Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Czartan
Czartan có thành phần chính là Losartan.
Losartan là thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (thụ thể AT1).
Losartan và chất chuyển hóa chính có hoạt tính ngăn cản tác dụng co mạch và tiết aldosteron của angiotensin II bằng cách ngăn cản có chọn lọc angiotensin II, không cho gắn vào thụ thể AT1, có trong nhiều mô (cơ trơn mạch máu, tuyến thượng thận). Cả losartan và chất chuyển hóa chính có họat tính đều không biểu lộ tác dụng chủ vận cục bộ ở thụ thể AT1 và đều có ái lực với thụ thể AT1 lớn hơn nhiều (khoảng 1000 lần) so với thụ thể AT2. Losartan là một chất ức chế cạnh tranh thuận nghịch thụ thể AT1. Chất chuyển hóa có họat tính của thuốc mạnh hơn từ 10 đến 40 lần so với losartan, tính theo trọng lượng và là một chất ức chế không cạnh tranh thuận nghịch với thụ thể AT1. Các chất đối kháng angiotensin II cũng có các tác dụng huyết động học như các chất ức chế ACE, nhưng không có tác dụng không mong muốn phổ biến của các chất ức chế ACE là ho khan.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Czartan
Thuốc được bào chế dưới dạng và hàm lượng như sau:
- Viên nén bao phim Czartan 25mg: Hộp 5 vỉ x 10 viên
Mỗi viên: Losartan kali 25mg; tá dược vừa đủ.
- Viên nén bao phim Czartan 50mg: Hộp 5 vỉ x 10 viên
Mỗi viên: Losartan kali 50mg; tá dược vừa đủ.
Giá thuốc Czartan 50mg: 16.000 đồng/vỉ
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Czartan
Chỉ định
Thuốc Czartan được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp
Điều trị tăng huyết áp, có thể dùng đơn độc hoặc phối hợp với các thuốc chống tăng huyết áp khác. Nên dùng losartan cho người bệnh không dung nạp được các chất ức chế ACE.
Chống chỉ định
Quá mẫn với losartan hay bất cứ thành phần nào của thuốc.
Chống chỉ định dùng cùng các thuốc lợi tiểu giữ kali.
Không dùng cho trẻ em dưới 18 tuổi vì độ an toàn và hiệu quả của Losartan chưa được thiết lập trên nhóm bệnh nhân này.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Czartan
Cách dùng
Thuốc dùng đường uống.
Liều dùng
Người bệnh dùng theo sự chỉ dẫn của bác sĩ điều trị. Liều dùng tùy thuộc từng người và phải điều chỉnh theo đáp ứng huyết áp.
Liều ban đầu và duy trì cho người lớn thường là 50 mg mỗi ngày và 25 mg đối với bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu và bệnh nhân có tiền sử rối loạn chức năng gan.
Có thể dùng Losartan Kali một hoặc hai lần mỗi ngày với tổng liều nằm trong khoảng từ 25 đến 100 mg. Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân đến 75 tuổi. Các số liệu điều trị cho các bệnh nhân già hơn còn hạn chế, do đó nên bắt đầu điều trị với liều 25 mg mỗi ngày cho các bệnh nhân này.
Người bệnh không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận nhẹ (Clc 20 – 50 mL/phút). Với bệnh nhân suy thận vừa đến nặng (Clc <20 ml/phút) hay bệnh nhân thẩm phân máu nên bắt đầu điều trị với liều 25mg mỗi ngày.
Có thể dùng Losartan cùng các thuốc hạ huyết áp khác, nhưng không phối hợp với thuốc lợi tiểu giữ Kali do nguy cơ tăng Kali huyết. Có thể dùng Losartan trong hoặc xa bữa ăn.
Tác dụng phụ thuốc Czartan
Bệnh nhân sử dụng thuốc Czartan có thể bị mất ngủ
Phần lớn các tác dụng ngoại ý đều nhẹ và mất dân theo thời gian.
Tác dụng ngoại ý thường gặp nhất là hạ huyết áp, mất ngủ, choáng váng, tăng kali huyết, ỉa chảy, khó tiêu, đau lưng, đau cơ, hạ acid uric (khi dùng liều cao).
Ngoài ra còn có thể hạ huyết áp thế đứng, block nhĩ thất độ II, trống ngực, nhịp tim nhanh, đỏ mặt, lo âu, lú lẫn, chán ăn, táo bón, đầy hơi, viêm da, khô da, ban đỏ, nhạy cảm với ánh sáng, mày đay, ngoại ban, nhìn mờ, viêm kết mạc, tăng nhẹ creatinin hoặc urê.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Czartan
Lưu ý chung
Cần giám sát đặc biệt và/hoặc giảm liều ở những bệnh nhân mất nước, điều trị bằng
thuốc lợi tiểu và người bệnh có những yếu tố khác dễ dẫn đến hạ huyết áp. Người bệnh hẹp động mạch thận 2 bên hoặc 1 bên, người chỉ còn một thận cũng có nguy cơ cao với các tác dụng ngoại ý (tăng creatinin và urê huyết) và cần được giám sát khi điều trị.
Thận trọng với bệnh nhân có tiền sử suy gan, thận và phải dùng liều thấp hơn.
Phụ nữ có thai
Dùng các thuốc tác dụng trực tiếp lên hệ thống rennin – angiotensin trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ có thể gây ít nước ối, hạ huyết áp, thiểu niệu, vô niệu, biến dạng sọ mặt và tử vong ở trẻ sơ sinh. Mặc dù việc dùng thuốc ở 3 tháng đầu của thai kỳ chưa cho thấy có liên quan đến nguy cơ tử vong cho thai nhi nhưng
khi phát hiện có thai, ngừng dùng losartan càng sớm càng tốt.
Phụ nữ cho con bú
Chưa biết losartan có bài tiết vào sữa mẹ hay không, nhưng có những lượng đáng kể losartan và chất chuyển hóa có họat tính của thuốc trong sữa của chuột cống. Do vậy, nên quyết định ngừng cho con bú hay ngừng thuốc cần dựa vào tầm quan trọng của thuốc với người mẹ.
Người lái xe và vận hành máy móc
Không thấy có báo cáo liên quan. Tuy nhiên cần thận trọng do có thể gặp tác dụng ngoại ý choáng váng khi dùng thuốc.
Tương tác thuốc Czartan
Uống losartan cùng với cimetidin làm tăng diện tích dưới đường cong (AUC) của losartan khoảng 18% nhưng không ảnh hưởng đến động học của chất chuyển hóa có họat tính của losartan.
Uống losartan cùng với Phenobarbital làm giảm khoảng 20% AUC của losartan và của chất chuyển hóa có họat tính.
Losartan không ảnh hưởng đến dược động học của digoxin khi uống hoặc tiêm tĩnh mạch.
Bảo quản thuốc Czartan
Giữ thuốc nơi khô mát, dưới 30°C, tránh ánh sáng.
Làm gì khi dùng quá liều, quên liều?
Nếu dùng quá liều
Dữ liệu về quá liều ở người còn hạn chế. Biểu hiện về quá liều hay gặp nhất là hạ huyết áp và nhịp tim nhanh. Cũng có thể gặp nhịp tim chậm do kích thích thần kinh đối giao cảm (dây thần kinh phế vị). Nếu hạ huyết áp triệu chứng xảy ra, phải điều trị hỗ trợ. Cả losartan và chất chuyển hóa có họat tính đều không thể loại bỏ được bằng thẩm phân máu.
Nếu quên liều
Tham khảo ý kiến của bác sĩ.