Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Dobucin
Dobucin nằm trong nhóm thuốc tiêm mạch. Thuốc có thành phần hoạt chất chính là Dobutamine (dưới dạng Dobutamine HCl)
Dobutamine hydrochlorid là một tác nhân có tác dụng gây co cơ trực tiếp mà hoạt tính chủ yếu là do kích thích các thụ thể beta của tim, do đó tạo ra các tác dụng tương đối yếu đối với điều nhịp, tăng huyết áp, loạn nhịp và giãn mạch. Thuốc không gây ra sự giải phóng các norepinephrin nội sinh như dopamin. Ở các thí nghiệm trên động vật, ngoài tác dụng co cơ. Dobutamine hydrochlorid gây tăng nhịp tim và làm giảm sức cản mạch ngoại biên ít hơn isoproterenol.
Ở các bệnh nhân bị suy chức năng tim, cả Dobutamine hydrochlorid và isoproterenol đều làm tăng cung lượng tìm ở mức độ như nhau. Với Dobutamine hydrochlorid, sự gia tăng này thường không kèm theo tăng nhịp tim đáng kê (mặc dù đôi khi có thaynhịp tim nhanh) và thê tích tâm thu thường tăng. Ngược lại, isoproterenol làm tăng chỉ sô tim chủ yêu băng cách tăng nhịp tim trong khi thể tích tâm thu chỉ biến đổi ít hoặc giảm.
Hầu hết các kinh nghiệm lâm sàng với Dobutamine hydrochlorid là trong thời gian ngăn – không kéo dài quá vài giờ. Ở một số lượng hạn chế bệnh nhân được nghiên cứu trong 24 giờ. 48 giờ. và 72 giờ, một số trường, hợp có xuất hiện sự tăng kéo dai cung lượng tim, trong khi ở những người khác cung lượng tim trở về giá trị bình thường.
Dạng bào chế, hàm lượng thuốc Dobucin
Hiện nay, thuốc Dobucin được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm với hàm lượng Dobutamine 5ml
Đóng gói: hộp 5 ống x 5ml
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Dobucin
Dobucin được chỉ định trong một số các trường hợp sau
Dobucin thường được dùng để điều trị nhồi máu cơ tim
- Thiểu năng cơ tim đang tiến triển: nhồi máu cơ tim, sau phẫu thuật mở tim, nghẽn động mạch phổi trầm trọng hoặc sốc do ngộ độc.
Chống chỉ định trong trường hợp:
Chống chỉ định cho các bệnh nhân bị hẹp dưới van động mạch chủ phì đại vô căn và ở những bệnh nhân có mẫn cảm trước đó với Dobutamine hoặc với bất kỳ thành phân nào trong chế phẩm (thí dụ natri bisulfit).
Liều dùng và cách sử dụng thuốc Dobucin
Cách sử dụng
Khi dùng, thuốc tiêm Dobutamine phải được pha loãng thêm trong một lọ để truyền tĩnh mạch có chứa ít nhất 50 ml dung dich bằng một trong các dung dịch truyền tĩnh mạch đề làm chất pha loãng: thuốc tiêm Dextrose 5%, natri chlorid 0,45%: thuốc tiêm Dextrose 5% và natrichlorid 0.9%; thuốc tiêm Dextrose 10%; thuốc tiêm Isolyte M với Dextrose 5%; thuốc tiêm Ringer lactat; thuốc tiêm Dextrose 5% trong Ringer Lactat, Normosol M trong DS-W, Osmitrond 20% trong nước pha tiêm, thuốc tiêm natri chloride 0,9% hoặc thuốc tiêm natri lactat . Dung dich , tiêm truyền phải được sử dụng trong vòng 24 giờ.
Đối tượng sử dụng
Bệnh nhân chỉ được sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ.
Liều dùng
- Tốc độ truyền cần để làm tăng cung lượng tim thường tir 2,5-15 mcg/kg /phút. Ở các trường hợp hiếm, tốc độ truyền đã được yêu cầu có thể tới 40 mcg/kg/phút để đạt tác dụng mong muốn.
- Tốc độ truyền theo ml/giờ cho các nồng độ Dobutamine hydrochlorid theo đó được tính nhân lên theo cân nặng của bệnh nhân. Tốc độ truyền và thời gian điều trị phải được điều chỉnh theo đáp ứng của bệnh nhân được xác định bởi nhip tim, sự có mặt của hoạt tính gây lạc vị, huyết áp, lượng nước tiểu ,và bất cứ lúc nào có thê, cân đo áp lực mạch thùy phổi và tĩnh mạch trung tâm và cung lượng tim. Nồng độ lên tới 5000 mcg/ml đã được sử dụng cho người (250 mg/50 ml). Thể tích thuốc sử dụng cần được xác định dựa trên yêu câu về chât lỏng của bệnh nhân.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Dobucin
Lưu ý trước khi dùng thuốc
Phải bù đủ thể tích tuần hoàn trước khhi dùng dobutamin. Ngấm thuốc ra ngoài có thể gây viêm tại chỗ, sự thoát ra ngoài mạch do tiêm chệch có thể gây hoại tử da. Dùng hết sức thận trọng sau nhồi máu cơ tim.
Đối với phụ nữ mang thai
Chưa nghiên cứu đầy đủ, chỉ dùng khi thật cần.
Đối với phụ nữ trong thời kỳ cho con bú
Lưu ý chung trong thời kỳ cho con bú: Thuốc có thể truyền qua trẻ thông qua việc bú sữa mẹ. Tốt nhất là không nên hoặc hạn chế dùng thuốc trong thời kỳ cho con bú. Rất nhiều loại thuốc chưa xác định hết các tác động của thuốc trong thời kỳ này bà mẹ cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo ý kiến của bác sĩ, dược sĩ trước khi quyết định dùng thuốc
Tác dụng không mong muốn thuốc Dobucin
Sử dụng Dobucin có thể gây tăng huyết áp
- Tăng nhịp tim,huyết áp và tác dụng ngoại tâm thu thất: Sự tăng huyết áp tâm thu từ 10-20 mmHg va tăng nhịp tim từ 5-15 nhịp/phút được thấy trên hầu hết các bệnh nhân. Khoảng 5% số bệnh nhân bị ngoại tâm thu trong quá trình truyền. Các tác dụng này có liên quan đến liều dùng.
- Hạ huyết áp: Sự giảm huyết áp đột ngột đôi khi được mô tả là có liên quan đến điều trị bằng Dobutamine. Giảm liều hoặc ngừng truyền sẽ phục hồi nhanh huyết áp trở lại giá trị bình thường. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp. có thể cần phải can thiệp và sự hồi phục có thể không đạt được ngay.
- Phản ứng tại vị trí truyền tĩnh mạch: đôi khi có hiện tượng viêm tinh mach. Các biến đôi kiểu viêm tại chỗ đã được mô tả tiếp theo các thâm nhiễm tự phát. Một vài trường hợp bị hoại tử da (phá hủy cấu trúc mô da) đã được báo cáo.
- Thông báo cho Bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.
Tương tác của thuốc Dobucin
- Nồng độ trong huyết tương giảm khoảng 30% khi Cefpodoxime proxetil được chỉ định cùng với thuốc kháng acid hoặc ức chế H2. Khi chỉ định Cefpodoxime đồng thời với hợp chất được biết là gây độc thận, nên theo dõi sát chức năng thận. Nồng độ cefpodoxime trong huyết tương gia tăng khi chỉ định Cefpodoxime với probenecid.
- Thay đổi các giá trị xét nghiệm: Cephalosporins làm cho thử nghiệm Coomb trực tiếp dương tính.
Bảo quản thuốc Dobucin
Nơi khô, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng, để xa tầm tay của trẻ em
Quá liều, quên liều và xử trí?
Trong trường hợp quá liều
Trong các trường hợp khẩn cấp hoặc dùng quá liều có biểu hiện nguy hiểm cần gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến Cơ sở Y tế địa phương gần nhất. Người thân cần cung cấp cho bác sĩ đơn thuốc đang dùng, các thuốc đang dùng bao gồm cả thuốc kê toa và thuốc không kê toa.
Trong trường hợp quên liều
Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.