Thuốc Dexcain - Thuốc gây tê tuỷ sống - Hộp 10 ống - Cách dùng

Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Dexcain

Thành phần trong công thức thuốc Dexcain gồm Bupivacain. Đây là thuốc gây tê tại chỗ thuộc nhóm amid, có thời gian tác dụng kéo dài. Thuốc có tác dụng phong bế có hồi phục sự dẫn truyền xung thần kinh do làm giảm tính thấm của màng tế bào thần kinh đối với ion Natri.

Bupivacain có độc tính cao hơn so với mepivacain, lidocain hay prilocain. Về thời gian tác dụng không có sự khác nhau nhiều giữa chế phẩm bupivacain chứa và không chứa epinephrin.

Thuốc cũng có thể gây tê thần kinh liên sườn, giảm đau kéo dài 7-14 giờ sau phẫu thuật và có thể gây tê tốt ngoài màng cứng trung bình trong 3-4 giờ.

Bupivacain còn là thuốc thích hợp để gây tê ngoài màng cứng liên tục.

Bupivacain không có epinephrin còn được dùng để gây tê tuỷ sống trong các phẫu thuật tiết niệu, chi dưới, bụng dưới, sản khoa.

Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Dexcain

Thuốc được bào chế dưới dạng và hàm lượng như sau:

Dung dịch tiêm: Ống 4 ml, hộp 10 ống.

Mỗi 4 ml thuốc tiêm

• Bupivacain HCl  20 mg

Chỉ định và chống chỉ định thuốc Dexcain

Chỉ định

Dexcain được dùng để gây tê tuỷ sống trong các cuộc phẫu thuật

 

Dexcain được chỉ định gây tê tủy sống. Phẫu thuật bụng kéo dài 45-60 phút hoặc phẫu thuật tiết niệu chi dưới kéo dài 2-3 giờ.

Chống chỉ định

Thuốc chống chỉ định trong những trường hợp sau:

• Dị ứng và tăng nhạy cảm với thuốc gây tê nhóm amide hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc. Test da chỉ có giá trị hạn chế trong việc phát hiện tính nhạy cảm đối với thuốc
• Tiêm tĩnh mạch
• Bệnh lý của hệ thống não tủy như: viêm màng não, khối u, viêm tủy xám (bại liệt), thoái hóa tủy sống, bán cấp, xuất huyết nội sọ, bệnh thoái hóa myelin và tăng áp lực nội sọ
• Một số bệnh lý về xương cột sống như lao, khối u và viêm tủy xương.
• Viêm khớp, viêm đốt sống và các bệnh khác của cột sống làm cho không thể chọ dò tủy sống
• Lao tiến triển hoặc sang thương di căn ở cột sống cuãng là một chống chỉ định
• Nhiễm khuẩn huyết
• Thiếu máu ác tính đi kèm với thoái hóa tủy sống bán cấp
• Nhiễm khuẩn gây sốt ở da tại hoặc gần chỗ tiêm
• Sốt do tim hoặc do giảm thể tích máu

Liều lượng và cách sử dụng thuốc Dexcain

Thuốc chỉ dùng theo sự kê đơn của bác sĩ

• Gây tê tủy sống trong phẫu thuật: 2-4ml Dexcain (10-20mg Bupivacain Hcl). Mức độ lan tỏa của thuốc gây tê phụ thuộc vào nhiều yếu tố, quan trọng nhất là thể tích thuốc sử dụng và tư thế của bệnh nhân
• Khi tiêm 3ml Dexcain vào gian đốt sống thắt lưng L3 -L4 và giữ bệnh nhân tư thế ngồi trong 2 phút trước khi nằm ngửa, sự phong bế sẽ lan tỏa đến L7 –L10. Nếu tiêm tương tự như vậy ở bệnh nhân với tư thế nằm nghiêng, sau đó lập tức chuyển sang tư thế nằm ngửa, sự phong bế sẽ lan tỏa đến T4 –T7
• Tác dụng của việc tiêm quá 4ml dung dịch Dexcain chưa được nghiên cứu và qua đó không được khuyến cáo.
• Sử dụng thuốc ở trẻ em: dùng Dexcain cho trẻ em dưới 12 tuổi không được khuyến cáo do độ an toàn và hiệu quả dùng thuốc trên nhóm tuổi này chưa được nghiên cứu.

Tác dụng phụ thuốc Dexcain

Cần theo dõi các dấu hiệu về huyết áp, nhịp tim khi dùng Dexcain

Thuốc có thể gây ra những tác dụng phụ, chẳng hạn như:

• Tác dụng không mong muốn có thể xảy ra do thuốc hoặc do lỗi kỹ thuật trong thủ thuật gây tê hoặc có thể do hậu quả của sự phong bế hệ thần kinh toàn thân (như là hạ huyết áp và chậm nhịp tim). Các phản ứng có thể xảy ra là đau đầu sau gây tê, buồn nôn và nôn. Cảm giác kích thích và sau đó là vô cảm.
• Tác dụng không mong muốn toàn thân hiếm khi xảy ra với liều gây tê tủy sống nhưng có thể xảy ra nếu tiêm nhầm vào tĩnh mạch. Phản ứng toàn thân đặc trưng với các triệu chứng tê lưỡi, chóng mặt và run cơ trước khi xuất hiện những cơn co giật (đối với những trường hợp nặng)
• Dị ứng với thuốc gây tê nhóm amide như bupivacain hiếm khi xảy ra.

Lưu ý thuốc Dexcain

Trước khi dùng thuốc Dexcain, bạn nên báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu:

• Bạn bị dị ứng với bất kì thành phần nào của thuốc
• Bạn dùng thuốc này cho người suy gan, suy thận
• Bạn đang mang thai hoặc cho con bú

Lái xe và vận hành máy móc

Ngoài tác động gây tê trực tiếp thuốc có thể có tác động rất nhẹ đến chức năng tâm thần và sự phối hợp hoạt động, ngay cả khi không có độc tính thần kinh trung ương rõ rệt có thể làm suy giảm tạm thời khả năng vận động và sự tỉnh táo

Do đó, cần thận trọng khi sử dụng thuốc trên các đối tượng này.

Phụ nữ trong giai đoạn thai kỳ

• Sử dụng cho phụ nữ có thai: chưa được xác định về tính an toàn. Do vậy khuyến cáo không sử dụng cho phụ nữ có thai thời kỳ đầu.
• Sử dụng cho phụ nữ cho con bú: thuốc đi qua sữa mẹ, với lượng ít không ảnh hưởng tới con. Khả năng xảy ra phản ứng dị ứng hoặc phản ứng đặc ứng ở trẻ bú mẹ vẫn còn đang được xác định

Tương tác thuốc Dexcain

Thuốc

• Thuốc nên được dùng thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng các thuốc gây tê tại chỗ khác hoặc các thuốc có cấu trúc liên quan với thuốc tê tại chỗ nhóm amide, như một số thuốc chống loạn nhịp: lidocain và mexiletine vì tác dụng gây độc toàn thân có thể bị cộng hợp
• Các nghiên cứu về tương tác thuốc chuyên biệt giữa bupivacaine với thuốc chống loạn nhịp nhóm III (như armiodarone) chưa được thực hiện, tuy nhiên cần thận trọng khi phối hợp.
• Thuốc gây tê phản ứng với các kim loại có thể gây ra sự phóng thích các ion tương ứng, mà nếu tiêm vào có thể gây nên những kích thích nặng tại chỗ tiêm. Cần thận trọng để tránh sự tiếp xúc kéo dài giữa Dexcain và bề mặt kim loại như bồn chứa, canula, bơm tiêm có kim loại.

Thức ăn, rượu bia và thuốc lá

Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.

Tình trạng sức khỏe 

Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào.

Bảo quản thuốc Dexcain

• Để thuốc tránh xa tầm tay của trẻ em và thú cưng trong nhà.
• Bảo quản thuốc Dexcain ở nơi khô ráo thoáng mát. Tránh để thuốc tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng hoặc để thuốc ở những nơi ẩm ướt.
• Nhiệt độ bảo quản tốt nhất là <30 ºC.
• Không dùng thuốc quá hạn sử dụng ghi trên bao bì.

Làm gì khi dùng quá liều?

Xử trí khi quá liều 

• Triệu chứng về thần kinh và tim mạch: biến chứng tim mạch có thể xuất hiện trước biến chứng thần kinh. Chống co giật bằng thiopental hoặc diazepam kèm hỗ trợ hô hấp sớm.
• Suy tuần hoàn phải điều trị bằng thuốc giống giao cảm, truyền dịch, nếu cần, tiêm adrenalin (dung dịch 1/10 000) trực tiếp hoặc giỏ giọt tĩnh mạch.