Video thuốc chống cơn đau thắt ngực
Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Biresort
Biresort có thành phần chính là Isosorbid.
Các nitrat tác động chủ yếu trên hệ tĩnh mạch, với liều cao làm giãn cả hệ động mạch và cả mạch vành. Giãn hệ tim mạch làm cho máu ứ đọng ở ngoại vi và trong các phủ tạng, giảm lượng máu về tim (giảm tiền gánh) dẫn đến giảm áp lực trong các buồng tim. Giãn động mạch dẫn đến giảm sức cản ngoại vi (giảm hậu gánh) dẫn đến giảm huyết áp, nhất là huyết áp tâm thu, tuy không nhiều nhưng có thể gây phản xạ giao cảm làm mạch hơi nhanh và tăng sức co bóp cơ tim. Các nitrat còn có tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu. Trong suy vành, giảm tiền gánh, giảm hậu gánh sẽ làm giảm công và mức tiêu thụ oxy của cơ tim, cung và cầu về oxy của cơ tim được cân bằng sẽ nhanh chóng cắt cơn đau thắt ngực.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Biresort
Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén với hàm lượng 5mg
Mỗi 1 viên
- Isosorbid dinitrat 5mg
- Tá dược vừa đủ
Ngoài ra, thuốc còn được bào chế ở hàm lượng 10mg
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Biresort
Chỉ định
Biresort được chỉ định trong phòng và điều trị cơn đau thắt ngực
Phòng và điều trị cơn đau thắt ngực.
Điều trị suy tim sung huyết (phối hợp với các thuốc khác).
Chống chỉ định
Quá mẫn với Isosorbid dinitrat hoặc mononitrat; suy tuần hoàn cấp (sốc, trụy mạch); đau thắt ngực do phì đại cơ tim tắc nghẽn; huyết áp rất thấp hoặc áp lực làm đầy thấp (Isosorbid dinitrat tránh sử dụng cho bệnh nhân có xuất huyết hay bệnh nhân giảm thể tích máu); thiếu máu nặng; bị ép tim; hẹp động mạch chủ; viêm màng ngoài tâm thất; hẹp van hai lá.
Nhồi máu cơ tim thất phải; tăng áp lực nội sọ.
Bệnh nhân bị bệnh do viêm phổi.
Chất ức chế 5 - phosphodiesterase (vd: sildenafil, tadalafil, vardenafil) làm tăng hiệu lực hạ huyết áp của nitrat. Do đó chống chỉ định sử dụng phối hợp viên nén Biresort với các thuốc này.
Quá mẫn với bất kỳ tá dược nào.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Biresort
Cách dùng
Thuốc dùng đường uống hoặc ngậm dưới lưỡi.
Liều dùng
Điều trị cơn đau thắt ngực: Ngậm dưới lưỡi hoặc nhai 2,5 – 10mg/lần, 2 – 3 giờ một lần cho đến hết cơn đau.
Phòng cơn đau thắt ngực: Uống 10 – 20mg/lần, 3 – 4 lần/ngày.
Điều trị suy tim sung huyết: Ngậm dưới lưỡi hoặc nhai 5 – 10 mg, hoặc uống 10 –20 mg/lần hoặc hơn, 3 – 4 lần/ngày rồi giảm xuống liều duy trì.
Tác dụng phụ thuốc Biresort
“Đau đầu nitrat” là tác dụng phụ phổ biến của Biresort
Rất phổ biến: ≥ 10%
- Đau đầu (“đau đầu nitrat”) khi bắt đầu điều trị với thuốc, hầu hết trường hợp tình trạng đau đầu có cải thiện/được giải quyết sau nhiều ngày điều trị.
- Giãn mạch ngoại vi làm da đỏ bừng.
Thường gặp: ≥ 1% – < 10%
- Giảm huyết áp và/hoặc hạ huyết áp thế đứng với nhịp tim nhanh và các triệu chứng phản xạ/dấu hiệu của thiếu máu cục bộ não (buồn ngủ, chóng mặt và sức khỏe yếu) trong lần đầu sử dụng và khi tăng liều.
- Phù ngoại biên ở bệnh nhân điều trị suy thất trái.
Ít gặp: ≥ 0,1% - < 1%
- Buồn nôn và nôn;
- Phản ứng dị ứng da;
- Giảm huyết áp với tăng triệu chứng đau thắt ngực;
- Sự suy kết hợp với nhịp tim chậm và rối loạn nhịp tim.
Rất hiếm gặp: < 0,01%
- Viêm da bong tróc/hội chứng Steven Johnsons hay phù mạch.
- Giảm thông khí phế nang với hậu quả gây thiếu oxy máu và nguy cơ gây nhồi máu cơ tim ở những bệnh nhân có bệnh tim mạch vành.
- Tăng nhãn áp góc hẹp;
- Xuất huyết tuyến yên ở những bệnh nhân có khối u tuyến yên không được chẩn đoán. Sự tăng dung nạp và dung nạp chéo chống lại các thuốc nitrat khác đã được ghi nhận. Để tránh làm suy yếu hay thậm chí mất tác dụng, nên tránh sử dụng liều cao liên tục.
- Tăng cường các liều và/hoặc thay đổi trong khoảng liều có thể dẫn đến giảm hoặc thậm chí mất hiệu lực thuốc.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Biresort
Lưu ý chung
Khi dùng thuốc phải tăng liều từ từ để tránh nguy cơ hạ huyết áp thế đứng và đau đầu ở một số người bệnh; nên ngồi hoặc nằm sau khi dùng thuốc.
Khi dùng liều cao không nên giảm thuốc đột ngột.
Người cao tuổi: Không có chỉ dẫn đặc biệt, tuy nhiên cần thận trọng, nhất là với người mẫn cảm với thuốc gây hạ huyết áp.
Ðộ an toàn và hiệu quả của thuốc đối với trẻ em chưa được xác định.
Phụ nữ có thai
Chưa có báo cáo nào về ảnh hưởng của thuốc với phụ nữ có thai.
Phụ nữ cho con bú
Chưa biết thuốc có thải trừ qua sữa hay không. Không nên dùng Isosorbid dinitrat cho người đang cho con bú.
Người lái xe và vận hành máy móc
Cần thận trọng vì thuốc có thể gây chóng mặt, nhức đầu, choáng váng nhất là trong khởi đầu điều trị.
Tương tác thuốc Biresort
Thuốc
Khi dùng thuốc cùng với disopyramid phosphat tác dụng chống tiết nước bọt của disopyramid cản trở sự hoà tan của viên ngậm Isosorbid dinitrat.
Chất ức chế 5 - phosphodiesterase (vd: sildenafil, tadalafil, vardenafil) làm tăng hiệu lực hạ huyết áp của nitrat do cộng hợp tác dụng giãn mạch gây tụt huyết áp nghiêm trọng, đã có trường hợp tử vong.
Thức ăn
Dùng rượu sẽ làm tăng giãn mạch và gây hạ huyết áp thế đứng nghiêm trọng.
Bảo quản thuốc Biresort
Kín, tránh ánh sáng, nhiệt độ không quá 30oC.
Làm gì khi dùng quá liều, quên liều?
Nếu dùng quá liều
Triệu chứng: Thường gặp nhất là hạ huyết áp, đau đầu như búa bổ, nhịp tim nhanh, đỏ bừng mặt. Khi liều quá cao có thể xảy ra methemoglobin huyết.
Xử trí: Điều trị hạ huyết áp cần để người bệnh ở tư thế nằm nâng cao hai chân, có thể tiêm truyền dịch, điều trị chứng xanh tím do methemoglobin bằng cách tiêm tĩnh mạch chậm xanh methylen với liều 1 – 2 mg/kg thể trọng. Rửa dạ dày ngay lập tức nếu dùng thuốc qua đường uống.
Nếu quên liều
Tham khảo ý kiến của bác sĩ.
Xem thêm