Thuốc Dogastrol - Điều trị trào ngược dạ dày - Cách dùng

Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Dogastrol 

Thuốc Dogastrol nằm trong nhóm thuốc đường tiêu hoá. Thuốc có thành phần hoạt chất chính là Pantoprazol 

• Pantoprazol là thuốc ức chế bơm proton. Thuốc vào các ống tiết acid của tế bào thành dạ dày để được chuyển thành chất sulfenamide dạng hoạt tính. Dạng này liên kết không thuận nghịch với enzyme H+/K+–ATPase (còn gọi là bơm proton) có trên bề mặt tế bào thành dạ dày, gây ức chế enzyme này, ngăn cản bước cuối cùng của sự bài tiết acid vào lòng dạ dày. Vì vậy, pantoprazole có tác dụng ức chế dạ dày tiết acid cơ bản và cả khi dạ dày bị kích thích do bất kỳ tác nhân kích thích nào.
• Tác dụng của pantoprazol phụ thuộc vào liều dùng. Thời gian ức chế bài tiết acid dịch vị kéo dài hơn 24 giờ, mặc dù thời gian bán thải của pantoprazole ngắn hơn nhiều (0,7 – 1,9 giờ).
• Sau liều uống khởi đầu 40 mg pantoprazole, bài tiết acid dịch vị bị ức chế trung bình 51% sau 2,5 giờ. Uống pantoprazole mỗi ngày một lần 40 mg trong 7 ngày làm giảm tới 85% bài tiết acid dạ dày. Bài tiết acid dạ dày trở lại bình thường trong vòng một tuần sau khi ngừng pantoprazole và không có hiện tượng tăng tiết acid trở lại (rebuond).
• Ngoài ra, pantoprazol còn có thể loại trừ Helicobacter pylori ở dạ dày của người bị loét dạ dày tá tràng và/hoặc viêm thực quản trào ngược bị nhiễm vi khuẩn đó. In vitro, pantoprazole làm giảm số lượng H.pylori gấp hơn 4 lần ở pH 4.

Dạng bào chế, hàm lượng thuốc Dogastrol 

Hiện nay, trên thị trường Dogastrol được bào chế dưới dạng viên nén bao phim tan trong ruột với hàm lượng Pantoprazol 40mg

Chỉ định và chống chỉ định thuốc Dogastrol  

Dogastrol được chỉ định trong một số các trường hợp sau

Dogastrol thường được dùng để điều trị trào ngược dạ dày-thực quản

• Trào ngược dạ dày–thực quản.
• Loét dạ dày–tá tràng.
• Các tình trạng tăng tiết acid bệnh lý như hội chứng Zollinger–Ellison.

Chống chỉ định trong trường hợp:

• Quá mẫn với pantoprazol, với bất kỳ thành phần nào của thuốc hoặc dẫn xuất benzimidazol khác (như esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, rabeprazol)

Liều dùng và cách sử dụng thuốc Dogastrol 

Cách dùng:

Thuốc dùng đường uống. Dùng mỗi ngày một lần vào buổi sáng, trước hoặc sau bữa ăn đều được. Thuốc kháng acid có thể uống đồng thời với thuốc này.

Vì pantoprazole bị phá hủy ở môi trường acid nên phải dùng dưới dạng viên bao tan trong ruột. Khi uống pantoprazole phải nuốt cả viên, không được bẻ, nhai hoặc làm vỡ viên thuốc. Phải tuân thủ đầy đủ cả đợt điều trị.

Liều dùng:

Pantoprazol được dùng dưới dạng muối natri: 11,28 mg pantoprazole natri tương đương với 10 mg pantoprazole.

Điều trị bệnh trào ngược dạ dày–thực quản

• Uống mỗi ngày một lần 20 – 40 mg vào buổi sáng trong 4 tuần, có thể tăng tới 8 tuần nếu cần thiết. Ở những người có vết loét thực quản không liền sau 8 tuần điều trị, có thể kéo dài đợt điều trị tới 16 tuần.
• Điều trị duy trì 
• 20–40 mg mỗi ngày. Độ an toàn và hiệu quả dùng liều duy trì trên một năm chưa được xác định.
• Điều trị loét dạ dày lành tính
• Uống mỗi ngày một lần 40 mg, trong 4 – 8 tuần.
• Loét tá tràng
• Uống mỗi ngày một lần 40 mg, trong 2 – 4 tuần.

Để diệt trừ Helicobacter pylori, cần phối hợp pantoprazole với 2 kháng sinh trong chế độ điều trị dùng 3 thuốc trong 1 tuần. Tùy theo kiểu kháng thuốc, có thể theo các phác đồ phối hợp sau để diệt Helicobacter pylori:

 Phác đồ 1: Mỗi ngày 2 lần x (1 viên pantoprazole + 1000 mg amoxicillin + 500 mg clarithromycin) x 7 ngày.

 Phác đồ 2: Mỗi ngày 2 lần x (1 viên pantoprazole + 1000 mg metronidazole + 500 mg clarithromycin) x 7 ngày.

 Phác đồ 3: Mỗi ngày 2 lần x (1 viên pantoprazol + 1000 mg amoxicillin + 500 mg metronidazole) x 7 ngày.

1. Điều trị dự phòng loét đường tiêu hóa do thuốc kháng viêm không steroid
2. Uống ngày một lần 20 mg.
3. Điều trị tình trạng tăng tiết acid bệnh lý trong hội chứng Zollinger–Ellison
4. Uống liều bắt đầu 80 mg mỗi ngày một lần, sau đó điều chỉnh theo đáp ứng của người bệnh (người cao tuổi liều tối đa 40 mg/ngày). Có thể tăng liều đến 240 mg mỗi ngày. Nếu liều hằng ngày lớn hơn 80 mg thì chia làm 2 lần trong ngày.

Lưu ý khi sử dụng thuốc Dogastrol 

• Trước khi dùng pantoprazole cũng như các thuốc ức chế bơm proton khác cho người loét dạ dày, phải loại trừ khả năng ung thư dạ dày vì thuốc có thể che lấp triệu chứng hoặc làm chậm chẩn đoán ung thư.
• Cần thận trọng khi dùng pantoprazole ở người bị bệnh gan (cấp, mạn hoặc có tiền sử). Nồng độ huyết thanh của thuốc có thể tăng nhẹ và giảm nhẹ đào thải nhưng không cần điều chỉnh liều. Tránh dùng thuốc khi bị xơ gan hoặc suy gan nặng. Nếu dùng, phải giảm liều hoặc cho cách 1 ngày 1 lần. Phải theo dõi chức năng gan đều đặn.
• Dùng thuốc thận trọng ở người suy thận, người cao tuổi.

Thời kỳ mang thai 

Chưa có nghiên cứu đầy đủ khi dùng pantoprazole ở người trong thời kỳ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật đã chứng minh pantoprazole qua được hàng rào nhau thai, tuy nhiên chưa quan sát thấy tác dụng gây quái thai. Các liều 15 mg/kg làm chậm phát triển xương ở thai. Chỉ dùng pantoprazole khi thật cần thiết trong thời kỳ mang thai.

Thời kỳ cho con bú

Chưa biết pantoprazole có bài tiết vào sữa người hay không. Tuy nhiên, pantoprazole và các chất chuyển hóa của nó bài tiết vào sữa chuột cống. Dựa trên tiềm năng gây ung thư ở chuột của pantoprazole, cần cân nhắc ngừng cho con bú hay ngừng thuốc, tùy theo lợi ích của pantoprazole với người mẹ.

Tác dụng không mong muốn thuốc Dogastrol 

Sử dụng Dogastrol có thể gây mệt, chóng mặt

Thường gặp, ADR > 1/100:

• Toàn thân: Mệt, chóng mặt, đau đầu.
• Da: Ban da, mày đay.
• Tiêu hóa: Khô miệng, buồn nôn, nôn, đầy hơi, đau bụng, táo bón, tiêu chảy.
• Cơ xương khớp: Đau cơ, đau khớp.

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100:

• Toàn thân: Suy nhược, choáng váng, chóng mặt, mất ngủ.
• Da: Ngứa.
• Gan: Tăng enzyme gan.

Hiếm gặp, 1/10000 < ADR < 1/1000:

• Toàn thân: Toát mồ hôi, phù ngoại biên, tình trạng khó chịu, phản vệ.
• Da: Ban rát sần, trứng cá, rụng tóc, viêm da tróc vẩy, phù mạch, hồng ban đa dạng.
• Tiêu hóa: Viêm miệng, ợ hơi, rối loạn tiêu hóa.
• Mắt: Nhìn mờ, chứng sợ ánh sáng.
• Thần kinh: Mất ngủ, ngủ gà, tình trạng kích động hoặc ức chế, ù tai, run, nhầm lẫn, ảo giác, dị cảm.
• Máu: Tăng bạch cầu ưa acid, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
• Tiết niệu: Tiểu máu, viêm thận kẽ.
• Gan: Viêm gan, vàng da, bệnh não ở người suy gan, tăng triglyceride.
• Rối loạn ion: Giảm natri máu.

Tương tác của thuốc Dogastrol 

• Mặc dù pantoprazole bị chuyển hóa qua hệ enzyme cytochrome P450 ở gan, nhưng không gây ức chế hoặc cảm ứng hoạt tính hệ enzyme này. Không thấy có sự tương tác có ý nghĩa lâm sàng nào đáng chú ý về tương tác giữa pantoprazole và các thuốc dùng thông thường như diazepam, phenytoin, nifedipine, theophylline, digoxin, warfarin hoặc thuốc tránh thai đường uống.
• Giống như các thuốc ức chế bơm proton khác, pantoprazole có thể làm giảm hấp thu một số thuốc mà sự hấp thu của chúng phụ thuộc vào pH dạ dày như ketoconazole, itraconazole. Đau cơ nặng và đau xương có thể xảy ra khi dùng methotrexate cùng với pantoprazole.

Bảo quản thuốc Dogastrol 

Nơi khô, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng, để xa tầm tay của trẻ em

Quá liều, quên liều và xử trí?

Trong trường hợp quá liều

Trong các trường hợp khẩn cấp hoặc dùng quá liều có biểu hiện nguy hiểm cần gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến Cơ sở Y tế địa phương gần nhất. Người thân cần cung cấp cho bác sĩ đơn thuốc đang dùng, các thuốc đang dùng bao gồm cả thuốc kê toa và thuốc không kê toa.

Trong trường hợp quên liều

Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.