Thuốc Ceftram - Điều trị nhiễm trùng - Hộp 1 lọ - Cách dùng

Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Ceftram

Thuốc Ceftram có thành phần chính là Ceftazidime

Ceftazidime là một kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 có tác dụng diệt khuẩn do ức chế các enzym tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Thuốc bền vững với hầu hết các beta-lactamase của vi khuẩn, trừ enzym của Bacteroides. Ceftazidime có tác dụng diệt khuẩn và có hoạt phổ rộng tương tự cefotaxim nhưng tăng nhạy cảm với Pseudomonas spp. và giảm tác dụng với Staphylococci, Streptococci. Khác với cefotaxim, thuốc không có chất chuyển hóa có hoạt tính.

Ceftazidime có tính bền vững cao đối với sự thủy phân do đa số beta-lactamase. Ceftazidime có tác dụng in vitro chống lại nhiều vi khuẩn Gram âm. Thuốc nhạy cảm với nhiều vi khuẩn Gram âm đã kháng aminoglycosid và các vi khuẩn Gram dương đã kháng ampicilin cùng các cephalosporin khác.

Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Ceftram

Thuốc được bào chế dưới dạng và hàm lượng như sau:

• Thuốc bột pha tiêm: Hộp 1 lọ

Mỗi 1 lọ

• Ceftazidime 1g
• Tá dược vừa đủ

Chỉ định và chống chỉ định thuốc Ceftram

Chỉ định

Ceftram được chỉ định trong điều trị nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn nhạy cảm  

Chỉ dùng ceftazidime trong những trường hợp nhiễm khuẩn rất nặng, đã điều trị bằng kháng sinh thông thường nhưng không đáp ứng để hạn chế hiện tượng kháng thuốc. Nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn nhạy cảm như:

• Nhiễm khuẩn huyết.
• Viêm màng não.
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng.
• Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới, nhiễm khuẩn trong bệnh nhày nhớt.
• Nhiễm khuẩn xương và khớp.
• Nhiễm khuẩn phụ khoa.
• Nhiễm khuẩn trong ổ bụng.
• Nhiễm khuẩn da và mô mềm, bao gồm nhiễm khuẩn bỏng và vết thương.
• Nhiễm khuẩn ở người bị sốt kèm giảm bạch cầu trung tính.

Chống chỉ định 

Thuốc chống chỉ định với những trường hợp sau:

• Mẫn cảm với ceftazidime hoặc với bất cứ thành phần nào của thuốc hoặc với cephalosporin khác, đặc biệt đối với người có tiền sử sốc phản vệ với các penicilin.

Liều lượng và cách sử dụng thuốc Ceftram

Cách sử dụng

• Thuốc dùng tiêm bắp/ tiêm tĩnh mạch. 

Liều lượng

Người lớn

• Liều thường dùng đối với hầu hết các bệnh do nhiễm khuẩn là 1 g, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, cách nhau 8 - 12 giờ một lần.
• Tuy nhiên, đường tiêm và liều dùng được xác định bởi vi khuẩn gây bệnh, mức độ trầm trọng của bệnh, tình trạng và chức năng thận của người bệnh. Liều cao nhất được khuyến cáo là 6 g/ngày.
• Đối với các nhiễm khuẩn nặng (viêm màng não do vi khuẩn Gram âm và các bệnh bị suy giảm miễn dịch): 2 g cách 8 giờ một lần hoặc 3 g cách 12 giờ một lần, dùng liên tục trong 3 tuần.
• Sốt kèm giảm bạch cầu đa nhân trung tính: 100 mg/kg/ngày chia làm 3 lần, tiêm tĩnh mạch hoặc 2 g tiêm tĩnh mạch cách nhau 8 giờ/lần. Dùng đơn độc hoặc phối hợp với một aminoglycosid (amikacin, gentamicin, tobramycin).
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu hoặc các nhiễm khuẩn nhẹ hơn: 250 - 500 mg, cách 8 - 12 giờ một lần (có thể dùng tới 1g cách 8 - 12 giờ một lần).
• Dự phòng phẫu thuật, phẫu thuật tuyến tiền liệt: 1 g lúc gây mê và được nhắc lại nếu cần khi rút bỏ ống thông (catheter).

Trẻ em: Liều thông thường:

• Trẻ em > 12 tuổi: Có thể dùng liều tương tự như liều người lớn.
• Trẻ sơ sinh từ 1 đến 4 tuần tuổi: Tiêm tĩnh mạch 30 mg/kg, cách 12 giờ một lần.
• Trẻ em từ 1 tháng tuổi đến 12 tuổi: Liều thường dùng tiêm tĩnh mạch là 25 - 50 mg/kg cách 8 giờ một lần, phụ thuộc vào loại và mức độ nhiễm khuẩn. Liều tối đa là 6 g/ngày và liều cao hơn ví dụ như 50 mg/kg cách 8 giờ một lần nên dùng cho trẻ bị u nang xơ hóa kèm phổi nhiễm Pseudomonas, viêm màng não do vi khuẩn Gram âm và các bệnh bị suy giảm miễn dịch.
• Trong trường hợp viêm màng não:
• Trẻ từ sơ sinh đến 7 ngày tuổi: Liều khuyến cáo là 100 - 150 mg/kg/ngày chia làm 2 - 3 lần đều nhau. Trẻ
• Trẻ sơ sinh > 7 ngày tuổi: 150 mg/kg/ngày chia làm 3 lần. Cần điều trị ít nhất 3 tuần.
• Sốt kèm giảm bạch cầu đa nhân trung tính:
• Trẻ em từ 2 tuổi trở lên: 50 mg/kg (tối đa 2 g), cách nhau 8 giờ/lần.
• Tiêm tĩnh mạch được khuyến cáo đối với trẻ em.

Đối tượng khác

• Người trên 70 tuổi: Liều 24 giờ cần giảm xuống còn 1/2 liều của người bình thường, tối đa 3 g/ngày và mỗi lần dùng thuốc cách nhau ít nhất 12 giờ.
• Người bệnh suy giảm chức năng thận (có liên quan đến tuổi): Dựa vào độ thanh thải creatinin, khi độ thanh thải creatinin dưới 50 ml/ phút, nên giảm liều do sự thải trừ thuốc chậm hơn.
• Bệnh nhân suy thận: Có thể cho liều đầu tiên thường là 1 g sau đó thay đổi liều (liều duy trì) tùy thuộc vào độ thanh thải creatinin.
• Trẻ em với chức năng thận bị suy giảm: Liều dùng nên giảm dựa trên mức độ độ thanh thải creatinin.
• Bệnh nhân suy gan: Không cần thiết giảm liều.
• Bệnh nhân đang thẩm tách máu: Có thể cho thêm 1 g vào cuối mỗi lần thẩm tách.
• Bệnh nhân đang lọc máu liên tục: Dùng liều 1 g/ngày, dùng 1 lần hoặc chia nhiều lần.
• Bệnh nhân đang thẩm tách màng bụng: Dùng liều bắt đầu 1 g, sau đó liều 500 mg cách nhau 24 giờ. 

Tác dụng phụ thuốc Ceftram

Buồn nôn là một trong các tác dụng có thể gặp sau khi dùng thuốc 

Các tác dụng phụ hay gặp của thuốc:

• Kích ứng tại chỗ, viêm tắc tĩnh mạch, dị ứng và phản ứng đường tiêu hóa, ngứa, ban dát sần, ngoại ban.

Các tác dụng phụ ít gặp

• Đau đầu, chóng mặt, sốt, phù Quincke, phản ứng phản vệ.
• Tăng bạch cầu ưa eosin, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, tăng lympho bào, phản ứng Coombs dương tính, .
• Loạn cảm, loạn vị giác; ở người bệnh suy thận điều trị không đúng liều có thể co giật, bệnh não, run, kích thích thần kinh cơ.
• Buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy.

Các tác dụng phụ hiếm gặp

• Mất bạch cầu hạt, thiếu máu tan huyết.
• Viêm đại tràng màng giả.
• Ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson. Hoại tử da nhiễm độc.
• Tăng transaminase, tăng phosphatase kiềm.
• Giảm tốc độ lọc tiểu cầu thận, tăng urê và creatinin huyết tương.
• Có nguy cơ bội nhiễm Enterococci và Candida.

Lưu ý khi sử dụng thuốc Ceftram

Trước khi dùng thuốc Ceftram bạn nên báo với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu:

• Bạn dị ứng với bất kì thành phần nào của thuốc.
• Bạn dùng thuốc này cho người suy gan, suy thận.
• Bạn đang mang thai hoặc cho con bú. 

Lái xe và vận hành máy móc

Không có nghiên cứu nào về ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc đã được thực hiện. Tuy nhiên, các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra (ví dụ như chóng mặt), có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc.

Phụ nữ mang thai 

Nghiên cứu trên động vật thí nghiệm không nhận thấy có tác dụng độc cho thai. Tuy nhiên, do chưa có những nghiên cứu được kiểm tra trên người mang thai nên chỉ dùng thuốc cho người mang thai khi thật cần thiết.

Phụ nữ cho con bú

Thuốc bài tiết một lượng nhỏ qua sữa mẹ nên cần phải thận trọng khi dùng cho người đang cho con bú.

Tương tác thuốc Ceftram

Thuốc

Probenecid: Dùng đồng thời 2 g probenecid đường uống không ảnh hưởng đến dược động học của Ceftram, có lẽ vì Ceftram được thải trừ chủ yếu qua quá trình lọc ở cầu thận.

Aminoglycoside: Các nghiên cứu trong ống nghiệm chỉ ra rằng hoạt tính kháng khuẩn của Ceftram và aminoglycoside có thể là phụ gia hoặc hiệp đồng chống lại một số sinh vật bao gồm một số chủng Ps. aeruginosa và Enterobacteriaceae. Tuy nhiên, sự hiệp đồng là không thể đoán trước và sự đối kháng cũng đã xảy ra trong ống nghiệm khi Ceftram được sử dụng kết hợp với một aminoglycoside, đặc biệt với những sinh vật có sức đề kháng cao.

Sử dụng đồng thời aminoglycosid và cephalosporin có thể làm tăng nguy cơ độc tính trên thận trong khi điều trị. Mặc dù tác dụng này chưa được báo cáo cho đến nay với Ceftram, nhưng nhà sản xuất cho biết rằng khả năng gây độc cho thận có thể tăng lên nếu thuốc được sử dụng đồng thời với một aminoglycoside.

Chloramphenicol: Chloramphenicol đã được báo cáo là đối kháng hoạt tính diệt khuẩn của các kháng sinh nhóm beta-lactam bao gồm Ceftram, in vitro, và khả năng đối kháng in vivo nên được xem xét. Do đó, khuyến cáo nên tránh điều trị kết hợp với chloramphenicol và Ceftram, đặc biệt khi hoạt động diệt khuẩn được coi là quan trọng.

Thuốc kháng sinh Beta-Lactam: Mặc dù tác dụng hiệp đồng hoặc hiệp đồng một phần đã xảy ra trong ống nghiệm chống lại một số chủng Ps. aeruginosa khi Ceftram và carbenicillin, cefsulodin, mezlocillin, hoặc piperacillin được sử dụng đồng thời, việc sử dụng Ceftram và một cephalosporin khác hoặc một penicillin phổ mở rộng thường dẫn đến tác dụng chỉ hơi phụ gia hoặc thờ ơ với Ps. aeruginosa. Ngoài ra, sự kết hợp của Ceftram và cefoxitin đã đối kháng trong ống nghiệm với Ps. aeruginosa. Tầm quan trọng lâm sàng chưa rõ ràng, nhưng sử dụng đồng thời Ceftram và ampicillin trong ống nghiệmđã dẫn đến sự đối kháng với liên cầu khuẩn nhóm B và vi khuẩn Listeria monocytogenes. Sự kết hợp của Ceftram và axit clavulanic, một chất ức chế beta-lactamase, có tác dụng hiệp đồng chống lại một số chủng B. fragilis chỉ kháng với Ceftram. Sự kết hợp không có hiệu quả chống lại các Bacteroide khác , chẳng hạn như B. distasonis , không phải là sản xuất beta-lactamase.

Thuốc lợi tiểu: Mặc dù sử dụng đồng thời cephalosporin và thuốc lợi tiểu mạnh (ví dụ, furosemide) được báo cáo có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng thận, tác dụng này dường như không xảy ra khi furosemide được sử dụng đồng thời với Ceftram ở một số bệnh nhân.

Thay đổi các giá trị trong phòng thí nghiệm: Xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính được biết là phát triển ở các cá nhân trong quá trình điều trị với nhóm kháng sinh cephalosporin, bao gồm cả Ceftram. Trong các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, phản ứng dương tính giả với glucose có thể xảy ra với các chất khử nhưng không xảy ra với việc sử dụng các phương pháp glucose oxidase cụ thể.

Như với các kháng sinh beta-lactam khác, giảm bạch cầu hạt và hiếm gặp hơn, mất bạch cầu hạt có thể phát triển trong khi điều trị bằng Ceftram, đặc biệt nếu dùng trong thời gian dài. Do đó, đối với các đợt điều trị kéo dài hơn 10 ngày, công thức máu nên được theo dõi.

Thức ăn, rượu bia, thuốc lá

Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.

Tình trạng sức khỏe

Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào.

Bảo quản thuốc Ceftram

• Để thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú cưng trong nhà. 
• Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo thoáng mát. Tránh để thuốc tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng hoặc để thuốc ở những nơi ẩm ướt. 
• Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng. 
• Không dùng thuốc quá hạn ghi trên bao bì. 

Làm gì khi sử dụng thuốc quá liều, quên liều?

Xử trí khi quá liều

• Quá liều và độc tính

Đã gặp ở một số người bệnh suy thận. Phản ứng bao gồm co giật, bệnh lý não, run rẩy, dễ bị kích thích thần kinh cơ.

• Cách xử lý khi quá liều

Cần phải theo dõi cẩn thận trường hợp người bệnh bị quá liều cấp và có điều trị hỗ trợ. Khi suy thận, có thể cho thẩm tách máu hoặc màng bụng để loại trừ thuốc nhanh.

Xử trí khi quên liều

Thuốc dùng đường tiêm nên hiếm quên liều.