Thành phần và cơ chế tác dụng thuốc Acmolrine
Acmolrine có thành phần chính là Isotretinoin.
Isotretinoin là đồng phân lập thể của acid all – trans retinoic (tretinoin). Cơ chế tác dụng chính xác của thuốc chưa được hiểu rõ chi tiết nhưng người ta đã chứng minh được rằng, sự cải thiện tình trạng mụn trứng cá nặng trên lâm sàng có liên quan đến tác dụng làm giảm tiết bã nhờn và nghiên cứu mô bệnh học cho thấy thuốc làm giảm kích thước của tuyến bã nhờn. Ngoài ra, tác dụng chống viêm ngoài da của isotretinoin cũng đã được chứng minh.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc Acmolrine
Thuốc được bào chế dưới dạng và hàm lượng như sau:
- Viên nang mềm: Hộp 3 vỉ x 10 viên
Mỗi viên: Isotretinoin 20mg; tá dược vừa đủ.
Giá thuốc Acmolrine: 150.000 đồng/vỉ
Chỉ định và chống chỉ định thuốc Acmolrine
Chỉ định
Thuốc Acmolrine được sử dụng trong các trường hợp mụn trứng cá nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác
Isotretinoin được chỉ định điều trị các dạng mụn trứng cá nặng như trứng cá dạng nốt cục, trứng cá cụm (conglobate) hoặc mụn trứng cá có nguy cơ để lại sẹo đã kháng với các đợt điều trị bằng kháng sinh toàn thân hoặc điều trị tại chỗ.
Chống chỉ định
Phụ nữ có thai và cho con bú.
Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, trừ khi đã thực hiện tất cả các biện pháp tránh thai hiệu quả.
Thiểu năng gan.
Tăng lipid máu quá mức.
Rối loạn thừa vitamin A.
Quá mẫn với isotretinoin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
Dùng đồng thời với tetracyclin.
Liều lượng và cách sử dụng thuốc Acmolrine
Cách dùng
Thuốc dùng đường uống.
Liều dùng
Người lớn, thanh niên và người trẻ tuổi:
- Liều ban đầu 0,5mg/kg/ngày.
- Đáp ứng và tác dụng phụ tùy thuộc vào từng bệnh nhân.
- Đối với hầu hết bệnh nhân, khoảng liều điều trị từ 0,5 - 1mg/kg/ngày.
- Với liều lên tới 120 – 150 mg/kg không làm tăng thêm lợi ích đáng kể nào. Một đợt điều trị thường kéo dài 16 – 24 tuần.
- Nếu tiến hành đợt điều trị tiếp theo, nên uống thuốc sau 8 tuần khi đợt đầu kết thúc.
Bệnh nhân thiểu năng thận nặng: Liều ban đầu 10mg/ngày, tăng liều lên 1mg/kg/ngày hoặc tới khi đạt liều dung nạp tối đa.
Thời điểm sử dụng: Nên uống 1 - 2 lần/ngày.
Trẻ em dưới 12 tuổi: Không khuyến khích sử dụng.
Bệnh nhân không dung nạp: Có thể tiếp tục điều trị với liều thấp hơn, kéo dài hơn và nguy cơ tái phát cao hơn. Để thu được hiệu quả tối đa ở nhóm đối tượng này, nên dùng liều dung nạp cao nhất.
Tác dụng phụ thuốc Acmolrine
Thường xảy ra tình trạng khô da khi sử dụng thuốc Acmolrine
Các triệu chứng sau thường được báo cáo nhất khi sử dụng isotretinoin: Khô niêm mạc như môi, viêm môi, niêm mạc mũi, chảy máu cam, viêm kết mạc mắt, khô da.
Một số tác dụng không mong muốn liên hệ đến liều dùng của thuốc. Các tác dụng không mong muốn này thường hết khi giảm liều hoặc ngưng dùng thuốc. Tuy nhiên có một vài trường hợp, tác dụng không mong muốn vẫn còn kéo dài sau khi đã ngưng điều trị.
Ngoài ra, còn có các tác dụng không mong muốn sau:
- Thường gặp: thiếu máu, tăng tốc độ lắng hồng cầu, thiếu tiểu cầu, thiếu bạch cầu trung tính, nhức đầu, viêm mí mắt, viêm kết mạc, khô mắt, kích ứng mắt, chảy máu cam, khô mũi, viêm mũi, tăng transaminase, viêm môi, viêm da, da khô, tróc vảy, đau khớp, đau lưng, tăng triglycerid máu, tăng lipid máu, tăng cholesterol máu, tăng glucose máu, tiểu ra máu, tiểu ra protein.
- Ít gặp: phản ứng dị ứng da, phản vệ, suy nhược, thay đổi tâm tính, nổi ban đỏ
- Rất ít gặp: bệnh hạch bạch huyết, tiểu đường, tăng uric máu, rối loạn tâm thần, có ý muốn tự tử, tăng huyết áp nội sọ lành tính, co giật, nhìn mờ, đục thủy tinh thể, mù màu, không dung nạp kính tiếp xúc, giảm thị lực ban đêm, sợ ánh sáng, giảm thính lực, viêm mạch máu, hen phế quản, viêm ruột, khô miệng, xuất huyết tiêu hóa, buồn nôn, viêm tuyến tụy, viêm gan, bộc phát trứng cá, rụng tóc, tăng sắc tố da, tăng mồ hôi, viêm cầu thận, tăng creatin phosphokinase.
Lưu ý khi sử dụng thuốc Acmolrine
Lưu ý chung
Thuốc gây quái thai. Phải thông báo cho bệnh nhân biết điều này và áp dụng các biện pháp ngừa thai trong thời gian sử dụng thuốc. Nên kiểm tra sự có thai trước, trong và sau khi điều trị bằng isotretinoin.
Bệnh nhân không nên hiến máu trong khi điều trị và sau khi chấm dứt điều trị một tháng vì isotretinoin có thể gây nguy hiểm cho thai phụ nhận máu.
Mụn trứng cá có thể tăng lên khi mới bắt đầu điều trị nhưng sẽ giảm đi khi điều trị tiếp tục, thường trong vòng 7 – 10 ngày.
Tránh tiếp xúc với ánh sáng mặt trời mạnh hoặc tia UV. Nên dùng kem chống nắng có SPF 15 hoặc cao hơn.
Nên tránh điều trị da bằng laser hoặc dùng hóa chất làm mòn da trong thời gian 5 – 6 tháng sau khi điều trị bằng isotretinoin, vì có nguy cơ gây sẹo lồi hoặc làm tăng hoặc giảm sắc tố da trên vùng da điều trị.
Tránh nhổ lông bằng sáp trong vòng 6 tháng sau khi điều trị bằng isotretinoin, vì có nguy cơ bị lột da.
Không nên dùng isotretinoin cùng với các thuốc bôi trên da có tác dụng làm tróc vảy và tiêu keratin vì làm tăng kích ứng trên da.
Bệnh nhân nên dùng kem hoặc thuốc mỡ giữ ẩm cho da và môi từ lúc bắt đầu điều trị bằng isotretinoin vì isotretinoin thường làm khô da và môi.
Có thể bị khô mắt, nên dùng thuốc mỡ làm trơn mắt hoặc nước mắt nhân tạo.
Bệnh nhân có thể bị khó chịu khi dùng kính tiếp xúc, nên dùng kính đeo.
Nên kiểm tra enzym gan trước khi điều trị, 1 tháng sau khi điều trị và mỗi 3 tháng trong thời gian điều trị. Trong nhiều trường hợp, các giá trị enzym gan trở lại bình thường trong thời gian điều trị. Nhưng nếu sự tăng enzym gan có kèm theo các dấu hiệu lâm sàng thì nên cân nhắc giảm liều dùng hoặc ngưng dùng isotretinoin.
Nên kiểm tra lipid máu trước khi điều trị, 1 tháng sau khi điều trị và mỗi 3 tháng trong thời gian điều trị. Lipid máu có thể trở về mức bình thường khi giảm liều hoặc ăn kiêng. Nếu mức triglycerid máu lên cao quá bình thường hoặc có dấu hiệu viêm tuyến tụy thì phải ngưng dùng thuốc.
Bệnh nhân bị tiêu chảy nặng thì phải ngưng dùng thuốc ngay. Bệnh nhân có bệnh di truyền không dung nạp đường fructose không nên dùng thuốc này.
Bệnh nhân bị tiểu đường, béo phì, nghiện rượu, rối loạn lipid máu cần phải xét nghiệm trước khi điều trị.
Phụ nữ có thai và cho con bú
Không được dùng isotretinoin cho phụ nữ có thai hoặc phụ nữ cho con bú.
Người lái xe và vận hành máy móc
Không nên vận hành máy móc, tàu xe khi sử dụng thuốc này.
Tương tác thuốc Acmolrine
Isotretinoin làm giảm thị lực buổi tối và giảm độ dung nạp với kính mắt. Bệnh nhân viêm ruột có thể tăng triệu chứng. Nồng độ triglycerid trong máu có thể tăng.
Viêm gan hiếm khi xảy ra ở bệnh nhân dùng isotretinoin, cần xét nghiệm máu định kỳ để kiểm tra các dấu hiệu viêm gan.
Isotretinoin có liên quan mật thiết với Vitamin A. Để tránh ngộ độc, bệnh nhân dùng isotretinoin không nên dùng bổ sung Vitamin A.
Bảo quản thuốc Acmolrine
Bảo quản ở nhiệt đô không quá 30oC.
Làm gì khi dùng quá liều, quên liều?
Nếu dùng quá liều
Isotretinoin có triệu chứng quá liều giống như quá liều vitamin A: nhức đầu nặng, buồn nôn hay nôn mửa, ngủ gà, kích ứng và ngứa. Các triệu chứng này sẽ bớt dần mà không cần điều trị.
Nếu quên liều
Tham khảo ý kiến của bác sĩ.