Thành phần của Dogmatil
Thuốc Dogmatil có chứa hoạt chất sulpiride. Sulpiride thuộc nhóm thuốc an thần, giải ức chế và lo âu.
Sulpiride được khuếch tán nhanh đến các mô, nhất là đến gan và thận; sự khuếch tán đến não kém, chủ yếu là đến tuyến yên.
Tỷ lệ gắn với protein huyết tương dưới 40%; hệ số phân phối đến hồng cầu và huyết tương là 1. Sự bài tiết qua sữa mẹ được ước đoán là 1/1000 của liều hàng ngày. Các số liệu được thực hiện trên động vật bằng sulpiride được đánh dấu (14C) chứng tỏ rằng sự bài tiết qua hàng rào nhau thai rất kém.
- Chuyển hoá: Ngược lại với những ghi nhận trên động vật, sulpiride rất ít bị chuyển hóa ở người; 92% liều sulpiride dùng bằng đường tiêm bắp được tìm thấy trong nước tiểu dưới dạng không đổi.
- Thải trừ: Thời gian bán hủy đào thải trong huyết tương là 7 giờ; thể tích phân phối là 0,94 l/kg. Thanh thải toàn phần là 126ml/phút.
Sulpiride được bài tiết chủ yếu qua thận, nhờ quá trình lọc ở cầu thận. Thanh thải ở thận thường gần bằng với thanh thải toàn phần.
Thuốc Dogmatil được bào chế dạng viên nang và hàm lượng 50mg có giá khoảng 245000đ
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Dogmatil
Chỉ định
Thuốc được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:
- Tâm thần phân liệt cấp và mạn tính.
- Bệnh nhân trong trạng thái loạn thần cấp tính.
- Điều trị triệu chứng ngắn ngày chứng lo âu ở người lớn trong trường hợp thất bại với các điều trị thông thường.
- Rối loạn hành vi nặng ở trẻ em (vật vã, tự cắt một bộ phận cơ thể, động tác định hình), đặc biệt trong hội chứng tự kỷ.
- Điều trị ngắn các trạng thái kích động, hung hăng gây gổ trong trạng thái loạn thần cấp và mãn tính.
Thuốc được chỉ định điều trị tâm thần phân liệt cấp và mãn tính
Chống chỉ định
Chống chỉ định dùng thuốc trong các trường hợp sau:
- U tủy thượng thận.
- Rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp.
- Dị ứng với sulpiride hoặc với bất cứ thành phần nào khác của thuốc.
- Các u phụ thuộc prolactin (adenom tuyến yên prolactin và ung thư vú)
- Trạng thái thần kinh trung ương bị ức chế, hôn mê, ngộ độc rượu và thuốc ức chế thần kinh.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Dogmatil
Cách dùng
- Bạn nên sử dụng thuốcđúng theo chỉ dẫn trên nhãn hoặc theo chỉ định của bác sĩ. Bạn không sử dụng với lượng lớn hơn hoặc nhỏ hơn hoặc lâu hơn so với chỉ định.
- Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào trong quá trình sử dụng thuốc, bạn hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ.
Liều lượng
Người lớn
- Triệu chứng âm tính của tâm thần phân liệt
Khởi đầu 200 – 400 mg/lần x 2 lần/ ngày, tối đa 800 mg/ngày, nếu cần.
- Triệu chứng dương tính của tâm thần phân liệt
400 mg/lần x 2 lần/ ngày.
- Tăng dần liều đến tối đa 1.200 mg x 2 lần/ ngày.
- Kết hợp cả 2 triệu chứng âm và dương tính
400 – 600 mg x 2 lần/ ngày.
Trẻ em
- Trẻ trên 14 tuổi: dùng 3 – 5 mg/kg/ngày.
- Trẻ dưới 14 tuổi: Không có chỉ định.
Người cao tuổi
- Giống như với người lớn, nhưng liều khởi đầu bao giờ cũng thấp rồi tăng dần.
- Khởi đầu 50 – 100 mg x 2 lần/ ngày, sau tăng dần đến liều hiệu quả.
Người suy thận
Bạn cần phải giảm liều dùng hoặc tăng khoảng cách giữa các lần dùng
thuốc tùy thuộc độ Clcr.
- 30 – 60 ml/phút: 2/3 liều người bình thường.
- 10 – 30 ml/phút: 1/2 liều bình thường.
- < 10 ml/phút: 1/3 liều bình thường.
- Hoặc có thể tăng khoảng cách giữa các liều bằng 1,5; 2 và 3 lần so
với người bình thường.
Tuy nhiên, trường hợp suy thận vừa và nặng không nên dùng thuốc.
Tác dụng phụ thuốc Dogmatil
Thuốc có thể gây ra những tác dụng phụ như
- Mất ngủ hoặc buồn ngủ
- Khoảng QT kéo dài (gây loạn nhịp, xoắn đỉnh)
- Tăng prolactin máu, tăng tiết sữa, rối loạn kinh nguyệt hoặc vô kinh
- Kích thích quá mức, hội chứng ngoại tháp (ngồi không yên, vẹo cổ, cơn quay mắt), hội chứng Parkinson.
Cần thông báo với bác sĩ nếu thấy dấu hiệu mất ngủ khi dùng thuốc
Một số tác dụng phụ hiếm khi xảy ra như:
- Chứng vú to ở đàn ông.
- Hạ huyết áp thế đứng, chậm nhịp tim hoặc loạn nhịp.
- Hạ thân nhiệt, nhạy cảm với ánh sáng, vàng da do ứ mật.
- Loạn vận động muộn, hội chứng sốt cao ác tính do thuốc an thần kinh.
Lưu ý thuốc Dogmatil
Trước khi dùng thuốc, bạn nên báo với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu:
- Bạn đang mang thai hoặc cho con bú.
- Bạn dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc;
- Bạn đang dùng những thuốc khác (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa, thảo dược và thực phẩm chức năng);
- Bạn định dùng thuốc cho trẻ em hoặc người cao tuổi;
- Bạn đang hoặc đã từng mắc các bệnh lý khác.
Phụ nữ mang thai
- Duy trì cân bằng về tâm lý cho bà mẹ suốt thời kỳ mang thai.
- Phải cho thuốc hoặc tiếp tục dùng thuốc với liều hiệu quả suốt thời kỳ mang thai nếu vẫn muốn tiếp tục duy trì cân bằng.
- Lưu ý các thuốc an thần kinh tiêm dùng trong trường hợp cấp cứu có thể gây hạ huyết áp cho mẹ.
- Theo lý thuyết nếu tiếp tục dùng vào giai đoạn cuối mang thai, nhất là dùng liều cao sulpirid có thể gây tình trạng tim nhanh, tăng kích thích, trướng bụng, chậm ra phân xu, tăng trương lực cơ, run, ngủ. Tuy nhiên, vẫn chưa có chứng cứ chứng minh ngoài thực tế.
- Do đó, trong bất cứ giai đoạn nào trong thời kỳ mang thai cũng có thể dùng thuốc. Nhưng phải theo dõi trẻ sơ sinh để phát hiện các triệu chứng kể trên.
Phụ nữ cho con bú
Sulpirid bài tiết vào sữa mẹ với lượng tương đối lớn và có thể gây tác dụng phụ đối với trẻ bú mẹ. Vì vậy phụ nữ đang cho con bú không nên dùng hoặc ngừng cho con bú nếu dùng thuốc.
Tương tác thuốc Dogmatil
Thuốc
Các thuốc có thể tương tác với Dogmatil gồm:
- Levodopa, Carvedilol, bisoprolol, nebivolol, metoprolol.
- Carbergolin, quinagolid.Bromocriptin, entacapon, amantadin, apomorphin, , lisurid, pergolid, ropinirol, piribedil, pramipexol, selegilin.
- Giảm đau, chống ho, thuốc an thần kinh, thuốc gây ngủ, thuốc chống trầm cảm an thần, kháng histamin H1 gây ngủ, baclofen, thalidomid.
- Quinin, hydroquinidin, disopyramid, amiodaron, sotalol, dofetilid.
- Bepridil, cisaprid, diphenamil, erythromycin tiêm tĩnh mạch.
- Thuốc lợi tiểu giảm kali, thuốc nhuận tràng kích thích, glucocorticoid, tetracosactid, amphotericin tiêm tĩnh mạch.
Thức ăn và rượu bia
Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá
Tình trạng sức khỏe
Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào
Bảo quản thuốc Dogmatil
- Bảo quản ở nhiệt độ 15 – 30 ºC.
- Để thuốc tránh xa tầm tay của trẻ và thú cưng trong nhà.
- Nên bảo quản thuốc trong lọ nút kín tránh ánh sáng. Tránh để thuốc ở nơi ẩm ướt như phòng tắm.
Làm gì khi dùng quá liều; quên liều?
Xử trí khi quá liều
Khi quá liều có thể có loạn động với loạn trương lực cơ ở lưỡi và cứng hàm. Tuy nhiên, một số người bệnh có hội chứng giống Parkinson nặng hơn, hội chứng an thần kinh.
Hiện vẫn chưa có thuốc giải độc đặc hiệu. Bạn tập trung:
- Điều trị triệu chứng và ổn định các chỉ số sinh tồn.
- Hồi sức hô hấp tim mạch, theo dõi liên tục cho tới khi hồi phục (nguy cơ QT kéo dài và loạn nhịp thất).
- Nếu xuất hiện một hội chứng ngoại tháp nặng, có thể cho một thuốc kháng cholinergic.
Xử trí khi quên liều
Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.