Thuốc Dibigen - Điều trị triệu chứng do cảm cúm - Cách dùng

Thành phần và cơ chế tác động thuốc Dibigen

Thuốc Dibigen có thành phần chính gồm Phenylephrine, Chlorpheniramine, Paracetamol

Paracetamol

• Paracetamol làm giảm thân nhiệt ở người bệnh sốt, nhưng hiếm khi làm giảm thân nhiệt ở người bình thường. 
• Thuốc tác động lên vùng dưới đồi gây hạ nhiệt, toả nhiệt tăng do giãn mạch và tăng lưu lượng máu ngoại biên.

Phenylephrine

• Phenylephrin kích thích chọn lọc trên alpha 1 - adrenergic gây co mạch, tăng huyết áp. 
• Thuốc có tác dụng kéo dài hơn adrenergic do ít bị COMT phân huỷ.

Clopheniramin

• Clopheniramin là một kháng histamin có rất ít tác dụng an thần. 
• Như hầu hết các kháng histamin khác, clorpheniramin cũng có tác dụng phụ chống tiết acetylcholin, nhưng tác dụng phụ này khác nhau nhiều giưã các cá thể.
• Tác dụng kháng histamin của clorpheniramin thông qua phong bế cạnh tranh thụ thể H1 của các tế bào tác động.

Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Dibigen

Thuốc được bào chế dưới dạng và hàm lượng như sau:

 Sirô. Chai 30ml, chai 60ml

Giá thuốc:              

Chỉ định và chống chỉ định thuốc thuốc Dibigen

Dibigen điều trị cảm cúmChỉ định

Thuốc Dibigen chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị các triệu chứng do cảm cúm như

• Sốt
• Nghẹt mũi
• Sổ mũi
• Hắt hơi
• Viêm mũi dị ứng
• Viêm xoang
• Các rối loạn đường hô hấp trên.

Chống chỉ định

Thuốc Dibigen chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc hoặc mẫn cảm chéo với pseudoephedrine.
• Người bệnh nhiều lần thiếu máu hoặc có bệnh tim, phổi, thận, suy gan.
• Thiếu hụt glucose– 6– phosphate dehydrogenase.
• Cao huyết áp, đau thắt ngực, huyết khối mạch vành
• Người có tiền sử tai biến mạch máu não, cường giáp, tiểu đường.
• Người bệnh có triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt, glaucom góc hẹp, cơn hen cấp, tắc cổ bàng quang, loét dạ dày chít, tắc môn vị– tá tràng.

Liều lượng và cách sử dụng thuốc Dibigen

Cách dùng

Thuốc dạng siro, dùng đường uống

Liều dùng

Trẻ em:

• Từ 2 – 6 tuổi : 5 – 10ml (1 – 2 muỗng cà phê).  x 3 – 4 lần/ngày;
• Từ 7 – 12 tuổi: 15ml (1 muỗng canh) x 3 – 4 lần/ngày;

Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: 

30ml (2 muỗng canh) x 3 – 4 lần/ngày;

Tác dụng phụ thuốc Dibigen

Thuốc có thể gây ra những tác dụng phụ, chẳng hạn như:

Dùng liều cao và kéo dài có thể gây tổn thương ở gan

Thường gặp: 

• Ngủ gà
• An thần
• Khô miệng
• Kích động thần kinh
• Bồn chồn
• Lo âu
• Khó ngủ
• Người yếu mệt
• Choáng váng
• Đau trước ngực
• Run rẩy
• Dị cảm đầu chi
• Tăng huyết áp
• Nhợt nhạt,..

Ít gặp: 

• Ban đỏ
• Mày đay
• Kích thích dạ dày
• Buồn nôn, nôn
• Loạn tạo máu (giảm bạch cầu trung tính, giảm toàn thể huyết cầu, giảm bạch cầu)
• Thiếu máu
• Độc tính thận khi lạm dụng dài ngày
• Loạn nhịp tim
• Nhịp tim chậm
• Co mạch ngoại vi và nội tạng làm giảm tưới máu cho các cơ quan này
• Suy hô hấp
• Cơn hưng phấn
• Ảo giác
• Hoang tưởng,...

Thông báo cho bác sỹ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Lưu ý thuốc Dibigen

• Tránh uống rượu khi dùng thuốc.
• Thận trọng khi sử dụng paracetamol cho người bệnh thiếu máu từ trước.
• Thuốc có chứa paracetamol, không được dùng cùng lúc với bất kỳ thuốc nào khác có chứa paracetamol.
• Chlorpheniramine có thể làm tăng nguy cơ bí tiểu tiện do tác dụng phụ chống tiết acetylcholine của thuốc, đặc biệt ở người bị phì đại tuyến tiền liệt, tắc đường niệu, tắc môn vị tá tràng; và làm trầm trọng thêm ở người bệnh nhược cơ.
• Thận trọng khi có bệnh phổi mạn tính, thở ngắn hoặc khó thở.
• Tránh dùng cho người bệnh bị tăng nhãn áp, người cao tuổi (> 60 tuổi), người bệnh cường giáp, nhịp tim chậm, blốc tim một phần, bệnh cơ tim, xơ cứng động mạch nặng, đái tháo đường type 1

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy vì thuốc có thể gây buồn ngủ.

Các phản ứng trên da nghiêm trọng như hội chứng Steven– Johnson (SJS), hội chứng hoại tử da nhiễm độc (TEN) hay hội chứng Lyell, hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP).

THỜI KỲ MANG THAI – CHO CON BÚ

• Phụ nữ mang thai: chỉ dùng khi thật cần thiết. Dùng thuốc trong 3 tháng cuối của thai kỳ có thể dẫn đến những phản ứng nghiêm trọng (như cơn động kinh) ở trẻ sơ sinh.
• Phụ nữ cho con bú: cần cân nhắc không cho con bú hoặc không dùng thuốc, tùy thuộc mức độ cần thiết của thuốc đối với người mẹ.

Tương tác thuốc Dibigen

• Uống dài ngày liều cao chế phẩm có chứa paracetamol làm tăng nhẹ tác dụng chống đông của coumarin và dẫn chất indandione.
• Cần chú ý đến khả năng gây hạ sốt nghiêm trọng ở người bệnh dùng đồng thời phenothiazine và liệu pháp hạ nhiệt
• Isoniazid, rượu, các thuốc chống co giật (phenytoin, barbiturate, carbamazepine) có thể làm gia tăng nguy cơ độc gan gây bởi paracetamol
• Metoclopramide có thể làm gia tăng sự hấp thu của paracetamol
• Ethanol, các thuốc an thần gây ngủ có thể tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương của chlorpheniramine
• Chlopheniramine ức chế chuyển hóa phenytoin và có thể dẫn đến ngộ độc phenytoin.
• Các thuốc ức chế monoamin oxydase làm kéo dài và tăng tác dụng chống tiết acetylcholine của thuốc kháng histamine.
• Không dùng chung phenylephrine hydrochloride với bromocriptine, các thuốc ức chế monoamine oxydase, epinephrine hoặc các thuốc cường giao cảm khác.
• Thận trọng khi dùng đồng thời phenylephrine hydrochloride khi người bệnh đang dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng, guanethidine, atropine sulfate, alkaloid nấm cựa gà, digitalis, furosemide, pilocarpine.
• Propranolol có thể được dùng để điều trị loạn nhịp tim do dùng phenylephrine.
• Khi phối hợp phenylephrine hydrochloride với thuốc trợ đẻ (oxytocin), tác dụng tăng huyết áp sẽ tăng lên.
• Phentolamine có thể được dùng để điều trị tăng huyết áp do dùng quá liều phenylephrine.

Để tránh tương tác giữa các thuốc, thông báo cho bác sỹ hoặc dược sỹ về những thuốc đang sử dụng.

Bảo quản thuốc Dibigen

Nên bảo quản Thuốc Dibigen như thế nào

Bảo quản thuốc ở dưới 40 độ C, tốt nhất là 15 - 30 độ C, tránh để đông lạnh dung dịch hoặc dịch treo uống.

Lưu ý khác về bảo quản Thuốc Dibigen

Lưu ý không để Thuốc Dibigen ở tầm với của trẻ em, tránh xa thú nuôi. Trước khi dùng Thuốc Dibigen, cần kiểm tra lại hạn sử dụng ghi trên vỏ sản phẩm, đặc biệt với những dược phẩm dự trữ tại nhà.

Làm gì khi dùng quá liều; quên liều?

Qúa liều và xử trí

• Quá liều paracetamol có thể do dùng một liều cao duy nhất, hoặc do uống lặp lại liều cao paracetamol (7,5 – 10g mỗi ngày, trong 1 – 2 ngày), hoặc do uống thuốc dài ngày. Hoại tử gan là tác dụng độc cấp tính nghiêm trọng nhất do quá liều và có thể gây tử vong. Buồn nôn, nôn và đau bụng thường xảy ra trong vòng 2 – 3 giờ sau khi uống liều cao của thuốc. 
• Quá liều chlorpheniramine gây kích thích hệ thần kinh trung ương, động kinh, co giật, ngừng thở (liều gây chết của chlorpheniramine khoảng 25 – 50mg/kg thể trọng). 
• Quá liều phenylephrine gây tăng huyết áp, nhức đầu, co giật, đánh trống ngực, bồn chồn. 

Xử lý:

• Cần rửa dạ dày trong mọi trường hợp, tốt nhất trong vòng 4 giờ sau khi uống và điều trị hỗ trợ tích cực.
• Sử dụng thuốc giải độc: N– acetylcysteine, methionine, gây nôn bằng sirô ipecacuanha. 
• Ngoài ra có thể dùng than hoạt và/hoặc thuốc tẩy muối để làm giảm hấp thu.