịp tim chậm (dưới 60 lần /phút trước khi điều trị),
Bệnh nút xoang, nghẽn xoang nhĩ.
Hen nặng hoặc tắc nghẽn đường hô hấp mạn tính nặng.
Hội chứng Reynaud nặng.
U tuỷ thượng thận (u tế bào ưa crôm) khi chưa được điều trị.
Huyết áp thấp (huyết áp tâm thu < 100 mmHg)
Giai đoạn muộn của phù mạch ngoại vi.
Nhiễm acid chuyển hóa.
Kết hợp với floctafenin và sultoprid.
Thuốc có chứa lactose. Những bệnh nhân bẩm sinh không dung nạp galactose, thiếu men lactase hoặc không dung nạp glucosegalactose không nên dùng.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Domecor
Mức liều lượng nên được xác định tùy theo từng cá thể phù hợp với nhịp tim và kết quả điều trị.
Trong điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực:
- Liều thông thường: uống liều duy nhất từ 5 – 10 mg/ ngày.
- Liều tối đa: 20 mg/ ngày.
- Không cần thiết phải điều chỉnh liều ở bệnh nhân rối loạn chức năng gan và thận từ nhẹ đến vừa. Liều khởi đầu có thể là 2,5 mg/ ngày và lưu ý điều chỉnh liều cho phù hợp. Liều của Bisoprolol fumarate không được vượt quá 10 mg/ ngày đối với bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinine dưới 20 ml/ min) hoặc rối loạn chức năng gan nghiêm trọng.
Trong điều trị suy tim:
- Liều khởi đầu: uống liều duy nhất 1,25 mg/ ngày. Nếu dung nạp thuốc, có thể tăng liều lên gấp đôi sau 1 tuần, và tăng liều dần dần trong khoảng từ 1-4 tuần đến liều tối đa mà bệnh nhân có thể dung nạp được nhưng không nên vượt quá 10 mg/ ngày.
- Không cần thiết điều chỉnh liều ở bệnh nhân lớn tuổi trừ trường hợp bị rối loạn chức năng gan và thận đáng kể.
Tác dụng phụ thuốc Domecor
Hình: Thuốc có thể gây nhịp tim chậm khi dùng. Nguồn: Medical News Today
Thường gặp: Chậm nhịp tim, làm nặng thêm suy tim (trong điều trị suy tim). Tiêu chảy, viêm mũi, suy nhược, mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu, cảm giác lạnh hoặc run ở chi, tụt huyết áp.
Ít gặp: Đau khớp, giảm cảm giác, buồn nôn, khó thở, đau ngực, phù ngoại biên, co thắt phế quản ở những bệnh nhân hen phế quản hoặc tiền sử tắc nghẽn đường thở, yếu cơ và co cứng cơ, hạ huyết áp thế đứng, rối loạn giấc ngủ, ức chế thần kinh.
Hiếm gặp: Giảm tiết nước mắt, giảm thính giác, phản ứng quá mẫn (ngứa, đỏ bừng, phát ban), rối loạn khả năng tình dục, ác mộng, hoang tưởng
Thông báo cho Bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Domecor
Trước khi dùng bisoprolol, bạn nên:
- Nói với bác sĩ và dược sĩ nếu bạn bị dị ứng với bisoprolol hoặc bất kỳ thuốc nào khác.
- Nói với bác sĩ và dược sĩ về các thuốc kê toa và không kê toa, vitamin, các chất dinh dưỡng, và các sản phẩm thảo dược bạn đang dùng hoặc dự định dùng. Hãy chắc chắn bạn đề cập đến bất cứ điều nào sau đây cho bác sĩ: các thuốc chẹn kênh calci như diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac, những thuốc khác) và verapamil (Calan, Isoptin, Verelan); clonidine (Catapres); guanethidine (Ismelin); thuốc chữa nhịp tim không đều như disopyramide (Norpace); thuốc chẹn beta khác; reserpin (Serpalan, Serpasil, Serpatabs); và rifampin (Rifadin, Rimactane). Bác sĩ của bạn có thể cần phải thay đổi liều thuốc của bạn hoặc theo dõi bạn một cách cẩn thận về các tác dụng phụ.
- Nói với bác sĩ nếu bạn đang hay đã từng mắc bệnh hen suyễn hoặc bệnh phổi khác; nhịp tim chậm; suy tim; bệnh tim, gan, thận; bệnh tiểu đường; dị ứng nghiêm trọng; vấn đề tuần hoàn máu; hoặc có tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp).
- Nói với bác sĩ nếu bạn đang mang thai, dự định có thai, hoặc đang cho con bú. Nếu bạn có thai trong khi dùng bisoprolol, hãy gọi ngay cho bác sĩ.
- Nếu bạn đang phải thực hiện phẫu thuật, kể cả phẫu thuật nha khoa, hãy nói cho bác sĩ hoặc nha sĩ biết bạn đang dùng bisoprolol.
- Bisoprolol có thể làm cho bạn buồn ngủ. Không lái xe hay vận hành máy móc cho đến khi bạn biết thuốc ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
- Rượu có thể làm tăng cơn buồn ngủ gây ra bởi thuốc.
- Nếu bạn dị ứng với các chất khác nhau, phản ứng của bạn có thể tồi tệ hơn khi bạn đang sử dụng bisoprolol, và cơn dị ứng của bạn có thể không phản hồi với liều tiêm epinephrine thông thường.
Vẫn chưa có đầy đủ các nghiên cứu để xác định rủi ro khi dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Trước khi dùng thuốc, hãy luôn hỏi ý kiến bác sĩ để cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ.
Tương tác thuốc Domecor
Dùng thuốc này cùng với những loại thuốc bên dưới không được khuyến cáo, nhưng có thể cần thiết trong một vài trường hợp. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng nhau, bác sĩ của bạn có thể thay đổi liều thuốc hoặc mức độ thường xuyên sử dụng một hoặc hai loại thuốc:
- Albuterol;
- Amiodarone;
- Arformoterol;
- Bambuterol;
- Clenbuterol;
- Clonidine;
- Colterol;
- Crizotinib;
- Diltiazem;
- Dronedarone;
- Fenoldopam;
- Fenoterol;
- Fingolimod;
- Formoterol;
- Hexoprenaline;
- Indacaterol;
- Isoetharine;
- Lacosamide;
- Levalbuterol;
- Metaproterenol;
- Olodaterol;
- Pirbuterol;
- Procaterol;
- Reproterol;
- Ritodrine;
- Salmeterol;
- Terbutaline;
- Tretoquinol;
- Tulobuterol;
- Verapamil;
- Vilanterol.
Sử dụng thuốc này với bất kỳ các loại thuốc sau đây có thể gây ra tác dụng phụ nhất định, nhưng sử dụng hai loại thuốc này có thể được điều trị tốt nhất cho bạn. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng, bác sĩ của bạn có thể thay đổi liều lượng hoặc mức độ thường xuyên sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc:
- Acarbose;
- Aceclofenac;
- Acemetacin;
- Acetohexamide;
- Acetyldigoxin;
- Alfuzosin;
- Amlodipine;
- Amtolmetin Guacil;
- Arbutamine;
- Aspirin;
- Benfluorex;
- Bromfenac;
- Bufexamac;
- Bunazosin;
- Celecoxib;
- Chlorpropamide;
- Choline Salicylate;
- Clonixin;
- Deslanoside;
- Dexibuprofen;
- Dexketoprofen;
- Diclofenac;
- Diflunisal;
- Digitoxin;
- Digoxin;
- Dipyrone;
- Doxazosin;
- Etodolac;
- Etofenamate;
- Etoricoxib
- Felbinac;
- Felodipine;
- Fenoprofen;
- Fepradinol;
- Feprazone;
- Floctafenine;
- Flufenamic Acid;
- Flurbiprofen;
- Gliclazide;
- Glimepiride;
- Glipizide;
- Gliquidone;
- Glyburide;
- Guar gum;
- Ibuprofen;
- Ibuprofen lysine;
- Indomethacin;
- Insulin;
- Insulin aspart, recombinant;
- Insulin glulisine;
- Insulin lispro, recombinant;
- Ketoprofen;
- Ketorolac;
- Lacidipine;
- Lercanidipine;
- Lornoxicam;
- Loxoprofen;
- Lumiracoxib;
- Manidipine;
- Meclofenamate;
- Mefenamic Acid;
- Meloxicam;
- Metformin;
- Methyldopa;
- Metildigoxin;
- Mibefradil;
- Miglitol;
- Morniflumate;
- Moxisylyte;
- Nabumetone;
- Naproxen;
- Nepafenac;
- Nicardipine;
- Nifedipine;
- Niflumic Acid;
- Nilvadipine;
- Nimesulide;
- Nimodipine;
- Nisoldipine;
- Nitrendipine;
- Oxaprozin;
- Oxyphenbutazone;
- Parecoxib;
- Phenoxybenzamine;
- Phentolamine;
- Phenylbutazone;
- Piketoprofen;
- Piroxicam;
- Pranidipine;
- Pranoprofen;
- Prazosin;
- Proglumetacin;
- Propyphenazone;
- Proquazone;
- Repaglinide;
- Rifapentine;
- Rofecoxib;
- Salicylic Acid;
- Salsalate;
- Sodium Salicylate;
- St john’s wort;
- Sulindac;
- Tamsulosin;
- Tenoxicam;
- Terazosin;
- Tiaprofenic acid;
- Tolazamide;
- Tolbutamide;
- Tolfenamic acid;
- Tolmetin;
- Trimazosin;
- Troglitazone;
- Urapidil;
- Valdecoxib.
Bảo quản thuốc Domecor
Nơi khô ráo, thoáng mát, nhiệt độ phòng từ 15-300C
Làm gì khi dùng quá liều, quên liều?
Có một số trường hợp quá liều với bisoprolol đã được thông báo (tối đa 2000 mg). Đã quan sát thấy nhịp tim chậm và/hoặc hạ huyết áp. Trong một số trường hợp đã dùng các thuốc tác dụng giống thần kinh giao cảm và tất cả người bệnh đã hồi phục.
Các dấu hiệu quá liều do thuốc chẹn beta gồm có nhịp tim chậm, hạ huyết áp và ngủ lịm, nếu nặng mê sảng, hôn mê, co giật và ngừng hô hấp. Suy tim sung huyết, co thắt phế quản và giảm glucose huyết có thể xảy ra, đặc biệt ở người đã có sẵn các bệnh ở các cơ quan này.
Xử trí
Nếu xảy ra quá liều, phải ngừng bisoprolol, điều trị hỗ trợ và triệu chứng. Bisoprolol không thể bị thẩm tách.
Nhịp tim chậm: Tiêm tĩnh mạch atropin. Nếu đáp ứng không đầy đủ, có thể dùng thận trọng isoproterenol hoặc một thuốc khác có tác dụng làm tăng nhịp tim. Trong một số trường hợp, đặt máy tạo nhịp tim tạm thời để kích thích tăng nhịp.
Hạ huyết áp: Truyền dịch tĩnh mạch và dùng các thuốc tăng huyết áp (isoproterenol hoặc một thuốc chủ vận alpha-adrenergic). Có thể dùng glucagon tiêm tĩnh mạch.
Block tim (độ hai hoặc ba): Theo dõi cẩn thận người bệnh và tiêm truyền isoproterenol hoặc đặt máy tạo nhịp tim, nếu thích hợp.
Suy tim sung huyết: Thực hiện biện pháp thông thường (dùng digitalis, thuốc lợi tiểu, thuốc làm tăng lực co cơ, thuốc giãn mạch).
Co thắt phế quản: Dùng một thuốc giãn phế quản như isoproterenol và/hoặc aminophylin.
Hạ glucose huyết: Tiêm tĩnh mạch glucose.
Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.
Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.