Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Desmopressin
Desmopressin được sử dụng để kiểm soát lượng nước tiểu từ thận. Thông thường, lượng nước tiểu trong cơ thể được điều khiển bởi vasopressin (hormone chống lợi tiểu). Desmopressin giúp kiểm soát sự gia tăng cơn khát và đi tiểu quá nhiều và giúp ngăn ngừa tình trạng mất nước.
Thuốc cũng được sử dụng để kiểm soát đái dầm ban đêm ở trẻ em. Thuốc làm giảm tần suất đi tiểu ở trẻ em và làm giảm số đợt đái dầm.
Desmopressin còn có tác dụng chống xuất huyết. Thuốc gây tăng hoạt tính của yếu tố đông máu VIII (yếu tố chống ưa chảy máu) và yếu tố Willebrand trong huyết tương và có thể còn có một tác dụng trực tiếp trên thành mạch. Desmopressin gây tăng huyết áp ít hơn nhiều so với vasopressin và ít tác dụng trên cơ trơn phủ tạng.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Desmopressin
Desmopressin sử dụng qua đường uống, đường mũi hoặc đường truyền tĩnh mạch chậm
Dung dịch, thuốc tiêm, dạng acetate: 4 mcg/mL (1ml, 10ml)
- Dung dịch, thuốc dùng qua đường mũi, dạng acetate: 0,01% (2,5ml, 5ml)
- Viên nén, thuốc uống, dạng acetate: 0,1mg, 0,2mg
Giá thuốc: 760.000 VNĐ/ lọ 1 chai x 30 viên
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Desmopressin
Chỉ định
Desmopressin sử dụng trong điều trị đái tháo nhạt
- Trong đái nhiều và uống nhiều
- Chứng đái dầm ban đêm tiên phát
- Bệnh hemophilia A và bệnh von Willebrand typ I
Chống chỉ định
- Những người quá mẫn với desmopressin acetat hay bất kỳ một thành phần nào của chế phẩm. Không dùng thuốc trong các trường hợp suy tim và những trường hợp khác cần điều trị bằng các thuốc lợi niệu. Vì có nguy cơ gây kết dính và giảm tiểu cầu, không nên dùng thuốc ở người mắc bệnh von Willebrand typ II B hay typ tiểu cầu (bệnh von Willebrand giả).
- Không chỉ định desmopressin cho những người bệnh có nồng độ yếu tố VIII bằng hoặc nhỏ hơn 5% (trừ một số trường hợp có sự theo dõi cẩn thận) hoặc cho những người bệnh có kháng thể kháng yếu tố VIII. Thuốc không được chỉ định để điều trị bệnh von Willebrand kinh điển nặng (typ III) và khi có dạng phân tử bất thường của kháng nguyên von Willebrand. Ở những người mắc bệnh von Willebrand typ II B, desmopressin có thể gây kết dính tiểu cầu và giảm tiểu cầu, vì vậy không nên dùng.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Desmopressin
Cách sử dụng
Thuốc dùng tiêm truyền tĩnh mạch hoặc uống
Liều lượng
Người lớn :
- Liều dùng thông thường cho người lớn mắc bệnh đái tháo nhạt
- Liều khởi đầu: 0,05mg, uống hai lần một ngày.
- Liều dùng thông thường cho người lớn mắc bệnh máu khó đông (Hemophilia A)
Truyền tĩnh mạch chậm: 0,3 mcg/kg một lần hơn 15-30 phút.
- Liều dùng thông thường cho người lớn mắc bệnh Willebrand
- Truyền tĩnh mạch chậm: 0,3 mcg/kg một lần hơn 15-30 phút.
- Liều thông thường cho người lớn mắc chứng đái dầm
- Uống 0,2-0,6 mg một lần trước khi đi ngủ.
Trẻ em:
- Liều dùng thông thường cho trẻ em mắc bệnh đái tháo nhạt
- Trẻ sơ sinh từ 3 tháng tuổi đến 12 tuổi: dùng qua đường mũi: 5 mcg/ngày một liều duy nhất hoặc chia làm 2 lần.
- Trẻ em trên 12 tuổi: dùng qua đường mũi: 5-40 mcg/ngày chia làm 1-3 liều. Tiêm dưới da: 1-2 mcg hai lần một ngày.
- Liều dùng thông thường cho trẻ mắc bệnh máu khó đông (Hemophilia A)
- Trẻ sơ sinh 3 tháng tuổi và trẻ em: truyền tĩnh mạch chậm: 0,3 mcg/kg một lần hơn 15-30 phút.
- Trẻ em trên 12 tuổi: truyền tĩnh mạch chậm: 0,3 mcg/kg một lần hơn 15-30 phút.
- Liều dùng thông thường cho trẻ em mắc bệnh Willebrand
- Trẻ sơ sinh 3 tháng tuổi và trẻ nhỏ: truyền tĩnh mạch chậm: 0,3 mcg/kg một lần hơn 15-30 phút.
- Trẻ em trên 12 tuổi: truyền tĩnh mạch chậm: 0,3 mcg/kg một lần hơn 15-30 phút.
- Liều thông thường cho trẻ em mắc chứng đái dầm
- 6 tuổi trở lên: 0,2-0,6 mg uống mỗi ngày một lần trước khi đi ngủ.
Tác dụng phụ của thuốc Desmopressin
Thuốc Desmopressin có thể gây buồn nôn
Ngưng dùng desmopressin và gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn mắc bất cứ tác dụng phụ nghiêm trọng nào:
- Buồn nôn, nôn mửa, suy nhược, chán ăn, đau đầu, cảm giác bồn chồn hay cáu kỉnh, nhầm lẫn, ảo giác, đau cơ hay yếu cơ, và/hoặc động kinh
- Cảm giác như bạn có thể ngất xỉu
- Sưng phù, tăng cân
- Tăng huyết áp gây đau đầu, mờ mắt, ù tai, lo lắng, lẫn lộn, đau ngực, khó thở, tim đập không đều, co giật
Tác dụng phụ ít nghiêm trọng có thể bao gồm:
- Đau đầu
- Buồn nôn, đau bụng nhẹ
- Tiêu chảy
- Nóng, đỏ, ngứa ran hoặc cảm thấy ngứa trên mặt.
Không phải ai cũng biểu hiện các tác dụng phụ như trên. Có thể có các tác dụng phụ khác không được đề cập. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về các tác dụng phụ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Desmopressin
- Trước khi kê đơn dùng desmopressin, cần loại trừ các trường hợp chẩn đoán uống nhiều do tâm thần và nghiện rượu. Không nên dùng cho người bệnh trên 65 tuổi và những người bị tăng huyết áp hay bị bệnh tim mạch.
- Tránh dùng quá nhiều dịch trong những trường hợp đã xác định là có mất cân bằng về nước và/ hoặc chất điện giải cũng như ở những người có nguy cơ tăng áp lực nội sọ. Cần thận trọng đối với người có chức năng thận bị suy giảm và/hoặc bị mắc bệnh tim mạch hay bệnh xơ nang tụy.
- Nên báo trước cho những người bệnh đang điều trị bằng desmopressin cần ngừng thuốc khi đang nôn và/hoặc bị ỉa chảy cho tới khi cân bằng nước trở lại bình thường. Ðịnh kỳ cần đo huyết áp và thể trọng để theo dõi khả năng giữ quá nhiều nước. Không nên ép người bệnh uống, mà để họ uống vừa đủ lượng nước cho hết khát. Có thể dễ dàng theo dõi hiện tượng tích lũy nước bằng cách theo dõi cân nặng của người bệnh hoặc xác định lượng natri hay độ thẩm thấu của huyết tương. Nếu thấy tăng dần trọng lượng cơ thể, giảm lượng natri huyết thanh xuống dưới 130 mmol/lít hay độ thẩm thấu huyết tương xuống dưới 270 mOsm/kg, cần phải giảm ngay mức nước đưa vào và ngừng ngay desmopressin.
- Nên thận trọng khi làm xét nghiệm về khả năng cô đặc của thận. Ðối với trẻ em dưới 1 tuổi, chỉ nên tiến hành xét nghiệm này trong điều kiện được giám sát cẩn thận tại bệnh viện.
Lái xe và vận hành máy móc
Desmopressin có thể gây các triệu chứng như đau đầu, buồn nôn do vậy có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.
Phụ nữ trong giai đoạn thai kỳ
Thời kỳ mang thai
Chưa có công trình nghiên cứu kiểm tra ở người. Trên lâm sàng, khi dùng desmopressin ở người mang thai không thấy có những phản ứng không mong muốn trên bào thai. Nghiên cứu về sinh sản ở chuột cống và thỏ khi dùng desmopressin ở liều gấp 12,5 lần liều gây cầm máu thông thường ở người hoặc gấp 125 lần liều chống lợi niệu thông thường ở người đều không phát hiện thấy dấu hiệu có hại đối với bào thai. Mặc dù thuốc không có tác dụng co bóp tử cung ở liều chống lợi niệu thông thường song người thầy thuốc vẫn phải cân nhắc lợi hại giữa khả năng điều trị với những nguy cơ có thể xảy ra.
Thời kỳ cho con bú
Chưa có những nghiên cứu được kiểm định ở người đang cho con bú. Người ta chưa biết thuốc có bài tiết ra sữa hay không, song vẫn nên dùng thận trọng desmopressin khi đang cho con bú.
Tương tác thuốc Desmopressin
Thuốc
Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Tài liệu này không bao gồm đầy đủ các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn xem. Không được tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.
Thức ăn, rượu bia và thuốc lá
Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất
định. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và
thuốc lá.
Tình trạng sức khỏe
Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, đặc biệt là:
- Bệnh động mạch vành
- Xơ nang
- Vấn đề về thận
- Polydipsia (khát nước quá mức), theo thói quen hoặc tâm lý
- Tăng huyết áp
- Hạ natri máu hoặc có tiền sử hạ natri máu
- Bệnh thận, mức độ trung bình đến nặng.
Bảo quản thuốc Desmopressin
Bạn nên bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm và tránh ánh sáng. Không bảo quản trong phòng tắm hoặc trong ngăn đá. Bạn nên nhớ rằng mỗi loại thuốc có thể có các phương pháp bảo quản khác nhau. Vì vậy, bạn nên đọc kỹ hướng dẫn bảo quản trên bao bì hoặc hỏi dược sĩ. Giữ thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú nuôi.
Làm gì khi dùng quá liều; quên liều?
Xử trí khi quá liều
Dùng quá liều desmopressin có thể dẫn đến giảm natri huyết và co giật. Thuốc làm tăng nguy cơ bị giữ nước. Nếu natri huyết giảm, ngừng dùng desmopressin ngay và hạn chế việc nhập nước cho tới khi natri huyết thanh trở về bình thường. Nếu bị giữ nước nặng, cho dùng furosemid.
Xử trí khi quên liều
Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, bạn hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Bạn không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.