Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Disthyrox
Thành phần Levothyroxine trong thuốc Disthyrox được xem như một hormone tuyến giáp. Khi thuốc đi vào cơ thể thì hợp chất này sẽ được hấp thu ở hồi tràng, hỗng tràng và một phần ít tại tá tràng. Mức độ hấp thu của thuốc có thể dao động từ 48 - 79%, tuỳ thuộc vào một số yếu tố. Tuy nhiên, nếu cơ thể ở trạng thái đói thì có thể làm tăng hấp thu hơn.
Thuốc vào trong cơ thể phân bố trên 99% hormone lưu hành liên kết với protein huyết tương, bao gồm cả globulin liên kết với thyroxin, tiền albumin và albumin liên kết thyroxin. Ái lực liên kết của hormone với các thành phần liên kết khác nhau.
Quá trình chuyển hóa và thải trừ của thuốc Disthyrox có sự liên hợp giữa thành phần Levothyroxine với acid glucuronic và sulfuric trong gan và được bài tiết ở mật.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Disthyrox
Dạng bào chế:Viên nén
Đóng gói:Hộp 5 vỉ x 20 viên
Hàm lượng: Levothyroxin natri 100 mcg
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Disthyrox
Chỉ định
Thuốc Disthyrox thường được dùng điều trị suy giáp
Ðiều trị thay thế hoặc bổ sung cho các hội chứng suy giáp do bất cứ nguyên nhân nào ở tất cả các lứa tuổi (kể cả ở phụ nữ có thai), trừ trường hợp suy giáp nhất thời trong thời kỳ hồi phục viêm giáp bán cấp.
Ức chế tiết thyrotropin (TSH): Tác dụng này có thể có ích trong bướu cổ đơn thuần và trong bệnh viêm giáp mạn tính (Hashimoto), làm giảm kích thước bướu.
Phối hợp với các thuốc kháng giáp trong nhiễm độc giáp. Sự phối hợp này để ngăn chặn bướu giáp và suy giáp.
Chống chỉ định
Nhiễm độc do tuyến giáp chưa được điều trị và nhồi máu cơ tim cấp.
Suy thượng thận chưa được điều chỉnh vì làm tăng nhu cầu hormon thượng thận ở các mô và có thể gây suy thượng thận cấp.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Disthyrox
Thuốc Disthyrox có thành phần Levothyroxine được chỉ định với các trường hợp nhược giáp, cường giáp đã được đưa về bình giáp hoặc sau phẫu thuật bướu ác tính. Liều thuốc Disthyrox bắt đầu sử dụng và thay đổi có thể khác nhau ở mỗi trường hợp người bệnh. Hơn nữa, liều sử dụng thuốc Disthyrox còn phụ thuộc vào tác dụng phụ cũng như nồng độ trong máu của hormon tuyến giáp. Sau 1 đến 3 tuần khi bắt đầu điều trị có thể mới thấy hiệu quả điều trị.
Với người lớn thì liều lượng sử dụng khoảng 12.5 đến 125 mcg/ngày. Chưa có chỉ định liều lượng cho trẻ em.
Liều lượng thuốc Disthyrox trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Vì vậy, nếu bạn sử dụng thuốc để cải thiện tình trạng sức khoẻ thì cần tìm hiểu kỹ và tư vấn bởi bác sĩ.
Tác dụng phụ thuốc Disthyrox
Sút cân là tác dụng phụ có thể gặp
Thuốc Disthyrox có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn như giảm cân, run rẩy, đau đầu, buồn nôn, tiêu chảy, co thắt dạ dày, căng thẳng, cáu gắt, mất ngủ, tăng sự thèm ăn, thay đổi chu kỳ kinh nguyệt hoặc nhạy cảm với nhiệt, rụng tóc tạm thời,...Nếu bạn gặp các dấu hiệu bất thường khi sử dụng thuốc thì nên ngưng sử dụng và đi khám bác sĩ để cải thiện quá trình điều trị.
Một vài thận trọng khi sử dụng thuốc Disthyrox:
- Thuốc Disthyrox nên thận trọng khi sử dụng cho các trường hợp người bệnh mắc bệnh tim và tăng huyết áp. Khi những đối tượng này xuất hiện trạng thái đau vùng ngưng hoặc bệnh tim tăng nặng thì cần phải điều chỉnh giảm liều sử dụng;
- Những người bệnh mắc đái tháo đường hoặc suy thường thận khi điều trị với thuốc Disthyrox có thể làm tăng thêm triệu chứng của bệnh. Vì vậy cần điều chỉnh điều trị hợp lý trong các bệnh nội tiết;
- Thuốc Disthyrox sử dụng ở trẻ em quá liều có thể gây ra liền sớm khớp sọ;
- Sử dụng thuốc Disthyrox có kết hợp với thuốc chống đông máu cần kiểm tra thường xuyên thời gian của prothrombin để xác định có cần điều chỉnh liều lượng hay không;
- Mặc dù thuốc Disthyrox có thể có một lượng nhỏ được bài tiết qua sữa. Nhưng thuốc không gây tác dụng có hại tới trẻ nhỏ và không gây khối u. Tuy nhiên, khi sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú vẫn nên thận trọng.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Disthyrox
Rất thận trọng khi dùng cho người bệnh tim mạch và tăng huyết áp.
Xuất hiện đau vùng ngực và tăng nặng các bệnh tim mạch khác cần phải giảm liều.
Ở những người đái tháo đường hoặc đái tháo nhạt hoặc suy thượng thận, việc điều trị levothyroxin sẽ làm tăng thêm các triệu chứng bệnh. Việc điều chỉnh các biện pháp điều trị cho hợp lý trong các bệnh nội tiết song hành này là rất cần thiết. Ðiều trị hôn mê phù niêm phải dùng kèm glucocorticoid.
Ở trẻ em, dùng quá liều gây liền sớm khớp sọ.
Nếu dùng phối hợp thuốc chống đông máu uống, cần kiểm tra thường xuyên thời gian prothrombin để xác định có cần điều chỉnh liều lượng hay không.
Khả năng lái xe và vận hành máy móc
Không dùng thuốc khi lái xe và vận hành máy móc. Tác dụng phụ của thuốc gây kích động, nhịp tim nhanh, mất ngủ gây ảnh hưởng lên hệ thần kinh.
Thời kỳ mang thai
Các hormon tuyến giáp không dễ qua hàng rào nhau thai. Chưa thấy tác dụng nào đến bào thai khi người mẹ mang thai dùng hormon giáp. Việc điều trị vẫn được tiếp tục cho người phụ nữ thiểu năng tuyến giáp vì trong thời kì mang thai, nhu cầu levothyroxin có thể tăng. Cần điều chỉnh liều bằng cách kiểm tra định kỳ nồng độ TSH trong huyết thanh.
Thời kỳ cho con bú
Một lượng nhỏ hormon tuyến giáp được bài tiết qua sữa. Thuốc không gây tác dụng có hại đến trẻ nhỏ và không gây khối u. Tuy nhiên, cần thận trọng khi dùng thuốc cho phụ nữ cho con bú.
Tương tác thuốc Disthyrox
Các thuốc có thể xảy ra tương tác:
Amiodaron: Amiodaron dùng một mình có thể gây cường giáp hoặc suy giáp.
Thuốc chống đông, coumarin hoặc dẫn xuất indanodion: Tác dụng của thuốc chống đông uống có thể bị ảnh hưởng, tùy thuộc trạng thái tuyến giáp của người bệnh; khi tăng liều hormon tuyến giáp có thể cần phải giảm liều thuốc chống đông; điều chỉnh liều thuốc chống đông dựa vào thời gian prothrombin.
Thuốc chống đái tháo đường và/hoặc insulin: Hormon tuyến giáp có thể làm tăng nhu cầu insulin hoặc thuốc chống đái tháo đường; nên theo dõi cẩn thận việc kiểm soát đái tháo đường, khi bắt đầu hoặc khi thay đổi hoặc ngừng điều trị tuyến giáp
Tác nhân chẹn beta - adrenegic: Tác dụng của 1 vài loại thuốc này bị giảm khi người bệnh bị bệnh suy giáp trở lại bình thường.
Các cytokin (interferon, interleukin): Có thể gây cả chứng suy giáp và cường giáp.
Các glycosid trợ tim: Tác dụng của các thuốc này có thể bị giảm. Nồng độ digitalis trong huyết thanh có thể bị giảm ở người cường giáp hoặc ở người bệnh bị suy giáp trở lại bình thường.
Ketamin: Gây tăng huyết áp và nhịp tim nhanh nếu dùng đồng thời với levothyroxin.
Maprotilin: Nguy cơ loạn nhịp có thể tăng.
Natri iodid (123I và 131I): Sự hấp thu ion đánh dấu phóng xạ có thể bị giảm.
Somatrem/Somatropin: Dùng đồng thời với hormon tuyến giáp quá nhiều có thể làm cốt hóa nhanh đầu xương. Suy giáp không được điều trị có thể ảnh hưởng đến đáp ứng tăng trưởng với 2 thuốc này.
Theophylin: Sự thanh thải của theophylin giảm ở người suy giáp và trở lại bình thường khi tuyến giáp trở lại bình thường.
Thuốc chống trầm cảm 3 vòng: Dùng đồng thời sẽ làm tăng tác dụng và tăng độc tính của cả 2 thuốc, có thể do tăng nhạy cảm với catecholamin. Tác dụng của thuốc trầm cảm ba vòng có thể đến sớm hơn.
Thuốc giống thần kinh giao cảm: Dùng đồng thời có thể tăng nguy cơ suy mạch vành ở người bệnh bị mạch vành.
Bảo quản thuốc Disthyrox
Để nơi mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 300C.
Làm gì khi dùng quá liều, quên liều?
Nếu bạn quên không sử dụng thuốc thì hãy sử dụng ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu liều Disthyrox quên gần với liều kế tiếp thì bạn nên bỏ qua liều quên và sử dụng liều kế tiếp. Bạn nên lưu ý không được sử dụng gấp đôi liều Disthyrox, bởi việc này có thể gây ra các triệu chứng xấu ảnh hưởng đến sức khoẻ.
Khi sử dụng thuốc quá liều có thể gây ra các triệu chứng tăng chuyển hóa tương tự như nhiễm độc giáp nội sinh. Dấu hiệu để nhận biết triệu chứng này bao gồm giảm cân, tăng thèm ăn, đánh trống ngực, tiêu chảy, bồn chồn, vã mồ hôi, co cứng bụng, nhịp tim nhanh, huyết áp tăng và loạn nhịp, mất ngủ, rối loạn kinh nguyệt... Những triệu chứng này không phải lúc nào cũng rõ rệt và có thể xuất hiện nhiều ngay sau khi sử dụng thuốc.
Xử trí tình huống quá liều thuốc Disthyrox: Nếu gặp dấu hiệu bất thường liên quan đến sử dụng quá liều thì người bệnh nên ngưng thuốc tạm thời và gặp bác sĩ. Còn trong trường hợp quá liều cấp cần phải thực hiện điều trị triệu chứng và hỗ trợ ngay.