Thuốc Colistin Sulfate - Điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn - Cách dùng

Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Colistin Sulfate

Colistin Sulfate là một polymyxin, các polypeptide tuần hoàn liên quan đến kháng sinh xuất phát từ Bacillus colistinus. Nó bao gồm các Polymyxins E1 và E2 (hoặc có thể được đặt tên Colistin sulfates A, B, và C). Colistin sufate hoạt động như chất tẩy rửa trên màng tế bào. Nó phá vỡ màng tế bào vi khuẩn thông qua một cơ chế giống như chất tẩy rửa. Về mặt hóa học, colistin sulphat không độc như polymyxin B, trong khi nó có các tính chất tương tự.

Với sự phát triển các chất độc ít độc hơn, như penicillin và cephalosporin, khu vực sử dụng Colistin Sulfate thu hẹp lại rất nhiều, ngoại trừ việc điều trị nhiễm trùng phế quản đa kháng. Tuy nhiên, hiện nay, vi khuẩn gram âm tiêu cực nhiều đau đang ngày càng trở nên trầm trọng. Và đến nay, không có nhiều chất kháng khuẩn mới, Colistin Sulfate lại trở lại tầm nhìn của chúng ta.

80 phần trăm Colistin Sulfate liều sẽ không được sử dụng trong hệ thống cơ thể. Chúng sẽ không thay đổi trong nước tiểu và hầu như không có bài tiết mật. Có nghĩa là chỉ có 20% Colistin sulfate (Colistin Sulphate) được cơ thể của chúng ta sử dụng. Có một lý do chính đáng để tin rằng loại thuốc còn lại bị vô hiệu hóa trong mô, nhưng cơ chế này vẫn chưa được biết đến với chúng ta.

Colistin Sulfate là một chất kháng sinh có tính chọn lọc cao. Nó sẽ ngăn ngừa và điều trị viêm ruột truyền nhiễm gây ra bởi vi khuẩn gram-ve đặc biệt là bởi Colibacillus, Salmonella ở gia cầm và nhiều động vật khác. Colistin Sulfate tập trung trong đường ruột, đó là lý do tại sao vẫn có khả năng của nó trong đường này thậm chí với thực phẩm, enzyme. Tất cả các tính chất này làm cho Colistin Sulfate trở thành một thành phần lý tưởng để điều trị rất nhiều nhiễm khuẩn đường tiêu hóa.

Colistin Sulfate là một chất hoạt động bề mặt sẽ xâm nhập và phá vỡ màng tế bào vi khuẩn. Colistin Sulfate là polycationic. Nó có khả năng chống phân huỷ và lipophilic. Colistin Sulfate tương tác với màng tế bào chất và làm thay đổi tính thẩm thấu. Ảnh hưởng của Colistin Sulfate là có tính diệt khuẩn. Người ta cũng nghĩ rằng các chất polymyxins như Colistin Sulfate xâm nhập vào tế bào, kết tủa các thành phần tế bào chất, chủ yếu là ribosome.

Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Colistin Sulfate

Thuốc được bào chế dưới dạng và hàm lượng sau:

• Dạng tiêm

Dạng bột 500 000 đvqt/lọ (tương đương với 40 mg colistin methansulfonat hoặc 16,66 mg colistin base); 1 000 000 đvqt/lọ (tương đương với 80 mg colistin methansulfonat hoặc 33,33 mg colistin base). Dung môi để pha kèm theo: Ông 3 ml dung dịch natri clorid 0,9%.

Chứa natri colistimetat tương đương với 150 mg colistin.

• Siro :  250 000 đvqt/5 ml (colistin sulfat).

Chỉ định và chống chỉ định thuốc Colistin Sulfate

Chỉ định

Colistin sulfate thường dùng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn

Colistin sulfate là một loại kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn.

Công dụng khác: Phần này bao gồm việc sử dụng loại thuốc này mà không được liệt kê trên nhãn thuốc đã được chấp thuận nhưng có thể sẽ được chỉ định bởi bác sĩ của bạn. Sử dụng loại thuốc này để điều trị các bệnh được liệt kê trong phần này chỉ khi đã được chỉ định của bác sĩ.

Ở những bệnh nhân bị xơ nang, thuốc hít colistin sulfate có thể được sử dụng để điều trị nhiễm trùng phổi do vi khuẩn (Pseudomonas aeruginosa). Xem thêm các phần Bảo quản thuốc để biết thêm về vấn đề an toàn khi dùng thuốc hít.

Chống chỉ định 

• Người bệnh dị ứng với polymyxin.
• Trẻ em dưới 2 tháng tuổi.
• Người bị bệnh nhược cơ.
• Người bệnh bị suy thận nặng, người bệnh đang dùng thuốc khác độc đối với thận.
• Người bệnh gây mê có dùng hydroxydion (Viadril).

Liều lượng và cách sử dụng thuốc Colistin Sulfate

Cách dùng

Colistin sulfate thường được dùng bằng đường tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp theo chỉ dẫn của bác sĩ. Liều lượng được dựa trên tình trạng bệnh và đáp ứng với điều trị của bạn.

Nếu bạn đang dùng thuốc này tại nhà, tìm hiểu tất cả các bước chuẩn bị và hướng dẫn sử dụng từ nhân viên y tế. Trước khi sử dụng, kiểm tra sản phẩm một cách trực quan. Không sử dụng nếu dung dịch bị đổi màu hoặc vón cục. Tìm hiểu cách thức để lưu trữ và loại bỏ thiết bị y tế một cách an toàn.

Nếu bạn đang hít thuốc này, tìm hiểu cách chuẩn bị và sử dụng hỗn dịch và sử dụng bình phun đúng cách. Xem thêm phần Bảo quản. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào, hãy hỏi bác sĩ của bạn.

Kháng sinh hiệu quả nhất khi nồng độ thuốc trong cơ thể của bạn được giữ ở mức không đổi. Vì vậy, sử dụng thuốc này trong khoảng thời gian đều nhau.

Tiếp tục sử dụng thuốc này cho đến khi đủ lượng được chỉ định, ngay cả khi các triệu chứng biến mất sau một vài ngày. Việc ngừng thuốc quá sớm có thể làm vi khuẩn tiếp tục phát triển, dẫn đến tái phát nhiễm trùng.

Báo cho bác sĩ nếu tình trạng của bạn không cải thiện hoặc nếu trở nên xấu hơn.

Liều dùng

Người lớn

Đối với thuốc dạng tiêm, bạn nên dùng 2,5-5 mg/kg/ngày. Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch nên chia thành 2-4 liều bằng nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

Liều tối đa bạn nên dùng là 5 mg/kg/ngày.

Đối với thuốc dạng hít, bạn nên dùng 50-75 mg trong dung dịch nước muối sinh lý (tổng thể tích 3-4 ml) qua ống phun 2-3 lần một ngày.

Trẻ em

Đối với thuốc dạng tiêm, bạn nên dùng 2,5-5 mg/kg/ngày. Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch nên chia thành 2-4 liều bằng nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

Liều tối đa bạn nên dùng là 5 mg/kg/ngày.

Đối với thuốc dạng hít:

• Trẻ sơ sinh: cho dùng 4 mg/kg/liều mỗi 12 giờ để điều trị viêm phổi liên quan máy thở;
• Trẻ sơ sinh, trẻ em, thanh thiếu niên: cho dùng 50-75 mg trong dung dịch nước muối sinh lý (tổng thể tích 3-4 ml) qua ống phun 2-3 lần một ngày.

Tác dụng phụ thuốc Colistin Sulfate

Colistin sulfate có thể gây đau bụng

Bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức nếu bạn có bất cứ dấu hiệu nào của một phản ứng dị ứng: phát ban; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi, hoặc họng.

Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn mắc bất cứ tác dụng phụ nghiêm trọng nào sau đây:

• Tiêu chảy có máu;
• Sốt;
• Đi tiểu ít hơn bình thường hoặc không;
• Yếu cơ;
• Khó thở.

Các tác dụng phụ ít nghiêm trọng có thể bao gồm:

• Tê nhẹ hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân;
• Chóng mặt, cảm giác quay;
• Ngứa, phát ban da nhẹ;
• Đau bụng.

Không phải ai cũng gặp các tác dụng phụ như trên. Có thể xuất hiện các tác dụng phụ khác không được đề cập. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về các tác dụng phụ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.

Lưu ý khi sử dụng thuốc Colistin Sulfate

Khi quyết định sử dụng một loại thuốc, bạn nên cân nhắc giữa nguy cơ và lợi ích khi dùng thuốc. Bạn và bác sĩ sẽ xem xét và đưa ra quyết định. Đối với thuốc này, các điều sau đây cần được xem xét:

Dị ứng

Cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng bị bất kỳ phản ứng bất thường hoặc dị ứng với thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc khác. Cũng cho chuyên gia sức khỏe biết nếu bạn từng bị bất kỳ loại dị ứng khác, chẳng hạn như dị ứng các loại thực phẩm, thuốc nhuộm, chất bảo quản, hoặc động vật. Đối với thuốc không kê toa, đọc kĩ thành phần thuốc ghi trên nhãn hoặc bao bì 

Trẻ em

Nghiên cứu thích hợp thực hiện cho đến nay vẫn chưa chứng minh được hiệu quả của thuốc tiêm colistimethate bị hạn chế ở trẻ em.

Người cao tuổi

Nghiên cứu thích hợp thực hiện cho đến nay vẫn chưa chứng minh được hiệu quả của thuốc tiêm colistimethate bị hạn chế ở người cao tuổi. Tuy nhiên, bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng có vấn đề về thận liên quan đến tuổi, do đó có thể cần điều chỉnh liều cho bệnh nhân tiêm colistimethate.

Những điều cần lưu ý nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú

Vẫn chưa có đầy đủ các nghiên cứu để xác định rủi ro khi dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Trước khi dùng thuốc, hãy luôn hỏi ý kiến bác sĩ để cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ.

Theo Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), thuốc này thuộc nhóm thuốc C đối với thai kỳ. Bạn có thể tham khảo bảng phân loại thuốc dùng cho phụ nữ có thai dưới đây:

• A= Không có nguy cơ;
• B = Không có nguy cơ trong vài nghiên cứu;
• C = Có thể có nguy cơ;
• D = Có bằng chứng về nguy cơ;
• X = Chống chỉ định;
• N = Vẫn chưa biết.

Tương tác thuốc Colistin Sulfate

Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Tài liệu này không bao gồm đầy đủ các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn xem. Không được tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.

Sử dụng thuốc này với bất kỳ các loại thuốc sau đây thường không được khuyến cáo, nhưng có thể được yêu cầu trong một số trường hợp. Nếu cả hai loại thuốc được kê toa cùng, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc tần suất sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc.

• Amikacin;
• Capreomycin;
• Gentamicin;
• Kanamycin;
• Neomycin;
• Paromomycin;
• Streptomycin;
• Tobramycin.

Sử dụng thuốc này với bất kỳ các loại thuốc sau đây có thể gây nguy cơ mắc tác dụng phụ nhất định, nhưng sử dụng hai loại thuốc này có thể được điều trị tốt nhất cho bạn. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc tần suất sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc.

• Alcuronium;
• Atracurium;
• Cisatracurium;
• Doxacurium;
• Fazadinium;
• Gallamine;
• Hexafluorenium;
• Metocurine;
• Mivacurium;
• Pancuronium;
• Pipecuronium;
• Rapacuronium;
• Rocuronium;
• Tubocurarine;
• Vecuronium.

Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.

Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, đặc biệt là:

• Tiêu chảy;
• Bệnh phổi nặng – Có thể làm cho các tình trạng này tồi tệ hơn;
• Bệnh thận – Sử dụng thận trọng vì các tác dụng của thuốc có thể tăng lên vì thuốc đào thải ra khỏi cơ thể chậm hơn.

Bảo quản thuốc Colistin Sulfate

Bạn nên bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm và tránh ánh sáng. Không bảo quản trong phòng tắm hoặc trong ngăn đá. Bạn nên nhớ rằng mỗi loại thuốc có thể có các phương pháp bảo quản khác nhau. Vì vậy, bạn nên đọc kỹ hướng dẫn bảo quản trên bao bì, hoặc hỏi Dược sĩ. Giữ thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú nuôi.

Đối với dạng thuốc tiêm, bạn cần bảo quản thuốc trong ngăn mát tủ lạnh. Tham khảo thêm ý kiến của bác sĩ và dược sĩ để biết thêm thông tin chi tiết.

Làm gì khi dùng quá liều, quên liều?

Bạn nên làm gì trong trường hợp khẩn cấp hoặc dùng quá liều?

Vì bạn sẽ được bác sĩ/dược sĩ/chuyên viên y tế chỉ định và theo dõi khi sử dụng thuốc, trường hợp quá liều khó có thể xảy ra.

Bạn nên làm gì nếu quên một liều?

Vì bạn sẽ được bác sĩ/dược sĩ/chuyên viên y tế chỉ định và theo dõi khi sử dụng thuốc, trường hợp quên liều khó có thể xảy ra.