Thành phần và cơ chế tác động thuốc Disulfiram
Thuốc Disulfiram có thành phần chính là Disulfiram
Disulfiram bản thân là một chất tương đối không độc. Tuy nhiên, disulfiram làm thay đổi rõ rệt chuyển hóa trung gian của rượu và làm tăng nồng độ acetaldehyd trong máu gấp 5 – 10 lần so với người uống rượu không dùng disulfiram trước.
Bình thường acetaldehyd được sản sinh do sự oxy hóa ban đầu của rượu bởi alcol – dehydrogenase ở gan; acetaldehyd không tích lũy trong mô vì được oxy hóa ngay sau khi được tạo thành bởi enzym aldehyd dehydrogenase.
Lưu ý, disulfiram ức chế không thuận nghịch enzym này và do đó nồng độ acetaldehyd tăng lên.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Disulfiram
Thuốc được bào chế dưới dạng và hàm lượng như sau:
Viên nén . 500mg Hộp 10 vỉ x 10 viên
Mỗi 1 viên
- Disulfiram 500mg
- Tá dược vừa đủ
Giá thuốc:
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Disulfiram
Disulfiram điều trị nghiện rượu mạn tính
Chỉ định
Thuốc Disulfiram chỉ định trong các trường hợp sau:
Điều trị nghiện rượu mạn tính (sử dụng như một chất bổ trợ và phải kèm các liệu pháp điều trị hỗ trợ thích hợp khác).
Chống chỉ định
Thuốc Disulfiram chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Bệnh nhân ngộ độc rượu.
- Bệnh tim mạch như suy tim mất bù, bệnh động mạch vành.
- Tiền sử tai biến mạch máu não (CVA) trước đây.
- Tăng huyết áp.
- Bệnh nhân có rối loạn tâm thần, rối loạn nhân cách nghiêm trọng hoặc có nguy cơ tự sát.
- Bệnh nhân đang dùng hoặc mới dùng metronidazol, paraldehyd, rượu, hoặc các chế phẩm có chứa cồn, ví dụ, siro ho, thuốc bổ và những sản phẩm tương tự.
- Quá mẫn với disulfram hoặc những dẫn chất thiuram khác (như những chất dùng làm thuốc trừ sâu hoặc để lưu hóa cao su). Người bệnh có tiền sử bệnh viêm da tiếp xúc với cao su phải được thử về sự quá mẫn với các dẫn chất thiuram trước khi dùng disulfiram.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Disulfiram
Cách dùng
- Dùng thuốc theo đường uống dưới dạng viên nén nghiền nát trộn kỹ với nước.
- Uống thuốc dưới sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ.
- Không dùng disulfiram trong vòng 12 giờ sau khi uống rượu và không cho uống thuốc khi người bệnh chưa hiểu biết đầy đủ.
Liều dùng
- Trong giai đoạn điều trị ban đầu, dùng liều tối đa 500 mg/ngày trong 1 – 2 tuần. Sau đó dùng liều duy trì từ 125 – 500 mg, tùy theo khả năng dung nạp các tác dụng không mong muốn.
- Trừ phi có tác dụng an thần đáng kể, liều hàng ngày nên uống vào buổi sáng, thời gian mà quyết tâm không uống rượu cao nhất. Có thể uống liều hàng ngày vào buổi tối nếu có ngủ lơ mơ.
- Tiếp tục uống liên tục hàng ngày cho tới khi tạo được cơ sở để tự kiềm chế lâu dài.
- Cần phải điều trị hàng tháng hay hàng năm.
Lưu ý, sự mẫn cảm với rượu có thể kéo dài tới 14 ngày sau lần uống disulfiram cuối cùng, vì tốc độ phục hồi aldehyd dehydrogenase chậm.
Tác dụng phụ thuốc Disulfiram
Sử dụng Disulfiram có thể gây nhức đầu
Thuốc có thể gây ra những tác dụng phụ, chẳng hạn như:
Thường gặp
Ngủ lơ mơ, nhức đầu, mệt nhọc, thay đổi tâm trạng, độc thần kinh, ban, dư vị kim loại hoặc vị tỏi, liệt dương.
Ít gặp
- Bệnh não, viêm gan.
- Không xác định tần suất
- Phản ứng loạn thần; trầm cảm, hoang tưởng, tâm thần phân liệt, hưng cảm, giảm ham muốn.
Chú ý: Nếu đang dùng disulfiram mà lại uống rượu, thì sẽ có phản ứng disulfiram - alcol biểu hiện như: đỏ bừng mặt, toát mồ hôi, trụy tim mạch, nhồi máu cơ tim, chóng mặt, động kinh, đau đầu, buồn nôn, khó thở, đau ngực và thậm chí tử vong.
Lưu ý thuốc Disulfiram
Lưu ý chung
Phản ứng disulfiram – alcol có thể xảy ra ngay cả khi dùng disulfiram với một lượng nhỏ rượu, phải cảnh báo cho người dùng disulfiram không được uống rượu trong thời gian điều trị và trong tối đa 14 ngày sau khi ngừng thuốc, một số loại thực phẩm (như nước sốt, giấm, rượu ngọt), thuốc chữa bệnh (như siro ho, thuốc dùng ngoài, thuốc xoa, thuốc rửa), thuốc bổ, đồ vệ sinh cá nhân, nước hoa,… có thể chứa cồn đủ để gây ra phản ứng disulfiram - alcol và bệnh nhân cần lưu ý điều này.
Người dùng disulfiram phải được thông báo đầy đủ về nguy cơ của liệu pháp disulfram, hướng dẫn gia đình người bệnh về nguy cơ của phản ứng disulfiram - alcol, và cho họ biết không được dùng disulfiram để điều trị nhiễm độc rượu cấp tính ở người bệnh.
Phải dùng thận trọng, tốt nhất là không dùng disulfiram cho người bệnh đái tháo đường, suy giáp, cơn động kinh, tổn thương não, viêm thận mạn hoặc cấp tính, suy thận, xơ gan hoặc suy gan, bệnh hô hấp, điện não đồ không bình thường, hoặc nghiện nhiều loại thuốc.
Điều trị bằng disulfiram có thể gây tổn thương gan và rối loạn tạo máu. Các trường hợp tử vong đã được báo cáo. Nên theo dõi chức năng gan trước khi bắt đầu điều trị và định kỳ 10 - 14 ngày một lần; thận trọng ở những bệnh nhân có suy giảm chức năng gan. Xem xét việc ngừng thuốc nếu các triệu chứng hoặc dấu hiệu của tổn thương gan liên quan đến vàng da xảy ra.
Lưu ý với phụ nữ có thai
Chưa xác định được tính an toàn của việc sử dụng disulfiram trong thời kỳ mang thai. Đã ghi nhận được 2 trường hợp trẻ nhỏ bị dị tật chân tay do người mẹ khi mang thai uống disulfiram. Thuốc không được khuyến cáo sử dụng trong ba tháng đầu của thai kỳ. Chỉ sử dụng disulfiram trong thời kỳ mang thai khi lợi ích mang lại lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra với thai nhi.
Lưu ý với phụ nữ cho con bú
Chưa xác định được tính an toàn của việc sử dụng disulfiram trong thời kỳ cho con bú. Phải cân nhắc xem hoặc ngừng cho bú hoặc ngừng uống thuốc, có lưu ý đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc
Disulfiram có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn ngủ hoặc mệt mỏi nên có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Bệnh nhân nên đảm bảo rằng họ không bị ảnh hưởng trước khi thực hiện các công việc này.
Tương tác thuốc Disulfiram
Thuốc disulfiram có thể tương tác với thuốc nào?
Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Tài liệu này không bao gồm đầy đủ các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn xem. Không được tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.
Sử dụng thuốc này với bất kỳ các loại thuốc sau đây không được khuyến cáo. Bác sĩ có thể quyết định không điều trị bằng thuốc này hoặc thay đổi một số các loại thuốc khác mà bạn sử dụng.
- Amprenavir;
- Metronidazole;
- Paraldehyde.
Sử dụng thuốc này với bất kỳ các loại thuốc sau đây thường không được khuyến khích, nhưng có thể được yêu cầu trong một số trường hợp. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc mức độ thường xuyên sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc.
- Clozapine;
- Tinidazole;
- Tranylcypromine.
Sử dụng thuốc này với bất kỳ các loại thuốc sau đây có thể xuất hiện các tác dụng phụ nhất định, nhưng sử dụng hai loại thuốc này có thể là phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc mức độ thường xuyên sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc.
- Anisindione;
- Diazepam;
- Dicumarol;
- Fosphenytoin;
- Isoniazid;
- Omeprazole;
- Phenprocoumon;
- Phenytoin;
- Theophylline;
- Warfarin.
Thức ăn và rượu bia có tương tác với disulfiram không?
Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.
Tình trạng sức khỏe nào ảnh hưởng đến thuốc disulfiram?
Các vấn đề bệnh lý khác có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc. Nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề bệnh lý khác, đặc biệt là:
- Hen suyễn hoặc bệnh phổi;
- Bệnh đái tháo đường (tiểu đường);
- Động kinh hoặc rối loạn co giật;
- Tim hoặc bệnh về mạch máu;
- Bệnh thận;
- Bệnh gan hoặc xơ gan;
- Suy tuyến giáp – Disulfiram có thể làm cho tình trạng tồi tệ hơn;
- Trầm cảm;
- Bệnh tâm thần – Disulfiram có thể làm cho tình trạng tồi tệ hơn;
- Dị ứng da – Disulfiram có thể gây ra một vài phản ứng dị ứng.
Bảo quản thuốc Disulfiram
- Để thuốc tránh xa tầm tay của trẻ em và thú cưng trong nhà.
- Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo thoáng mát <30 ºC.
- Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng hoặc để thuốc ở những nơi ẩm ướt.
Làm gì khi dùng quá liều; quên liều?
Xử trí khi quá liều thuốc Disulfiram
Triệu chứng quá liều:
- Rối loạn tiêu hóa và nôn.
- Điện não đồ không bình thường.
- Ngủ lơ mơ.
- Thay đổi ý thức.
- Ảo giác.
- Suy giảm khả năng nói, mất phối hợp.
- Hôn mê.
Điều trị triệu chứng
Khi uống disulfiram do nhầm lẫn hoặc quá liều cấp tính, hút hoặc rửa dạ dày có thể có hiệu quả cùng với liệu pháp hỗ trợ.
Xử trí khi quên một liều thuốc Disulfiram
- Dùng ngay sau khi nhớ ra đã quên liều.
- Nếu liều đã quên kề với liều kế tiếp. Bỏ qua liều đã quên và dùng theo đúng lịch trình dùng thuốc.
- Không dùng gấp đôi liều với mục đích bù vào liều đã quên.