Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Desactin
Desactin có thành phần chính là Isotretinoin.
Isotretinoin là một stereo-isomer của acid trans-retinoic. Cơ chế tác dụng của isotretinoin vẫn chưa được xác định rõ ràng, nhưng trên hình ảnh lâm sàng của mụn trứng cá nặng quan sát được thấy isotretinoin liên quan đến việc ức chế hoạt động của tuyến bã nhờn và làm giảm kích thước của tuyến bã nhờn trên hình ảnh mô học.
Tình trạng tăng sừng hóa của lớp biểu mô nang lông tuyến bã nhờn làm bong tróc các bạch cầu non vào trong ống và tắc nghẽn do chất sừng và bã nhờn dư thừa. Tiếp theo là sự hình thành của nhân trứng cá, cuối cùng là tổn thương viêm. Isotretinoin ức chế sự gia tăng tiết bã nhờn và giảm sự phát triển của vi khuẩn Propionibacterium acnes.
Theo những hiểu biết hiện nay thì isotretoin có tác dụng làm giảm kích thước tuyến bã nhờn và ức chế hoạt động của tuyến bã nhờn, vì thế làm giảm sự bài tiết bã nhờn. Ngoài ra, còn có tác dụng kháng viêm trên da.
Dạng bào chế và hàm lượng thuốc Desactin
Thuốc được bào chế dưới dạng và hàm lượng như sau:
- Viên nang mềm: Hộp 5 vỉ x 10 viên
Mỗi viên Desactin: Isotretinoin 10mg; tá dược vừa đủ.
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Desactin
Chỉ định
Desactin được chỉ định cho bệnh nhân bị mụn trứng cá nặng
Điều trị các dạng mụn trứng cá nặng, đặc biệt là mụn trứng cá dạng nang bọc.
Chống chỉ định
Quá mẫn với thành phần của thuốc.
Phụ nữ có thai và cho con bú.
Không hiến máu trong thời gian dùng thuốc.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Desactin
Cách dùng
Thuốc dùng đường uống.
Liều dùng
Liều khởi đầu: 0,5 – 1 mg/kg/ngày, chia 2 lần trong 15 – 20 tuần. Tối đa: 2 mg/kg/ngày đối với mụn trứng cá rất nặng, mụn trứng cá ở ngực hay lưng.
Liều duy trì: 0,1 – 1 mg/kg/ngày. Nên ngưng điều trị trong vòng 2 tháng trước khi tái sử dụng.
Tác dụng phụ thuốc Desactin
Sử dụng thuốc Desactin quá liều có thể gây thiếu máuPhần lớn các tác dụng phụ khi sử dụng Isotretinoin có liên quan đến liều sử dụng. Các tác dụng phụ thường được báo cáo là các triệu chứng liên quan đến việc sử dụng quá liều Vitamin A. Các triệu chứng không mong muốn bao gồm:
Thường gặp (> 1/100):
- Bệnh thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính;
- Viêm bờ mi, viêm kết mạc, khô mắt, kích ứng mắt, mũi khô;
- Tăng transaminase
- Viêm môi, viêm da, khô da, phát hồng ban, da nhạy cảm với ánh sáng; Đau khớp, đau cơ, đau lưng (đặc biệt ở trẻ em và bệnh nhân vị thành niên); đau đầu;
- Triglyceride máu tăng, giảm lipoprotein mật độ cao, Cholesterol trong máu tăng cao; lượng đường trong máu tăng.
Hiếm gặp (> 1/10000, < 1/1000):
- Phản ứng dị ứng da, phản ứng phản vệ, quá mẫn; Rụng tóc
- Trầm cảm, lo âu, thay đổi tâm trạng;
Rất hiếm gặp (< 1/10000):
- Nhiễm trùng vi khuẩn gram dương (da-niêm mạc); Tăng huyết áp nội sọ lành tính, co giật, buồn ngủ, chóng mặt;
- Hạch lympho; Bệnh đái tháo đường; tăng acid uric máu;
- Hành vi bất thường, rối loạn tâm thần.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Desactin
Lưu ý chung
Cần sử dụng các biện pháp tránh thai liên tục.
Không lột da mặt, không dùng sáp nhổ lông.
Kiểm tra cận lâm sàng khi có: đái tháo đường, béo phì, nghiện rượu, rối loạn chuyển hóa lipid.
Phụ nữ có thai
Isotretinoin là thuốc có khả năng sinh quái thai cao. Do vậy, không sử dụng Isotretinoin cho những phụ nữ có thai hoặc dự định có thai. Bệnh nhân cần được thăm khám để loại trừ 2 tuần trước khi điều trị với Isotretinoin, cần sử dụng các biện pháp tránh thai liên tục trong vòng 1 tháng trước điều trị, trong thời gian điều trị và 1 tháng sau khi ngưng sử dụng thuốc.
Nếu bệnh nhân phát hiện mang thai trong quá trình điều trị, bệnh nhân phải lập tức báo ngay cho bác sĩ điều trị.
Phụ nữ cho con bú
Chưa có thông tin về việc phân bố của isotretinoin trong sữa mẹ nhưng ái lực cao của isotretinoin với lipid khiến khả năng này có thể xảy ra, vì vậy chống chỉ định sử dụng thuốc khi đang cho con bú do nguy cơ tác dụng không mong muốn trên trẻ sơ sinh.
Người lái xe và vận hành máy móc
Bệnh nhân sử dụng Isotretinoin nên thận trọng trong khi lái xe và vận hành máy móc nếu có triệu chứng về thị giác như hoa mắt, buồn ngủ khi sử dụng thuốc.
Tương tác thuốc Desactin
Không sử dụng với vitamin A, minocycline, tetracyclin và rượu.
Ngưng sử dụng các thuốc bôi trị mụn khác trước khi uống Isotretinoin.
Bảo quản thuốc Desactin
Nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30°C.
Làm gì khi dùng quá liều, quên liều?
Nếu dùng quá liều
Quá liều: Isotretinoin gây ra triệu chứng thừa vitamin A. Thường là đau bụng, chóng mặt, tăng áp lực nội sọ, đau đầu, buồn nôn, nôn mửa, kích ứng da và ngứa,
Xử trí khi quá liều: Để giảm hấp thu: rửa dạ dày có thể được áp dụng trong hai giờ đầu sau khi bị quá liều. Ngưng dùng thuốc ở những bệnh nhân có triệu chứng quá liều ngay ở liều điều trị.
Theo dõi: Theo dõi sự gia tăng áp lực nội sọ. Phải tiến hành thử thai đối với bệnh nhân nữ có nguy cơ có thai ngay khi xảy ra quá liều và 1 tháng sau đó. Trong trường hợp có thai, phải cân nhắc thật kỹ về việc tiếp tục có thai và nguy cơ dị dạng bào thai. Thử máu để xác định nồng độ Isotretinoin và chất chuyển hóa của nó.
Nếu quên liều
Tham khảo ý kiến của bác sĩ.